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1、LOGO,口服药单剂量发放体会,心内二,UDDS,传统口服药发放,1,认识,UDDS,2,试点科室的现状与流程,3,体会,4,传统口服药发放,口服药品由药,房整盒发放至,科室，护士交,由患者自行服,用。,传统方式,护士手工将药,品单剂量分发,，置于敞口药,杯内，按服药,时间发放于患,者,传统发放口服药的流程图,药房发放整盒,口服药物,1,护士将药物全部交,给患者自行服用,患者自己,服用药物,2,护士按医嘱手工,摆放每次药量,护士按时发,放每次药物,方式,1,的弊端（服药脱离了医护监管）,1,不符合等级,医院评审的,要求,2,无法确定患者,是否正确服药,（时间，剂量,，方法等）,3,老年人或文化
2、,层次偏低者易,发生服药错误,传统摆药方式,2,病区药柜,院感,专班清理效,期,手工摆药的,时间,各班次核对,药品清点计,费,超前计费引,发纠纷,浪费,方式,B,的弊端,工作量大,管理,经济,背景资料,目标一,严格执行查对制度，正确识别患者身份,目标二,强化手术安全核查，防治手术患者、部位及,术式错误,目标三,加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接,制度，正确及时传递关键信息,目标四,减少医院感染的风险,目标五,提高用药安全,目标六,强化临床“危急值”报告制度,目标七,防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害,目标八,加强医院全员急救培训，保障安全救治,目标九,鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建
3、,患者安全文化,目标十,建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作,负荷时对患者安全的影响,患者安全目标（,2014-2015,）,提高用药安全的措施,?,PIVAS,的建立,静脉药物配置中心,?,UDDS,口服药单剂量发放,?,电脑化处方,?,PDA,的应用,认识,UDDS,?,单剂量配方制,(unit dose dispensing,system),?,定义：,由药师将病人所需的每种药品，按每,次剂量独立包装后发给病人，又被称,为单剂量配方制,(unit dose,dispensing system),，简称,UDDS,。,认识,UDDS,?,UDDS,具体是由药房调剂人员把患,者所需服用的各
4、种药品固体制剂,(,如片剂、,胶囊剂等,),，按一次剂量借助分包机将铝,箔或塑料袋加热密封后单独包装。上面,标有药名、剂量、剂型、适应证、用量、,注意事项等，便于药师、护士及患者自,己进行核对。,UDDS,的优势,?,一,提高了药品调剂准确率，缩短护士的核对和包药时,间,自动包药机的使用模式消除了人为的差错，,其过程由计算机统一控制，当收到医嘱指令,时，药品从特定的药盒准确排出，漏入专用通,道进而密封,提高了药品调剂的准确率。同时护,士拿到本科室密封药袋后，只需按照包装袋上,的信息核对后按时发药，从而减轻了护士的劳,动强度，使其有更多时间和精力去照顾患者。,UDDS,的优势,?,二,避免药品污
5、染和减少交叉感染,自动包药机设备由几个可以摆放上,百种储药盒的抽屉式药柜和打印封装系,统，以及触摸液晶显示屏组成。每个储,药盒根据药品形状大小的不同，可容纳,几百至上千粒药，并可将患者所需服用,的固体制剂，按一次剂量自动封装包入,同一个药袋内，药品在工作人员摆药、,核对、发放过程中实行密封操作，避免,了药品污染和减少患者的交叉感染。,口服药自动摆药机,UDDS,的优势,?,三,提高了患者的用药,依从性,由自动包药机摆药后,患者拿到的是袋装药品，,在包装袋上清晰地印有,患者的相关信息，如患,者姓名、所在病区等，,患者对自己所服用的药,品有所了解，感受到医,院人文细致化的服务，,从而提高患者服药的
6、依,从性。,UDDS,的优势,?,四,减轻护理人员工作量，提高了工作效率,护士手工操作，完成一个科室的摆药需,要,40,分钟到,1,小时左右，自动包药机的摆药,速度为每分钟,60,包，只需,5-10,分钟，提高,了工作效率，减轻了护理人员劳动强度。,我院口服药单剂量发放执行率低的原因,1,无规范的单剂量口服药物发放流程。,2,缺乏相应的,HIS,系统支持。,网络支撑力度不足，药品的拆分管理，欠,费分解，口服药发药单打印等方面均需给,HIS,系统予调整和支持。,3,长期的传统发药模式对临床医护人员造成,的工作习惯，思维方式有较大影响。,部分医生及护士对,UDDS,的重要性认识不,足，对推行过程中
7、的工作调整配合度不高。,我院口服药单剂量发放执行率低的原因,4,各部门协作有待加强。,口服药单剂量发放涉及到电子医嘱录入、数据统,计、药品核对取送等多个环节，需得到医务科、护,理部、药剂科、支助部、网络中心等多个团队的通,力合作。,5,缺乏适合口服药单剂量发放的工具。,部分科室未配备专用发药车或发药篮，单剂量的,口服药袋不能规范存放，水杯水壶在护士发药时不,方便携带。,6,部分特殊剂量和特别储存要求的药品不适,合单剂量发放,。,口服药单剂量发放执行率低的原因,现状与流程（,PDCA,循环）,为提高,UDDS,执行率，开展了,“,提高口服药,单剂量,发放执行率,”,的质量改进项目。,P,计划,1
8、,召集医务科，药学部，护理部，网络中心，病区护士长等相,关科室负责人进行讨论，针对各个原因制定对策，工作流程及合作,方式。,2,设立试点科室两个，护理部定期督查，了解工作进展，设,计查检表，针对鱼骨图所示原因进行解析，拟定可行对策。试点科,室护士长按对策推行药品单剂量发放工作，及时反馈各项措施的效,果，制定特殊药物及特殊情况下发放流程，绘制病区内的口服药单,剂量发放流程图。,3,药学部安排专人负责发药机的操作，专人进行推行工作中,各部门的协调，制定摆药取药流程，统计特殊药物，病区备用药物,的清单和数量。,4,医务科及网络中心等部门针对如何提高医务人员对,UDDS,的,认识，规范开具电子医嘱，网
9、络的药品拆分维护等拟定相应的培训,学习及改进计划。,多部门合作,UDDS,试点病区,护理部,药学部,网络中心,医务科,设备科,现状与流程,?,D,实施,1,护理部制定病区口服药单剂量发放,流程，特殊药物及特殊情况的应对预案。,试点科室总结推行工作中的经验教训。,2,药剂科明确特殊药物清单，明确药,物发放时间及发放流程（与输液药物一,起发放，支助送药）。,3,医务科进行培训，规范电子医嘱管,理。,D,实施,4,网络中心对,HIS,系统进行调整，,对药品录入，剂量拆分及单据打印给予,支持。（欠费可拆分保存口服药）,5,设备库房依病房工作需求，及时,采购供应相关设备，各病区按实际情况,领取发药车或发
10、药篮，规范执行发药流,程。,6,项目组定期对该项目的推行工作,进行督查，协调各部门工作。,?,C,检查,项目组按计划督促检查各病区,口服药单剂量发放的执行情况，定,期召开各部门联系会，逐步增加试,点病区，跟踪了解对策实施进度和,效果。,A,标准化,检查确认，本项目的实施，提高了药品调剂准确率，缩短护,士的核对和包药时间，优化和改进药品调剂流程，取得了一定的,成果。,1,修订标准化工作流程,药学部制定,UDDS,标准操作规程、相似药品管理制度、,高危药品管理制度,病区修订,口服药单剂量发放流程,、特殊药物发放流程、,病区备用药物管理规范,2,医务科制定了长期医嘱及临时医嘱的管理规范，经过培,训及
11、专项督查，医护人员对,UDDS,的认识进一步提高，积极配合,相关工作的开展。,3,网络中心与药学部合作，每月固定时间授权，调整口服药物,的拆分管理方式。同时制定了特殊药物在电子录入时的警示方式，,进一步强化了药物的信息化管理。,重要节点,?,电子医嘱的审核（剂量,时间,次数）,?,外出患者后续处理（药品带回交班,补发或,停药,宣教）,?,特殊口服药物的备用（降压,急诊术前药,麻,醉药,）,不适合,UDDS,的特殊药物,一,部分内科用药常是二分之一、四,分之一，使用频率很高，这时摆药机不,能自动操作。（华法令,地高辛等）,二,受温、湿度，光线容易发粘的药,品。（保心丸等中成药）,三,颗粒剂型和口服液等摆药机不能,识别的药品。（三九冲剂，贝莱等）,四,麻醉药物（安定,阿普唑仑等）,体会,一,减轻护士压力,二,减少用药错误,PDCA,循环的实践经验,三,后期工作重点,一,加强医护配合,二,出院患者用药知识的宣教,特殊药物清单制作和发放,三,LOGO,感谢聆听,期待大家的批评指正,
