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1、摘 要医疗保险改革是我国经济体制改革的重要组成部分, 计算机管理系统是医改必不可少的管理工具，对完善医疗保险制度有重大的推动作用。本文介绍了医疗保险的概念并简单阐述了医疗保险管理信息系统的建立，其中涉及了数据库的设计、网络的构建以及如何用代码实现。在进行数据库设计时，运用了信息系统开发的某些方法，如主题数据库的建立，业务流程图的绘制。在编制代码时，主要使用了Oracle 8i数据库开发工具和C+ Builder 5.0。本设计从医疗保险的概念、基本特征及主要实体进行了医疗保险的叙述。另外，着重介绍了医疗保险的决策系统、业务管理系统、基本信息管理系统及数据交换系统。在医疗保险管理信息系统功能方面
2、，介绍了系统管理，基本信息处理、基金管理、审核、查询统计、IC卡管理及通讯管理等功能。接下来介绍了医疗保险前端的收费系统及统计报表。程序设计方面，从医疗保险的系统相关图、软硬件及网络环境及数据库的建立等方面完善了程序设计。最终从保险管理信息系统的应用环境及程序开发环境进行了较为细致的阐述。关键词：医疗保险 信息系统 数据库 业务流程图 IC卡 Oracle C+ BuilderAbstractThe reformation of medical insurance is the important part of economy system reformation and MIS is a
3、necessary tool to it.The article is about the building of management information system of medical insurance which covers the concept ,database design and network construction.During the database design,it uses some methods of information system devolopment such as the building of primary database a
4、nd the drawing of business flow graph.The code part is done with Oracle 8i and C+ Builder 5.0.Keyword: medical insurance information system business flow graph IC card Oracle database C+ Builder目 录第一章、医疗保险概述5一、医疗保险的概念5二、医疗保险的基本特征5三、医疗保险的主要实体6第二章、医疗保险管理信息系统概述7一、医疗保险管理信息系统的作用7二、医疗保险管理信息系统子系统简介82.1宏观决策
5、系统82.2业务管理系统82.3参保单位及职工基本信息管理系统82.4定点医院，定点药店信息管理系统（医保中心端）92.5定点医院，定点药店信息管理系统（医疗机构端）92.6数据交换过程和管理9第三章、医疗保险管理信息系统功能概述10一、系统管理101.1代码表的维护101.2标准库维护101.3政策参数维护101.4职工基本医疗账户处理111.5安全管理111.6数据处理111.7系统初始化11二、基本信息处理112.1定点医疗机构和零售药店基本信息处理112.2单位基本信息处理122.3个人基本信息处理12三、基金管理12四、审核13五、查询统计13六、IC卡管理14七、通讯管理14第四章
6、、医保前端定点医疗机构管理系统15一、门诊划价收费系统15二、住院收费系统15三、部分查询试图和统计报表15第五章、医疗保险系统相关图21第六章、软硬件及网络环境22第七章、医疗保险管理信息系统数据库的建立24一、建立主题数据库24二、业务流程图24第八章、IC卡在医疗保险管理信息系统中的应用28第九章、开发环境Oracle数据库简介29一、Oracle数据库概论29二、Oracle数据库特点29三、存储结构29四、分布式数据库管理介绍30结束语32参考文献34附 录35一、数据库设计部分35二、功能模块的设计47第一章、医疗保险概述一、医疗保险的概念医疗保险是为补偿劳动者因疾病造成的经济损失
7、而建立的一项社会保险制度。它是通过用人单位和个人缴费来建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险具有风险共担和补偿损失两大主要功能，即：将集中在个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有参加保险的社会成员，并将集中起来的医疗保险资金用于补偿由疾病风险所带来的经济损失。 医疗保险对参保人员的经济补偿主要有两种形式：一是将医疗费支付给医疗机构，当参保人员生病后，可以从医疗机构得到免费或部分免费的医疗服务；二是参保人员在医疗机构就诊后先支付医疗费用，然后由医疗保险经办机构给予全部或部分经济补偿。二、医疗保险的基本特征2.1医疗保险受益时间长由于医疗
8、保险范围是城镇所有用人单位和职工，包括企业、机关、事业单位等，覆盖的人群涉及所有的参保人群，并且受益的时间与参保时间相同。因此，医疗保险比其他险种受益的时间都要长。 2.2医疗保险待遇支付形式为实物补偿医疗保险的作用是在参保人员患病时提供经济上的帮助，使之尽快恢复身体健康和劳动能力。参保人员只有患病后才可享受医疗保险。尽管医疗保险是通过支付费用，补偿参保人员的经济损失，但参保人员最终获得的是医疗服务，而非现金。 2.3医疗保险补偿方式为非定额补偿参保人员患病后就医机会均等，不受其经济和社会地位的影响。但由于病情和疾病发生的频率、医疗费用的高低都不同，每个患者所获得的经济补偿额并不相等。因此，医
9、疗保险不能像养老保险和失业保险那样实行标准的定量支付管理，而是依据每个患者疾病的实际情况确定补偿，不采用定额补偿。也就是说，每一个患者的病情不同，获得的医疗补偿也不一样。 2.4疾病风险具有较强的不可避免性和不可预知性在人的一生中，疾病是不可避免的。由于种种原因，人们很难对疾病的发生时间、类型、严重程度进行准确判断，加大了疾病风险的危害。因此，在法律规定范围内的群体，无论患病与否，必须一律参加医疗保险，以有效分担不可预测的疾病风险，提高全社会的医疗保障能力。 2.5医疗消费具有不确定性和被动性医疗保险是一个世界性的难题，同养老、失业等其他社会保险相比，医疗保险具有关系十分复杂的特征。实行医疗保
10、险必须处理好医、患、保、药等方面的关系。患病时每个人的实际医疗费用无法事先确定，支出多少不仅取决于疾病的实际情况，也取决于所采用的医疗处置手段和医药服务提供者的行为。由于在医疗服务消费中，参保人员患病的医疗消费属被动性的，医疗服务的提供者处于相对的垄断地位，患者难以完全通过市场手段，选择医疗服务的内容和数量，来控制医疗费用支出。因此，医疗保险的支出管理有别于养老、失业等其他社会保险，需要对医疗服务提供者以及医药服务的项目和内容进行管理，以提高医疗保险基金的利用效率。三、医疗保险的主要实体医疗保险主要涉及三个实体之间的关系，这三个实体分别是参保单位或个人，医疗机构或药店，医疗保险中心。如果把他们
11、扩展开来，还要涉及银行，财政等部门。第二章、医疗保险管理信息系统概述一、医疗保险管理信息系统的作用医疗保险管理信息系统是医疗保险政策的载体，是整个医疗保险计算机系统的核心和灵魂，是系统建立过程中最为复杂和艰巨的部分。它通过与网络技术、通讯技术的结合，对各种数据进行管理和处理，实现与定点医疗机构的数据交换和结算，与参保单位保险基金的征集和入账，及时有效地掌握医疗保险基金宏观和微观的收支状况，准确便利地提供社会保险各种分析数据和报表，完成对个人账户的划入、使用的精确管理。其结构如图2.1图2.1基础档案子系统基金征集子系统人事变动子系统医疗监督子系统专用卡发放子系统医疗保险系统网络管理子系统医疗机
12、构收费子系统 通信网银行分析报告子系统二、医疗保险管理信息系统子系统简介医疗保险信息管理系统主要分为四个部分：宏观决策系统，业务管理系统，参保单位及职工基本信息管理系统，定点医院定点药店信息管理系统（医保中心端），定点医院定点药店信息管理系统（医疗机构端）。如图2.2图2.2应用系统宏观决策系统数据交换过程和管理业务管理系统参保单位及职工基本信息管理系统定点医院，定点药店管理系统（医保中心端）定点医院，定点药店管理系统（医疗机构端）2.1宏观决策系统相关数据的采集主要采集用人单位和职工的全部基础数据。这些基础数据是系统进行财务基金核算，统计分析和预测的前提条件，数据的采集必须满足实体完整性，参
13、照完整性，用户定义完整性的约束。同时，为保证数据的安全性，正确性，完整性，还必须实现系统的多级备份，以便系统发生故障时，及时对系统进行恢复。通过对统计性数据的采集，整理，分析，生成相应统计报表和统计图，可对基金收支，政策参数设定等进行各类分析2.2业务管理系统运行在医保中心的后台，实现对基金征缴，医疗费用审核，支付等处理。2.3参保单位及职工基本信息管理系统完成基本信息采集，修改，发布等功能。2.4定点医院，定点药店信息管理系统（医保中心端）完成医疗机构基本信息采集，修改，发布等功能。2.5定点医院，定点药店信息管理系统（医疗机构端）定点医院和定点药店管理系统采用浏览器方式实现，费用凭单录入可
14、以直接通过浏览器录入及结算数据，各医院费用凭单数据可按凭单类型（门诊，住院，急诊），凭单号和医院编号，唯一确定该医院看病就医的参保病人费用情况，通过原始凭单数据可以直接以浏览器方式统计各项医院统计指标数据。凭单具体录入过程：通过读卡器调入参保病人基本信息，判断该病人账户有效标志，按处方录入费用凭单信息：医师，科室，诊断，药品项目和操作项目。录入完成数据进行审核，结算及红冲操作。医院药品价格维护，操作项维护过程：经过医保中心后台授权维护操作后，医院端可以对本医院医疗药品目录内药品价格进行维护，维护好的价格可以在医院进行收费操作。2.6数据交换过程和管理完成从医保中心到各保险管理机构，相关部门单位
15、，金融机构，定点医疗机构之间的所有相关资料的传递。传输方式以文件形式传输。每天或定期各定点医疗机构，药店向医保中心通讯应用服务器发出通讯请求，通讯应用服务器接到请求后，将要向定点医疗机构下传的资料组织打包传送给定点医疗机构，药店，并将由定点医疗机构向医保中心上传的资料经检查，校验后存入到医保中心数据库。由医保中心向定点医疗机构，药店下传的资料有：参保人员名单，药品目录变更信息，操作目录（检查，治疗，手术）变更信息。应当每天传递一次。由定点医疗机构向医保中心上传的资料有门诊，住院系统的生成的凭单及药品，诊疗项目明细资料。应当每天传送一次。通过银行提供的接口，医保中心还可以与银行进行资料交换，如参
16、保单位，个人缴纳保费，医保中心向定点医疗机构，药店划拨的统筹费用等。每月传送一次。与参保单位的资料交换有参保单位人员的变动信息，缴费基数等。每月或有变动时传送。第三章、医疗保险管理信息系统功能概述医保中心业务管理包括8个模块，即：系统管理，基本信息管理，审核，基金管理，IC卡管理，通信管理，查询统计和统计报表。一、系统管理系统管理部分包括7大功能，主要完成基础数据筹备，参数设置等工作。系统管理代码表维护标准库维护药品库维护检查治疗库维护疾病库维护政策参数维护职工基本医疗账户处理职工基本医疗账户结转新年度账户指标划分安全管理数据处理系统初始化1.1代码表的维护可对本系统涉及的相关代码表（如医疗类
17、别，人员类别，地区编码，所使用的文件，缴费方式编码等）的具体内容进行定义。包括系统编码和自由编码两种形式，其中系统编码在系统初始化后自动生成，自由编码则根据地方实际情况手工输入编码。1.2标准库维护包括药品库，检查治疗库和疾病库，基本上采用国际国内标准编码，可与定点医院，实现用药目录，病种目录共享和认证，在此可对三个库进行维护。1.3政策参数维护根据国家和地方有关政策，对缴费比例，划拨比例，管理金，风险金，滞纳金比例，起付线，自付比例段，特检，特治，贵药，外医比例等相关参数进行维护。1.4职工基本医疗账户处理清算个人账户并按银行同期利率计算个人账户利息，并把剩余账户连同利息一起结转到下一年度使
18、用。1.5安全管理1.5.1用户管理：可增加用户，修改密码和删除用户。1.5.2权限管理：可增加和收回用户操作权限。1.5.3日志管理：在此可查看各用户登陆及操作情况，可定时清理日志。1.6数据处理1.6.1数据载入：提供恢复数据的功能。1.6.2数据输出：提供定时备份数据的功能。1.7系统初始化对于初次使用本系统的单位信息，适用政策，IC卡类型，数据库类型，编码长度等进行维护和定义。二、基本信息处理本功能主要实现对参保单位和参保个人及指定医疗机构和零售药店基本信息的管理，查询。既支持逐一的手工录入数据，也支持统一的数据灌入。2.1定点医疗机构和零售药店基本信息处理完成对指定医疗机构及药店的基
19、本信息管理，并对其行为进行监督，具有发现医疗机构和药店有违规行为时的注销功能和进行平均定额结算时的限额设置功能。2.1.1定点医疗机构和零售药店登记：对经审核和确认的有关医疗机构和药店进行登记。2.1.2定点医疗机构和零售药店基本信息维护：对其信息的修改，删除。2.1.3定点医疗机构和零售药店查询：对医疗机构和药店信息的查询。2.1.4定点医疗机构疾病库，药品库管理：对规定的疾病，药品的认证和维护。2.1.5零售药店药品管理：对医疗保险规定的药品目录认证，维护。2.2单位基本信息处理2.2.1单位基本信息登记：完成对参保单位的认定，建立参保单位档案。2.2.2单位基本信息修改：完成单位信息修改
20、，打印和查询。2.2.3单位状态维护：对单位欠缴费的一种处理，单位在规定的时间内不缴纳费用会给予注销或退保处理。2.2.4单位合并处理：完成两个参保单位的合并。2.2.5单位分立处理：完成参保单位由一分多的处理。2.2.6单位基本信息查询：查询参保单位的信息。2.3个人基本信息处理进行个人基本信息登记，修改，删除，人员调动，注销及人员类别变更等处理，同时可进行丢补卡处理，还可修改年度工资基数。同时也支持批量个人信息的灌入。2.3.1职工基本信息登记：建立参保职工的基本信息档案。2.3.2职工基本信息修改，维护：修改个人信息，并对职工停保，恢复保险进行管理。2.3.3人员调动：完成医保属地范围内
21、和范围外人员的调动处理，查询，打印。2.3.4账户继承：投保人死亡后，将其账户余额划入继承人的账户。2.3.5职工类别变更：两种方式，一是按国家退休年龄自动变更，一是根据单位上报的人员变更表。2.3.6职工缴费基数修改：完成新年度缴费基数的修改，查询，打印。2.3.7数据信息批量灌入：完成参保职工基本信息的成批灌入。三、基金管理本系统完成基金征缴，医疗费结算等功能，实现对医疗保险基金的管理。3.1基本基金处理：按单位计算应缴保费并予以征集和补缴操作。3.2个人基金处理：按个人征集或补缴保费。3.3暂收款处理：记录暂收款项，到期进行划拨处理。3.4医疗费支付处理：根据“总量控制，以收定支，略有节
22、余”的原则，支付后付制和预付制多种结算方式。具体运作时，以限定额或总量为支付最高限，根据医院申报额经审核后按月结算。同时，系统提供的查询功能可细化到每个人，每张处方，便于医疗保险机构对医院服务行为的控制。3.5清查未缴费单位：系统自动清查未缴费单位，形成催缴通知单，并打印。3.6医疗基金收缴核对：可按单位，个人清查任意时间段内应缴基金额，实际缴纳额，缴纳日趋等信息，利于与财务核对。3.7个人基金退付：完成对退保人员剩余基金的退付工作。四、审核在基本数据录入或通讯传入后形成汇总表，与原始数据进行核对，以确保职工基本信息正确及确定医疗费用发生信息与医院端，药店端记录相符。4.1职工基本信息审核：确
23、认录入信息与原始信息相符。4.2处方审核：可按单位，个人，医院检索处方信息，进行审核。4.3基金征缴审核：对基金征集情况进行审核。4.4基本医疗账户审核：对职工基本医疗账户的审核。4.5医疗费用支付审核：将系统汇总统计的医疗费报表与医院申报的医疗费，零售药店的费用表进行核对，确认无误后财务部门方可与医院，药店结算。五、查询统计查询各种信息，并可进行打印。5.1单位信息查询：包括单位信息变更查询和历史信息查询等。5.2职工信息查询：包括名单查询。丢补卡查询，人员调动查询，人员类别变更查询等，同时可进行历史查询。5.3定点医疗机构和零售药店信息查询：查询定点医院及零售药店的基本情况。5.4标准库（
24、病种，药品等）查询：包括病种，药品，检查库的查询。5.5医疗保险政策查询：可查询相关的国家，地方医疗保险政策。5.6违规对象的查询：对违规医院，药店，个人的查询。5.7职工基本医疗账户查询：可对职工个人账户进行查询。5.8职工医疗费查询：可进行医疗费结算情况，病种情况，医疗费项目的查询，旧诊次数查询。5.9基金查询：查询基金收入和支出情况。5.10报表打印。5.11通讯日志浏览：查询数据通讯情况。5.12电话查询：参保人员可以通过拨打电话进行个人账户查询和医疗保险相关政策法规的查询。5.13网上查询：参保人员可以上网查询个人账户余额和相关政策。5.14多媒体查询：通过触摸屏，文字，声音，图片形
25、象和详尽地介绍医保政策，并提供账户查询功能。六、IC卡管理完成对IC卡的发放，注销，丢补处理等IC卡管理工作。6.1刷卡管理：将发卡人员信息汇总，传递给制卡机进行统一刷卡，并可以对IC卡的使用的相关情况进行统计。6.2重写卡：针对个别卡内信息进行修改。6.3丢补卡处理：处理IC卡的丢失和补发工作。6.4IC卡的注销：对退保人员等进行IC卡注销。6.5IC卡查询：可对IC卡的相关信息进行查询。七、通讯管理主要完成从各医保管理中心之间，医保管理中心与定点医疗机构和零售药店之间以及医保中心与银行之间的所有相关数据的传递。该系统主要利用Oracle数据库分布式处理功能和通讯子系统，通过广域网DDN，P
26、STN等，实现服务器之间，服务器与工作站点之间的数据传递。7.1数字数据网（DDN）：可控制专线通信的开始和结束并监控通讯状态。7.2公用电话网（PSTN）：可控制普通电话线通信的开始和结束，监控通讯状态。7.3数据通信状态查询：浏览整体通讯状态。第四章、医保前端定点医疗机构管理系统定点医疗机构作为医疗保险前端的业务发生地，在整个医保工作流程中占有重要地位，前端管理系统，既要满足医保中心对医疗费用进行事后统计分析管理的需要，又要能实时监控医疗服务行为，同时，也为提高医院的诊疗水平做一些工作，在此定义介绍的前端管理软件主要包括门诊划价收费系统，住院收费系统。一、门诊划价收费系统1.1挂号：支持I
27、C卡挂号和无卡病人挂号等多种挂号方式；支持预约挂号。并可打印挂号条。1.2医师信息管理：可查询医师值班情况。1.3统计：按科室，医师，挂号员等不同检索项统计工作量。1.4划价收费合一：门诊护士录入处方信息（药品，操作名，量等），系统自动划出价格，并自动划分个人账户款，自费款等等费用。1.5处方控制：对医疗保险规定的药品操作类基本目录进行控制，杜绝违规处方。同时，对禁忌症，拮抗反应等进行预警提示。1.6查询统计：可按各种检索键查询统计处方药品费用及类别信息。二、住院收费系统2.1首页管理：刷卡后可入院，并进行首页录入，修改和查询。2.2医疗费用：可按项目，按住院号录入医嘱信息。2.3出院结算：按
28、政策规定结算住院病人的医疗费，区分统筹支付和个人应自付的费用。2.4押金管理：可进行押金的查询，补交，押金底线设定等工作。2.5报表输出：的提供住院收入，分科室费用，出入院病人统计等一系列统计报表。三、部分查询试图和统计报表3.1系统界面:包括门诊收费、药品管理、门诊收费明细统计查询、系统维护四个部分。3.2药品管理：负责药品的入库、销售等流程及药品信息维护3.2.1药品入库：完成所采购药品入库的详细信息，包括药品名称、编号、数量、规格、供应商、入库时间等信息。3.2.2药品入库表：列出入库药品的详细信息3.2.3药品信息录入：主要功能是查询指定药品的库存情况，以决定是否进货。3.2.4药品信
29、息表：陈列各药品的明细情况。3.3系统维护：这个模块主要完成工作人员信息的维护、科室信息的维护、医师信息的维护、门诊费用标准的维护和相关参数的设置。3.3.1门诊收费信息录入：主要功能是制定收费科目，以便根据不同的医疗种类查询收费情况3.3.2门诊收费信息统计：统计各种医疗科目的情况3.3.3医师信息录入：完成医师信息的维护3.3.4医师信息报表：陈列各科室医师的基本情况3.3.5科室信息录入：完成各科室信息的维护第五章、医疗保险系统相关图1.医保中心定期向社会媒体公布医疗保险有关信息，主要包括保费注入总额，保费结算细目表，统筹基金流向，费用使用细目表，节余统筹公积金，医疗机构情况等等，并向社
30、会提供详细病单，费用情况电脑查询。2.国家承担一部分统筹基金。3.单位实体直接参加医疗保险。4.医保中心同医疗单位的结算通过银行进行。5.医疗机构向医保中心提供详细的医疗单据，以便中心能对各个医疗单位进行监督检查，费用结算，并由中心产生向社会公布的相关信息。6.费用结算，付给单位或个人。7.医疗机构同医保中心按期进行费用结算，取回费用。8.以个人身份参加医疗保险。9.个人在银行开账户。10.职工了解，支配个人资金。11.职工从属于某一单位实体。12.职工或个人到规定的医疗机构就医。图5.1（医保相关图）第六章、软硬件及网络环境医疗保险系统从管理层次和结构上可分为医保中心，定点医院（药店）。在若
31、干个局域网及单机基础上，通过PSTN电话拨号通信线路，连接成一个覆盖广大区域的Intranet企业网络。（图6.1）网络采用典型的Client/Server结构，减少了网络数据流量，充分利用前后台系统资源，提高系统运行效率。 网络以100M无屏蔽双绞线组成100BASE-T星型结构，100M的通讯速率满足现有需要，同时也为升级到交换式以太网提供硬件保证。网络操作系统采用Windows 2000 Server，这主要是因为：(1)安全性达到美国政府规定C2级标准；(2)Windows的图形界面对用户较友好，简单易学；(3)系统运行稳定；(4)支持众多国际标准，扩展性好；(5)支持服务器热切换技术
32、，满足系统连续运行需要。客户机平台为Windows 2000 Professional,这是因为其具有如下特点：(1)操作界面友好，简单易学，基本无需培训；(2)网络互连能力强，系统配置简单，可共享资源，节约投资； (3)应用软件众多，可满足办公自动化需要； (4)可利用OLE，DDE，ODBC技术方便编程，轻易扩展功能。数据库选用Oracle 8i，这是因为它支Client/Server运用；支持多用户；支持大型应用；提供升级功能满足未来业务扩展需要；满足对数据合法性、完整性、一致性的需要；安全性好，可建立系统运行日志，对系统的访问进行详细记录。网络协议采用TCP/IP协议，支持多平台，具有
33、异种环境机型互连的能力，满足Internet的需要。医疗保险的广域设计如下：中心局域网通过Cisco 2509路由器与广域网相连，Cisco 2509提供2个同步口与专线连接，8个异步口，可连接8路电话通讯线路满足现有需要。小医院每日以拨号方式与中心交换数据，大医院可以DDN专线方式由医院服务器或直接由操作机与医保中心交换数据。这样既为小医院节省了通讯费用，又满足了大医院大业务量的需要。医保管理信息系统网络图图6.1第七章、医疗保险管理信息系统数据库的建立一、建立主题数据库数据库名称数据库内包含的表参保单位及职工基本信息数据库参保单位基本信息表职工基本信息表参保单位就医地点表参保单位账户表职工
34、个人账户表医疗机构和药店基本信息数据库医疗机构基本信息表药店基本信息表医疗机构子系统门诊子系统数据库挂号处人员基本信息表门诊科目基本信息表医师基本信息表病号就医信息表住院子系统数据库病区基本信息表住院部医师基本信息表住院部护士基本信息表病号住院信息表药店子系统数据库药品基本信息表药品量基本信息表药品进出基本信息表药品缺货信息表业务管理系统基金征缴表基金支出表二、业务流程图2.1高层业务流程图（图7.2.1）2.2扩展业务流程图2.2.1医保单位注册（图7.2.2.1）2.2.2医疗机构（药店）注册（图7.2.2.2）2.2.3缴费（图7.2.2.3）2.2.4就医（图7.2.2.4）第八章、I
35、C卡在医疗保险管理信息系统中的应用IC卡具有存储信息量大，安全性高，使用可靠灵活等优点。最重要的是IC卡本身可进行一系列的认证和信息处理，即能够进行脱机操作而对网络的要求不高。例如，IC卡可以存储病人的血型，病史，就诊情况等信息。IC卡的应用流程发卡登录流程第九章、开发环境Oracle数据库简介一、Oracle数据库概论ORACLE 是以高级结构化查询语言(SQL)为基础的大型关系数据库，通俗地讲它是用方便逻辑管理的语言操纵大量有规律数据的集合。是目前最流行的客户/服务器(CLIENT/SERVER)体系结构的数据库之一。二、Oracle数据库特点2.1ORACLE7.X以来引入的共享SQL和
36、多线索服务器体系结构减少了ORACLE的资源占用，并增强了ORACLE的能力，使之在低档软硬件平台上用较少资源就可以支持更多的用户，而在高档平台上可以支持上千个用户。2.2提供了基于角色(ROLE)分工的安全保密管理。在数据库管理功能、完整性检查、安全性、一致性方面都有良好的表现。2.3支持大量多媒体数据，如二进制图形、声音、动画以及多维数据结构。2.4提供了与第三代高级语言的接口软件PRO*系列，能在C,C+等主语言中嵌入SQL语句及过程化(PL/SQL)语句，对数据库中的数据进行操纵。加上它有许多优秀的前台开发工具如 POWER BUILD、SQL*FORMS、VISIA BASIC 等，
37、可以快速开发生成基于客户端PC 平台的应用程序，并具有良好的移植性。2.5提供了新的分布式数据库能力。可通过网络较方便地读写远端数据库里的数据，并有对称复制的技术。三、存储结构3.1物理结构ORACLE数据库在物理上是存储于硬盘的各种文件。它是活动的，可扩充的，随着数据的添加和应用程序的增大而变化。图9.1为ORACLE数据库扩充前后在硬盘上存储结构的示意图：3.2逻辑结构ORACLE数据库在逻辑上是由许多表空间构成。主要分为系统表空间和非系统表空间。非系统表空间内存储着各项应用的数据、索引、程序等相关信息。我们准备上马一个较大的ORACLE应用系统时，应该创建它所独占的表空间，同时定义物理文
38、件的存放路径和所占硬盘的大小。图9.2为ORACLE数据库逻辑结构与物理结构的对照关系：图9.1图9.2四、分布式数据库管理介绍4.1原理物理上存放于网络的多个ORACLE数据库，逻辑上可以看成一个单个的大数据库。用户可以通过网络对异地数据库中的数据同时进行存取，而服务器之间的协同处理对于工作站用户及应用程序而言是完全透明的：开发人员无需关心网络的连接细节、无需关心数据在网络接点中的具体分布情况、也无需关心服务器之间的协调工作过程。图9.3为ORACLE分布式数据库原理示意图：4.2过程由网络相连的两个ORACLE数据库之间通过数据库链接(DB-LINKS)建立访问机制，相当于一方以另一方的某
39、用户远程登录所做的操作。但ORACLE采用的一些高级管理方法，如同义词(SYNONME)等使我们觉察不到这个过程，似乎远端的数据就在本地。数据库复制技术包括：实时复制、定时复制、储存转发复制。对复制的力度而言，有整个数据库表的复制，表中部分行的复制。在复制的过程中，有自动冲突检测和解决的手段。图9.3结束语医疗保险改革是我国经济体制改革的重要组成部分,已成为当前公众关注的热点。全国各地的医改工作也已陆续展开。计算机管理系统是医改必不可少的管理工具，对完善医疗保险制度有重大的推动作用。在医改计算机系统建设和使用中我们作了一些的探索，积累了一些经验，在此奉献给广大医改同仁，希望对大家的医保计算机系
40、统建设有些帮助。医疗保障制度改革也是我国社会保障制度改革的重要组成部分，关系到广大职工的切身利益，政策性强，涉及面广，是一项极为错综复杂的工作。面对这样一个牵涉全社会的系统工程，医疗保险信息管理系统的建设就成为医改中很重要的一个环节，是整个医改成败的关键。整个医保系统的社会服务能力，宏观调控能力，都将通过这个系统体现出来。可以说应用软件直接代表了医保管理部门的形象。它直接面向社会大众，也面向各个层次的管理机构，同时，关系到能否促进医疗机构深化改革，并对加强医院内部管理，提高医疗服务水平和工作效率，遏制浪费也将起到很大的作用。所以医疗保险管理信息系统应具有以下特点：系统特点医疗保险信息管理系统应
41、该安全可靠、实用高效、既能提高医保中心的管理水平，又能为广大人民群众提供优质服务，社会效益和经济效益显著。医疗保险系统对集成硬件、操作平台、数据库系统、网络设计方面有着很高的要求，其应具有以下特点: 深刻了解系统的需求及医改相关政策医疗保险系统应该符合国家体改委，财政部、劳动部、卫生部有关医改精神和金卫工程的整体规划。具有超强的社会服务能力和宏观调控能力以多种媒质(IC卡、磁卡)为载体，以城域网为主干，同时完成投保单位、个人、医疗卫生单位、医保管理中心的信息交换。功能强大的资金管理、证卡管理能有效的监控保险金收支的全程。提供全面信息，支持多层面的查询统计及辅助决策。系统最大的特点是要统一结算快
42、捷、准确、使全程各部门各司其职，各负其责，全面提高了各联网医疗单位的办公自动化水平，大大方便了看病的群众，并为医保领导层的各项决策提供准确的科学依据。 优化了资源的利用和系统的性能利用客户机/服务器优点，使系统达到最好的性能价格比，按角色设计的模块结构，可配置成适应不同功能设置的医保组织机构。提供一套包括用户管理、作业管理、数据管理等系统维护和管理手段。高性能的数据传送能力，充分满足各个医疗社会保险服务机构的业务需求。 系统兼容性和扩充性良好保护用户的投资及长远发展医疗保险系统应随医改政策的改变而作相应调整，并可以与其他系统(如金卡工程)实现互联。软件升级，增减节点不影响系统运行，能容纳符合国
43、际统一标准的多厂商、多品牌各种型号的硬件产品。提供既高度集成又支持继续发展的结构框架，充分保护用户的投资及长远发展。 安全可靠，易管理和维护，易学易用系统安全机制严谨，系统权限，数据权限，角色权限三级安全体系结构保证数据库不被入侵。支持远程监控及故障的远程诊断和恢复，在透明式故障的情况下，提供自动向备用系统过渡的恢复能力，在高峰期，进行负荷均衡和预防自动维护。同时，还应提供并行和热备份两种工作方式。系统图形操作界面统一，输入方法易学易用。在做毕业设计和写毕业论文期间，我通过查阅相关资料和咨询专家，学到了很多书本上学不到的知识，不仅巩固了学习的成果，而且丰富了实践经验，受益匪浅。本文是在导师董长
44、双老师的悉心指导下完成的。在我做毕业论文期间，得到了导师的悉心指导和帮助，导师严谨的治学态度、渊博的知识、敏锐的思维、正直的为人以及对学术的不断进取精神为我做出了榜样，使我受益终生。感谢导师在学习和生活上对我无微不至的关怀和帮助。在此，谨向我的导师董长双老师表示衷心的感谢。最后，还要感谢我的家人，他们的殷切期望和全力支持是我不断奋发向上的动力，正是他们精神上的鼓励和生活上的关心，使我顺利完成论文的研究工作。感谢所有帮助过我的老师、同学和朋友！参考文献医疗保险 仇雨临 中国人民大学出版社职工医疗保险 周恩惠 中国劳动法研究会医疗保险信息系统 金新政 中国人民大学出版社社会保险知识问答 余炳荣 中
45、国劳动出版社社会医疗保险概论 张晓 中国劳动社会保障出版社社会医疗保险学 卢祖洵 人民卫生出版社Oracle数据库系统简明教程 Nilesh Shah 清华大学出版社从实践中学习Oracle/SQL 何明 清华大学出版社C+基础教程 徐孝凯 清华大学出版社C+Builder编程技巧、经验与实例 王小华 人民邮电出版社SQL宝典 克力吉尔 电子工业出版社SQL技术手册 克莱恩等 中国电力出版社T-SQL语言参考 微软公司 清华大学出版社Transact-SQL实用大全 刘赛锦 国防工业出版社数据库技术 : SQL 蔡翠平 北方交通大学出版社Oracle 9i 数据库应用基础 李代平 冶金工业出版社Oracle 9i初学者指南 阿比 机械工业出版社Oracle 9i开发教程 于自跃
