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1、北京工业大学成人教育本科毕业论文题 目 浅谈医学摄影_专 业_ 摄 影_班 级_ _姓 名_ _指导教师_ _年 月 日 毕业设计（论文）任务书 学院 年级 摄影 专业 层次： 姓名性 别学 号题目浅谈医学摄影 主要内容、基本要求、主要参考资料等主要内容：本文对医学摄影的概念、分类、价值属性等问题进行了概述。并根据医学摄影不同拍摄对象,结合各种光源特点,介绍了用光的一般方法和掌握的基本原则,对物体的反光控制、透明物体内部结构与质感的表现等难点问题进行了研讨。并结合医学摄影实践,从器材设备的准备、特殊场合中灵活运用闪光灯以及正确使用曝光补偿等几个方面的操作技术介绍了自己的经验。基本要求:撰写论文
2、要求层次清晰、结构严谨、文句通顺、数据准确充足、图表齐全、装订成册；毕业论文必须独立完成，文字要求不得少于8000字，大标题使用二号字，中标题使用小三号字，正文使用小四号字。主要参考资料：医学摄影发展与研究、关于医学摄影的性质与价值属性的思考、美在医学摄影发展进程中的体现、医学摄影用光、谈医学摄影的几点经验体会、医学摄影中数码相机的使用技巧完成期限2010 年 5 月 25 日指导教师签章 年 月 日摘 要医学摄影通过摄影技术在医学领域里的具体应用, 已成为存储医学影像信息的重要载体, 是医学界长期以来资料保存和学术交流的重要手段之一。医学摄影不同与其他摄影, 它不允许有任何形式的虚构与夸张,
3、 医学摄影要求是写实的, 它是以摄影作品内容本身的真实说服力来表现事物的。医学摄影必须在镜头的视野中忠实的记录它的忠实影像, 所记录的一切资料必须还原于真实。医学摄影具有资料价值性,新闻价值性,审美价值性,商业价值性四种不同的价值属性。根据医学摄影不同拍摄对象,结合各种光源特点,介绍了用光的一般方法和掌握的基本原则,对物体的反光控制、透明物体内部结构与质感的表现等难点问题进行了研讨。并结合医学摄影实践,从器材设备的准备、特殊场合中灵活运用闪光灯以及正确使用曝光补偿等几个方面的操作技术介绍了自己的经验。关键词：医学摄影特征 价值属性 用光 拍摄技巧目 录一 医学摄影的概述 1 什么是医学摄影2
4、医学摄影的分类3 医学摄影的特征(1) 真实性(2) 时间性(3) 微观性(4) 选择性和规律性(5) 技术性和艺术性4 医学摄影价值属性.二 医学摄影的用光1 光线的种类及特点.2 物体光照特性与用光.3 光照方向与光比4 光源与色彩还原三 医学摄影中的拍摄技巧1 灵活选用曝光方式2 灵活运用闪光灯处理特殊场景3 依据题材的不同,正确使用曝光补偿4 拍摄中的注意事项.5 充分利用及时反馈功能.浅谈医学摄影摄影作为现代视觉文化的重要组成部分,其地位和作用日渐为人类所瞩目。现在摄影图片几乎和文字并行,它广泛的作用于社会生活的各个领域,成为传播信息知识,表达思想,阐明哲理,进行科学研究的重要媒介。
5、医学摄影是科技摄影的分支, 它以光学、电子等摄影原理为基础, 并借助摄影的方法和手段对医学专业领域所发生的人物或事件以及人体微观世界进行真实的记录性拍摄。医学摄影通过摄影技术在医学领域里的具体应用, 已成为存储医学影像信息的重要载体, 是医学界长期以来资料保存和学术交流的重要手段之一。医学摄影在医学科技范畴中之所以如此重要,其原因之一是摄影作用是一种视觉语言,具有很强的穿透力,摄影可记录下复杂的医学方面的瞬间,并且摄影可以直接以真实的形象诉诸于人的视觉,是传播医疗、科研、教学信息的重要手段,是传递知识的重要桥梁。一 医学摄影的概述医学摄影不同与其他摄影,它不允许有任何形式的虚构与夸张,医学摄影
6、要求是写实的,它是以摄影作品本身内容具有的真实说服力来表现事物的,医学摄影主要反映医疗技术的发展和医疗、教学、科研等方面的内容。医学摄影可分为病例摄影、手术摄影、显微摄影、内窥镜摄影、屏幕摄影、标本摄影等。医学摄影是临床医学方面的重要工作阵地,它能及时生动的反映客观存在,是一种极为珍贵的记录资料,尤其在典型病例中通过图片资料保存下来,有着及其丰富重要的价值,它可以作为原始资料客观的反映病情,起到补充病例文字描述不足的作用。医学摄影有时表现医学领域的重大事件,揭示医学领域里的重大发现和科研成果,有时表现微观世界的题材,以显示医学研究方面的具体细节,从而记时形象地展现医学领域取得的成果和有待于解决
7、的疑难问题。所以医学摄影是一门技术性很强的工作,但又有它自己的独特的一面。1 什么是医学摄影凡是与医学有关的摄影活动, 都可以称之为医学摄影。医学摄影为临床、科研、教学等医学科研领域服务, 在预防医学、健康教育、卫生知识普及宣传和医院“品牌”推介等方面也发挥着极其重要的作用。医学科学与摄影和摄影技术的“嫁接”, 也是摄影科学自身的研究与深入,是科学发展的产物, 是一门综合性学科。 2 医学摄影的分类(1) 按拍摄对象分: 行业人物摄影、患者摄影、手术摄影、标本摄影、图片摄影、社会活动摄影等(2)按疾病范围分: 先天性畸形摄影、肿瘤摄影、创伤摄影、流行病和传染病摄影等;3)按医学专业范畴分: 外
8、科摄影、内科摄影、妇产科摄影、小儿科摄影、耳鼻喉科摄影、口腔科摄影、整形美容科摄影等(4) (1) 按拍摄对象分: 行业人物摄影、患者摄影、手术摄影、标本摄影、图片摄影、社会活动摄影等按社会、宣传功能分: 卫生新闻摄影、健康教育摄影、医学艺术摄影、医学广告摄影等。3 医学摄影的特征医学摄影作为医学研究的一种媒体,为医学研究提供真实可靠的形象资料,日益受到人们的重视。医学发展已越来越重视医学摄影,而对于其基本理论,往往被忽视。因此,有必要加强医学摄影理论的探讨与研究,以便高水平地作好医学摄影工作。（1） 真实性医学摄影必须重视真实性和科学性,无论是艺术摄影,新闻摄影还是医学摄影,都需要获得高质量
9、的图片,医学摄影有它的特殊的要求,它必须在镜头的视野中忠实的记录它的真实影象,所记录的一切资料必须还原于真实。因为医学是一门求实的科学,而医学摄影也要求写实。因此它必须具有真实的说服力和感染力来表现事物的真实感。所谓真实性是指客观存在的医学现象,通过记实的摄影手段进行摄影的方法。这种记实的摄影方法来源于事实、来源于现场、来源于已经发生和正在发生的医学现象,不能捏造虚构、不能添枝加叶、不能夸大或缩小。比如:标本摄影、显微摄影、手术摄影、MRI、SPECT、CT 摄影、X线摄影、超声形象资料摄影、各种医疗仪器摄影都不要人为的去改变它的结构和色彩。 (2) 时间性所谓时间性,就是医学摄影严格受时间的
10、限制,不象拍摄名山大川,可以“慢功出巧匠”,今年拍摄、明年拍摄都一样,而手术摄影往往数小时、几分钟,甚至数秒钟就得完成,关键动作“稍纵即逝”,而且无法补救,这就要求医学摄影工作者要有高超的技术和充分的准备。标本摄影、显微摄影都有严格的时间规定,否则可能发生的变化不再有机会拍摄,所以医学摄影“争分夺秒”、“一刻千金”的时间观念是十分重要的。(3) 微观性所谓微观性是指在“宏观”和“微观”中,医学摄影往往以“微观”见长,往往以“微观”作为立身之特色,例如:“显微摄影”往往表现细胞切片的结构,在许多手术摄影中,常常碰到“豆粒大小”的标本,所以医学摄影常用“微距镜头”、“近拍镜”、“接圈”以表现这些“
11、微观世界”,医学工作者要在表现“微观世界”的构图、用光、暴光技术上下工夫。 (4) 选择性和规律性所谓选择性是指医学摄影对各种医学现象进行筛选,只能拍摄和表现医学研究需要的,能够拍摄的画面和镜头,并非一切医学现象都可以拍摄,只有具备“可视性”、“典型性”、“实用性”等特点的才有摄影的必要。规律性是指医学摄影应该遵循的基本准则,这就是:先将医学中某些现象需要被摄影,然后制成照片和幻灯或转换成其他图像资料,被用来研究、发表、参考,最终为医学服务。(5) 技术性和艺术性医学摄影的技术性主要是医学摄影中的技巧、技能、摄影方法。如用光、构图、暴光技术、暗房技术等。随着数码相机引入医学摄影,其优势已经显现
12、,它可以更方便、更快捷,而且可以与更多的媒体结合,如与计算机、打印机、扫描仪等联手形成医学摄影的新优势,这就要求摄影师必须努力学习新事物、研究新问题,在技术上熟练的掌握电脑、数码相机等现代科学知识,这是医学摄影发展的新趋势。所谓医学摄影艺术性,是指医学摄影不仅具有前面所说的特性,同时还要有审美的功能和作用,不是所有的医学摄影都能成为艺术品,而只有当技术性与艺术性完美结合时,才能成为艺术品,医学摄影师要全方位提高其素质,不仅在技术上是“能工巧匠”,同时在医学和艺术上也应是内行,只有这样才能将“技术与艺术”完美地结合,更好地为医学服务。 4 医学摄影价值属性分析客观事物都是有多重属性的, 对于同一
13、种事物, 人们可以从不同角度去理解, 它就会向人们显现出不同的价值意义, 医学摄影也不例外。从信息储存的角度看, 医学摄影有资料价值; 从新闻角度看, 医学摄影有新闻价值; 从审美角度看, 医学摄影有艺术价值; 从广告角度看, 医学摄影有商业价值。我们分析医学摄影的价值属性, 是因为医学摄影的认知功能、教育功能和审美功能, 决定了医学摄影具有多重价值属性。(1) 资料价值性资料价值是指以备将来所需而收集的珍贵材料的价值, 凡是画面内容具有保存意义的摄影或摄影作品, 都具有资料价值的属性。资料价值主要包括: 历史资料、单位资料和个人资料等等, 其中单位资料摄影的含义比较广, 如: 单位史料、科技
14、资料、档案材料等等。科技含量很高的摄影或摄影作品, 其收藏价值和资料价值也很高。医学摄影涉及生命科学, 是先进医疗技术的真实记录, 医疗卫生单位常常把医学摄影拍下来的有价值的图片用做档案资料永久保存; 临床医生则把医学摄影提供的形象化资料作为患者病理诊断时的参考, 如果是典型意义的病例, 还有可能成为科技资料运用于科学研究, 或者作为教学素材而加以使用。医学摄影的资料价值在临床、科研、教学等方面有很强的实用性。(2) 新闻价值性新闻价值是指载体在传播过程中, 对社会具有引导、感动和教育的作用, 凡是对正在发生的, 具有典型意义的人或事以及独特的自然景观进行真实的影像反映, 画面内容能满足受众的
15、知晓欲望, 并对其产生积极作用的摄影作品, 就具有新闻价值的属性。新闻价值分政治价值(标准) 和业务价值(标准) 两个方面。主要表现在: 内容上的思想性、真实性、典型性; 画面中的完整性、形象性、生动性; 时间上的及时性以及拍摄的难度性等等。医学摄影具有新闻价值的属性, 是因为医学摄影符合新闻价值规律, 如: 前些年, 轰轰烈烈的抗击“非典”事件以及陆续发生的器官移植、联体婴儿、试管婴儿、巨型肿瘤切除、造血干细胞移植等等真人真事的形象化报道, 其纪实性具有很强的科学性与可信性, 受众认知程度高, 有典型意义, 因而具有很高的新闻价值。近年来, 随着人们生活质量的不断改善, 医疗、卫生、健康已是
16、广大老百姓家长里短的“热门”领域, 医疗卫生单位也是备受社会关注的新闻“集散”地。因此, 医学摄影工作者在为临床、科研、教学服务的同时, 也要关注身边的新闻, 如: 医院先进人物、典型事件、先进的医疗技术、老百姓关心的健康信息等等, 以进一步加强与社会的联系和沟通。(3) 审美价值性审美价值亦称艺术价值。审美价值是审美客体与审美主体之间的特定审美关系, 既审美对象能在一定程度上满足人的审美需要, 给人以审美享受的价值。医学摄影不象艺术摄影完全以审美创作为主要目的, 但并不等于医学摄影就没有审美价值,如: 高调摄影“白衣天使”, 清风淡雅、赏心悦目,就有很高的欣赏性; 显微摄影则通过人类对微观世
17、界的观察和记录, 可以获得质感、色彩、形态非常自然好看的, 人们无法用肉眼观察到的各种微生物和细胞, 人们追求新奇的审美心理在这里会得到满足; 卫生新闻摄影把真实性放在首位, 在客观世界现实美的基础上, 去创造给人以美感的画面, 这与现实主义美学一般规定性“真”的原则是完全一致的。热爱美、追求美、创造美是人的天性, 医学摄影也同样渗透着人们对科技文明的审美心理。(4) 商业价值性商业价值是指符合市场需求, 能满足社会购买欲望的价值, 凡是以市场需要为主要创作目的的摄影作品, 都具有商业价值的属性。符合商业价值属性的摄影代表作品有: 广告摄影、婚纱摄影、工艺作品摄影、工业用品摄影等。医学摄影是不
18、是具有商业价值属性? 主要看其用途, 如果用作临床、科研、教学, 那是不具有商业性的, 如果用于医院“品牌”广告宣传, 就有商业价值。我们说, 在社会主义市场经济日趋活跃的今天, 经济活动已贯穿于医院医疗业务活动的全过程, 医院在向病人提供医疗服务的同时, 会有数额不小的经济收支, 医院医疗服务水平越高, 求诊者就越多, 经济收入也越好。因此, 为了赢得医疗市场, 满足人民群众的求医欲望, 医院按经济规律办事, 使用必要的市场经营手段, 向社会推广“优势项目”、“品牌技术”是客观必然的, 医学广告摄影也由此而生。由于医学摄影与广告的结合, 使医学摄影有了崭新的服务领域, 商业价值也随着医疗市场
19、需求而不断凸显。二 医学摄影用光 有人说摄影是在用光作画,可见光对摄影是多么重要,没有光就谈不上摄影。在医学摄影中,我们常常要面对各种不同的拍摄对象,如医学诊断中的影像资料、病人体征、手术过程记录、实验室摄影、荧光摄影等等,不同的拍摄对象用光也各异,合理用光是真实记录医学影像资料的关键。医学摄影用光的目的在于拍摄出形态、颜色、质感、细微结构等与物体原貌相一致的影像,为医疗、教学、科研提供有价值的参考资料。1 光线的种类及特点这里所讲的光线种类是指被摄体受光的方式,不同的受光方式可以产生不同的影像结果,不同的拍摄对象需要采用不同的光线投射方式。医学摄影有各种不同的拍摄对象,而且往往拍摄环境也不能
20、按照摄影者的意志选择,在用光方式上有其局限性,因此,掌握光照特点,随机应变、灵活运用,才能完成好拍摄任务。（1）直射光直射光是指光源直接照射于被摄体,是最常用的一种照射方式,目的主要是提高被摄体受光强度,特点是投射方位性强,光质硬,对比强烈,投影明显,照片立体效果好。（2）反射光反射光是从光源来的直射光碰到反射体,再反射于被摄体上的一种照明方式。由于光线反射扩散,有效光照强度降低,光质柔和,无硬性投影。（3）散射光光线从被摄体四周多方位投射,没有明显主导光源,一般光质柔软,被摄物投影不明显,照片平淡,立体层次感不够分明。也可以在灯光前加硫酸纸或柔光板将光源经过柔化后照射于被摄体,光线的柔化程度
21、取决于柔化板的阻光率。（4）透射光光线从被摄体后方照射,用于拍摄透明物体,是医学摄影中常用的照明方式,如拍摄影像检查透明胶片、实验电泳、实验室培养皿等,有时拍摄手术皮瓣血管的走向、液体中的物质等都需要采用透射照明。物体在透射光的照射下能够清晰地显现内部结构,而且颜色也会更加鲜艳饱和。（5）环射光以环形闪光灯为代表的摄影光源,摄影时镜头、灯光、被摄体三点成一直线,光质较硬,但没有明显投影,是拍摄腔隙物体最佳光源,在手术室摄影中也更能显示其优势。另一种环射光是指被摄体周围罩上柔光板或硫酸纸,围成密闭桶形遮光体,光线透过桶形遮光体均匀散射,特点是光质柔和均匀、被摄体无投影,可消除反光点,是拍摄磨光的
22、金属及不锈钢制品、玻璃器皿等反射性物体很好的光照,也是广告摄影常用的照明方法。（6）荧光物质在受光刺激后再发光的现象 。在实验室常常碰到拍摄紫外线照射物体时产生的荧光照片,如荧光显微镜、荧光电泳等。拍摄前被摄物要用荧光标记物标记,方能在紫外线光激发下显现影像。（7）自然光摄影最常用的光照方式,图片的质感往往优于人造光,在医学摄影中是拍摄病人体征、手术标本、非反光性物体等的最佳光源。自然光摄影不利的一面就是光线受自然条件限制,如光照方向、光质、强度等都难以随心所欲,但可以借助反光板闪光灯提高暗部层次,降低明暗对比,调节影调。2 物体光照特性与用光不同物体在光照下有不同的反应,摄影中的用光方法灵活
23、多样,无定式可论,就具体拍摄对象而言,还应遵循一定的用光原则。总体来讲,拍摄反射性物体,应避免直接照明,宜用软光,软光可降低或消除反光点;拍摄透明性物体应把握好各种光源的组合,调节好光线的角度及光比;吸收性物体用光简便些,医学摄影不强调使用艺术光,而注重表现物体的形态、颜色、质感、细微结构等,布光应把握好光源之间的搭配;透视性物体要防止镜头吃光,控制好对比度。了解物体光照特性,把握用光基本原则,并灵活应用,是完成拍摄任务的关键。（1）反射性物体医疗器械、金属植入物、培养皿等,这些拍摄对象反光性强,容易出现聚光点,宜用经柔化处理的软光照明。反射性物体形状不同具有不同的光反射特性,平面反射物体随光
24、照角度改变可移去反光,当光照与平面物体成90照射时,光反射最强烈,光照与平面物体夹角越小,反光点偏离镜头越远,也就是灯光越靠近照相机一侧反光越是强烈,灯光越靠近物体一侧,反光随之远离镜头。因此,随机闪光灯不适合拍反射性物体,即使对闪光灯采取柔化处理措施或打反射光都难以消除反光。凹凸面或形状不规则的反射性物体在医学摄影中最常见,如人工关节、人工椎体等,消除反光较为困难,拍摄时除精心调整光照角度外,还应对灯光进行相应的柔化处理,如果仍有消除不了的反光点,可采取遮光板祛除法,即在反光点上方局部遮挡,遮光板用半透明纸片剪切制成,遮光板大小、遮挡位置、角度可在照相机取景器中观察决定,达到最佳效果时再拍摄
25、。 （2）透视性物体医学影像胶片、实验电泳等。透视性物体拍摄方法简单,习惯的用光方法是全黑环境下采用观片灯照明翻拍,这对于密度和反差都适中或偏低的胶片非常适合,而对于密度偏高、反差偏大的胶片往往会丢失亮部细微结构,如果适当的给予正面光则可以降低对比度,使层次丰富。另外,拍摄透射性物体时要用黑纸板遮挡四周,避免光线进镜头,影响照片清晰度。 （3）吸收性物体待添加的隐藏文字内容1人体、标本、实验动物等,光照下不产生反射现象,在拍摄中,根据不同的被摄对象灵活用光,只要掌握各种布光基本形式,一般不会存在用光问题。（4）透明性物体透过物体表面可观察其内部形态,拍摄主体存在于透明容器或透明液体中,拍摄时既
26、要避免反光的干扰,又要将光照投射到容器内物体上,勾画出物体形态特征。拍摄透明性物体主要是表现其形状和质感,运用透明物体的透射光以及被摄物体背景浓淡、颜色的变化,可以表现物体形态。光线透射透明体时会产生光亮强弱、颜色浓淡变化,能够表现出物体的内部结构与质感,加之正面光、侧面光的协调运用,可使物体的外部形状表现出来。在医学摄影中常见的是拍摄微生物培养皿、试管、各种液体保存的实物及标本等,形状不同颜色各异,用光既要表现透明体的本质特征,又要避免产生反光,除采用透射光表现内部形态外还要用柔化处理光进行正面照明,表现外部形状,灯光角度与光比要控制得恰到好处。灯光角度根据物体形状设定,正面光与透射光的光比
27、根据物体透光性调节,透射光过强会产生立光效果,正面光过强影响透明感,掌握原则一般以透射光略强于正面光,但无立光感为宜。 3 光照方向与光比光照方向是指照相机、被摄体与灯光三者之间的角度关系,光比是指主光与辅光、高光与低光之间的强弱比例关系,二者都对被摄体的质感、形态特征的表现有着直接关系,任何拍摄对象都是如此,特别在医学摄影中尤为重要。例如在拍摄人体异常形态时,常碰到凸起或凹陷的体征并不十分明显,此时适当加大光照角度,提高光比,能使被摄体层次更分明,异常体征容易显现。正面光不利制造高光和阴影,较理想的选择是让光源与被摄体构成大于45,光比大于1: 4,则被摄体的形状和细节均能得到较好的表现。另
28、外,直射光与柔化光对层次的表现也有很大的不同,直接照射光质硬,容易产生明暗对比,立体效果好,散射光和经柔化处理的光质软,表现明暗层次效果差。反射性物体确定光照角度较为困难,往往去除了反光,立体效果不能令人满意,两者相互矛盾。布光时首先找到引起反光的光束并进行局部遮挡予以消除,然后再调节光比,两者均能得到很好的兼顾。4 荧光摄影有些物质对于紫外线吸收和反射往往与可见光有明显的差异,利用物质的这种特性,可以获得可见光照明条件下所得不到的图像,为临床诊断和医学研究提供有价值的信息资料。荧光摄影在医学摄影中常见的有荧光显微摄影和实验荧光电泳摄影。荧光显微摄影是采用荧光染料将被摄标本染色标记后,用荧光显
29、微镜拍摄的显微图像,荧光显微镜的紫外光波长在350nm左右。荧光电泳摄影是记录荧光标记后的实验电泳在紫外线灯光照射下所显现的影像,需在暗室无可见光干扰条件下拍摄,荧光灯与电泳照射角度根据影像显现情况而定,一般以45为宜。由于紫外线波长短于可见光,因此紫外线焦点与可见光焦点不相重合,在可见光下调焦后,会与紫外线焦点有较大的误差,为消除焦点差异拍摄时应尽可能用小光圈以加大景深。无论是胶卷还是CCD或CMOS都对紫外线极其敏感,会打乱正常的色感平衡,使照片偏蓝,通常情况下加澄黄滤光片吸收紫外光。5 光源与色彩还原在医学摄影中特别强调色彩还原的真实性,实验研究资料、临床病人体征等往往颜色变化作为观察的
30、重点。因此,用光时首先要考虑是否存在影响颜色还原的因素,如避免不同色温灯光混用、自然光与灯光合用时要用色温滤光片进行补偿。另外,还要注意环境光的干扰,室内墙壁颜色或大面积色块、日光灯都会对色彩还原产生不同程度的影响,如果拍摄对象特别强调颜色准确,还是要去除这些干扰。拍摄对比照片,如病人疗效对比、治疗后的拍摄环境、用光等要尽可能的与治疗前相一致。嚗光量对色彩还原也非常重要,嚗光过度和不足都会影响颜色还原要把握正确的嚗光量,即使是用数码像机也是如此。医学摄影用光是拍摄医学资料成败至关重要的环节之一,对各种拍摄对象用好光,需要在实践中不断摸索、体会、总结提高。三 医学摄影中的拍摄技巧医学摄影作为医学
31、研究的一种媒体,为医学研究提供真实可靠的形象资料,日益受到人们的重视。医学发展已越来越重视医学摄影,而对于其基本理论,往往被忽视。因此,有必要加强医学摄影理论的探讨与研究,以便高水平地作好医学摄影工作。我们认为,只有熟练掌握医学摄影的基本知识,才能找出医学摄影独到的“特色和方法”。1 灵活选用曝光方式数字照相机上的曝光方式有手动曝光、程序曝光、光圈优先式自动曝光、快门速度优先式自动曝光和图标式程序曝光之分。在曝光方式的选择方面,宜把握以下选择要点。（1）若对拍摄没有特殊要求时,宜选择程序曝光( P) 。即将光圈、快门的选择权交给数字照相机而实现全自动曝光。（2）若对景深有特殊要求时,宜选择光圈
32、优先式曝光拍摄。在数字照相机上通常用A或AV,表示。如拍摄手术、局部特写等画面。（3）拍摄常见题材,在一些数字照相机上可选择图标程序式曝光。图标式程序是以每一个特殊的图标表示一类拍摄题材,在不同图标下照相机会选择适宜题材表现的光圈系数和快门速度的组合。数字照相机上的程序图标,常见的有肖像模式、风景模式、运动模式和近摄模式。在医学摄影中最常用到的是近摄模式，又称微距模式。供近距离拍摄用,如标本摄影、显微摄影等。2 灵活运用闪光灯处理特殊场景拍摄医疗卫生题材,经常需要在手术室、实验室等进行拍摄。这时,手术台上无影灯的照射角度全部集中在局部,亮度很高;手术医生往往聚精会神,低着头,面部处于阴影中,所
33、以手术部位与现场亮度反差很大,很容易造成局部曝光准确而环境曝光严重不足,或者环境曝光准确而手术部位过曝的现象。我的体会是征得医生的同意,正确配合使用闪光灯。拍摄时使用手动档控制曝光,依据手术部位测光,然后用闪光灯TTL 档拍摄;或者是根据具体条件对被摄体进行反射光拍摄,如将闪光灯投向白色屋顶、墙壁或白大衣来反射闪光,还可利用窗外自然光作补光;条件许可的话,还可使用三角架进行环境测光后用慢速同步闪光模式拍摄;这样既可保证局部曝光正确,又不破坏现场气氛。 3 依据题材的不同,正确使用曝光补偿在病房、实验室等环境拍摄可以利用现场光,但特别值得注意的是,在阳光照射的情况下,医生护士的着装及患者、病房中
34、大面积的白色会”欺骗”相机内的测光系统。这是由于相机内的测光系统都是以平均反射率18 %的灰为依据的,当处于大面积白色背景中拍摄时,实际反射率高,使得相机所测取的曝光读数比实际曝光值低,如果依据此读数曝光而未加补偿,就会导致被摄体尤其是面部曝光不足1 。有一简易可行的办法,即采用点测光,根据人的脸部测光,或是如果自己站的位置光线与被摄者相同,可以测一下自己的手背,掌握了曝光指数后,可依据此进行拍摄2 ;而在拍摄手术或病理标本时,由于经常采用黑色背景来衬托浅色标本,因此会造成曝光过度。如果设定为自动曝光,应采取曝光补偿加以校正。当然,在实际拍摄中可以不断积累经验,每次拍摄后,对照照片经常作一总结
35、,拍得多了,自会有更深的体会。4 拍摄中的注意事项医院是一个特殊的环境,作为一名医学摄影工作者,一定要懂得基本的医学知识,不论遇到何种拍摄任务,首先应遵照医院不同科室各自的特殊规定,决不能不管不顾,干扰医生、护士的工作,尤其是在手术摄影时一定要有无菌观念,尽量少走动,轻拿轻放,以免碰坏一些易碎的精密的医疗仪器。拍摄有水份和血迹的标本时,要注意用纱布蘸去,以免产生较强的光斑,拍摄不锈钢等医疗器械,要考虑光反射现象,可加以柔光处理。另外还需特别注意保护患者的隐私权等等问题。5 充分利用及时反馈功能用数字照相机拍摄有得天独厚的优势,即效果好不好,可及时见分晓,这一优势应在拍摄时充分利用。它有利于我们在及时的对比分析中积累拍摄的经验,确保拍摄效果。结 论医学摄影在摄影领域里,还需要不断的完善和探索,我们相信通过广大的医学摄影工作者的不懈努力,医学摄影一定会在促进医学事业的发展中做出更大的贡献。在此特别感谢牟老师的指导。致谢：衷心感谢牟忠诚老师的指导参考资料：医学摄影发展与研究、关于医学摄影的性质与价值属性的思考、美在医学摄影发展进程中的体现、医学摄影用光、谈医学摄影的几点经验体会、医学摄影中数码相机的使用技巧
