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1、.,1,.,2,慢性咽炎,定义是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎症,.,3,病因,局部因素1急性咽炎反复发作所致2各种鼻病及呼吸道慢性炎症3烟酒过度 粉尘 有害气体的刺激及辛辣食物等皆可引起此病全身因素贫血 消化不良 下呼吸道慢性炎症 心血管疾病 内分泌功能紊乱 维生素缺乏及免疫功能低下。,.,4,病理,1慢性单纯性咽炎:咽黏膜充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,鳞状上皮层增厚,上皮下层小血管增多,周围有淋巴细胞浸润,黏液腺肥大,分泌亢进。2慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺周围淋巴组织增生,形成咽后壁多个颗粒状隆起.常见咽侧索淋巴增生肥厚,呈条索
2、状.3萎缩性咽炎与干燥性咽炎:临床少见,病因不明.主要病理变化为腺体分泌减少,黏膜萎缩变薄.,.,5,临床表现（一）,症状 咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感.常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心,萎缩性咽炎病人有时咳出带臭味的痂皮.,.,6,临床表现（二）,检查慢性单纯性咽炎 黏膜充血,血管扩张咽后壁有散在的淋巴滤泡,常有少量的粘稠分泌物附着在黏膜表面.慢性肥厚性咽炎 黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,多个散在突起或融合成块,咽侧索亦充血肥厚.萎缩性咽炎与干燥性咽炎 黏膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮,常附有粘稠分泌物或带愁味的黄褐色痂皮.,.,7,诊断
3、和并发症,病史、症状和体征,.,8,治疗,病因治疗中医中药局部治疗 1.单纯性咽炎 2.肥厚性咽炎 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎,.,9,急性扁桃体炎,指腭扁桃体的急性非特异性炎症,.,10,病因,病菌：乙型溶血性链球菌-主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌；腺病毒；混合感染。感染途径：内生性；外源性诱因：受凉、潮湿、劳累、烟酒过度。,.,11,临床表现,急性卡他性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎,.,12,急性卡他性扁桃体炎,病理：炎症仅限于粘膜表面。症状：咽痛、低热、全身症状轻。检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。,.,13,急性化脓性扁桃体炎,病理：炎症起于隐窝、进入实质
4、。症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、颌下淋巴肿大、全身症状明显。检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓 点、伪膜形成易试去、扁桃体实 质有脓点。,.,14,诊断与鉴别诊断,典型的 临床表现。注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽峡炎、血液病性咽峡炎。,.,15,并发症,局部：扁桃体周围脓肿-最常见；急性中耳炎；急性淋巴结炎；咽旁脓肿。全身：风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎。,.,16,治疗,治疗原则：抗菌消炎 1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物：青霉素-首选；3、中医中药；4、局部用药；5、扁桃体手术。,.,17,慢性扁桃体炎,病因 1、反复急性发作；2、出现自身变态反应,.,18,病理,增生型：
5、多见于儿童纤维型：多见于成人主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、上皮增生、形成小溃疡。小囊肿或小脓肿形成：溃疡愈合、形成疤痕、开口全阻。,.,19,临床表现,常有反复急性发作史-最主要；扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝 口见黄、白色干酪样物；扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不平；与周围组织有粘连；颌下淋巴结常肿大；胃肠及全身中毒症状。,.,20,诊断与鉴别诊断,有反复急性发作病史；结合局部检查。鉴别：扁桃体角化症；扁桃体肿瘤。,.,21,并发症,风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。扁桃体的免疫研究。扁桃体“病灶”问题。,.,22,治疗,保守治疗手术治疗 手术适应症：1、扁桃体炎反复
6、急性发作 或多次并发周围脓肿；2、扁桃体重度肿大；3、成为病灶；4、白喉带菌者；5、扁桃体良性肿瘤。,.,23,扁桃体周脓肿,定义：为扁桃体周围间隙的化脓性炎症,.,24,病因及病理,致病菌：金葡菌、链球菌。继发于扁桃体炎；位于一侧扁桃体周围隙。分型：前上型；后上型。,.,25,临床表现,症状：扁桃体急性发炎3-4天后，一侧咽 痛加剧、耳痛、吞咽困难、张 口困难、颌下淋巴结肿大；检查：一侧腭弓显著充血、隆起明显、扁桃体被推移。,.,26,诊断与鉴别诊断,急性扁桃体炎后 一侧咽痛加剧；扁桃体周围隆起明显；穿刺抽出脓液。咽旁脓肿、智齿冠周炎。,.,27,治疗,大量有效抗生素；穿刺抽脓、切开排脓；扁桃体切除术。,.,28,谢谢,
