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1、毕 业 论 文（ 2012 届）题 目 农村养老院的发展现状及问题分析以宁夏固原寨科乡为例 学 院 政法学院 专 业 行政管理（社会工作） 年 级 2008级行政管理（社会工作） 学生学号 12008244484 学生姓名 杨雪莲 指导教师 张红娟 2012年 5 月 4 日农村养老院的发展现状及问题分析以固原寨科乡为例摘要所谓养老院是指由政府拨款或社会集资兴办，各地民政部门管理的社会福利机构。主要安置社会上无家可归、无依无靠、无生活来源、无生活能力的孤寡老人。撤乡并镇后寨科乡养老院建设成为了能容纳70人左右的养老院，通过对寨科乡养老院现状的调查，分析目前寨科乡存在的工作人员缺乏，服务水平低、
2、入住对象仅向五保户开放、医疗服务体系发展缓慢、养老院资金欠缺、养老院组织的娱乐活动过少等问题，从养老机构的性质重新定位、增加资金投入、完善合作医疗体系、推动养老服务体系创新、完善养老院公共财政体制、丰富业余文化生活等入手，对寨科乡养老院的发展提出建议。关键词 ：寨科乡，农村养老院，养老保障制度，医疗保险The Current Situation of the Development of the Nursing Home and Problems in the Analysis-the City of Guyuan of Zhaike Village AbstractThe nursing h
3、ome is a social welfare institution which seted up by national funding and fund raising ,and managed by all districts and civil administration departments. It is mostly arranged for elderly people of no family who are homeless, helpless, no living resources and no ability of life .Nursing home const
4、ruction of ZhaiKe village can hold 70 people or so after merger of village , through investigating the present situation of it, analysis the current problem of it is that staffs is lacking ,the service level is low, residential occupancy is only opend for the Five Guaranteed,medical service system d
5、evelopment is slow, funds is lacking, the organization of the nursing home entertainment is too little.Giving some suggest for the development of the nursing home ,such as reposition the nature of the nursing home organization, increasing capital investment, perfecting cooperative medical system, pr
6、omoting service for the age system innovation, perfecting the public financial system of the nursing home, riching amateur cultural life,and so on.Key words：village of zhaike rural nursing home old-age security system medical insurance目 录引言1一、寨科乡农村养老院的发展现状1（一）寨科乡新建后的农村养老院与以前养老院的对比分析1（二）寨科乡农村养老院的入住条件
7、2（三）寨科乡农村养老院中老年人的生活状况2（四）寨科乡养老院的医疗情况2（五）寨科乡养老院服务人员现状2二、寨科乡养老院发展过程中存在的问题3（一）工作人员缺乏，服务水平不高3（二）寨科乡养老院入住对象仅限于五保户3（三）寨科乡养老院医疗费用报销高，但老人都不看病的原因分析。3（四）寨科乡养老院资金欠缺3（五）寨科乡养老院组织的娱乐活动过少3三、对解决寨科乡养老院发展过程中存在问题的几点建议3（一）寨科乡养老机构的性质应该重新定位。4（二）加强寨科乡养老院的基础设施建设，给予更大的政策优惠，增加投入，逐渐向社会化发展。4（三）继续完善农村新型社会养老保障体系及农村合作医疗体系。4（四）积极完
8、善寨科乡养老院公共财政体制。4（五）积极推动寨科乡养老服务体系创新。4（六）保障院民基本生活，丰富业余文化生活。5结束语5参考文献6谢辞7引言所谓养老院是指由政府拨款或社会集资兴办，各地民政部门管理的社会福利机构。主要安置社会上无家可归、无依无靠、无生活来源、无生活能力的孤寡老人。根据宁夏各市、县（区）现行行政设置，按照应保对象集中供养率达40%的要求，自治区民政厅、财政厅利用撤乡并镇后的闲置资源和其他国有资产，对全区农村敬老院进行大规模改扩建和新建，将较为分散的136所乡镇敬老院，建设改造成为布局合理、规模适中、设施配套，服务完善的60所农村敬老院。这次改扩建敬老院的基本布局为在每个县（区）
9、政府驻地，也就是县城兴建1所拥有150张床位以上的中心敬老院，全区共建24所。同时，利用撤乡并镇后的闲置资源和其他国有资产，在交通便利、地域相对居中、能够辐射周边34个乡镇的位置兴建1所拥有6080张床位以上的敬老院，全区共建36所田杨 实习生 王逍. 宁夏将改扩建农村敬老院N. 新消息报 2005-08-04.。寨科乡养老院就是在此政策下新建的，新建后的养老院基础设施、医疗卫生以及生活状况都有所提高，服务意识稍有所提高，老人们的生活有所进步。但新建后的养老院也存在一些问题，工作人员缺乏，服务水平不高、寨科乡养老院入住对象仅限于五保户、养老院的资金欠缺以及养老院组织的娱乐活动过少，这些都限制了
10、寨科乡养老院的进一步发展。作者通过寨科乡养老院的走访调查，对新建前后养老院的对比分析，得知，新建后寨科乡养老院的现状，同时发现存在的一些问题，对此提出了几点建议。一、 寨科乡农村养老院的发展现状寨科乡位于固原市原州区东部，距市区53公里，区域面积322.8平方公里，辖14个行政村，109个自然村，3367户16910人，其中回族人口占64.9%，60岁以上人口是1860人，占总人口的11%宁夏固原市寨科乡人民政府EB/OL. 。耕地面积96202亩，退耕还林面积58115亩。属于东部山区干旱片带，境内地形复杂，平均海拔1800米，年平均气温8度，年降雨量300-400毫米，无霜期100天左右，
11、旱、冻、雹、风等自然灾害频繁。以农业为主，集市贸易相对繁荣。个体经济健康发展，非公有制及个体经济达到420家；草畜产业初具规模，全乡羊只饲养量32287只，牛饲养量7869头；马铃薯产业发展前景广阔，年平均种植马铃薯6000亩；劳务产业不断发展壮大，年平均输出务工人员4000人（次），农民人均纯收入2100元。全乡共有中小学15所，驻乡单位10个。目前的寨科乡养老院是2003年后，马渠乡和寨科乡合并为寨科乡后新建的养老院。新建后的养老院基础设施、医疗卫生以及生活状况都有所提高，老人们的生活有所进步。但新建后的养老院也存在一些问题，所以对新建前后的养老院作了对比分析，以及新建后养老院老人的生活状
12、况、医疗情况以及入住条件、服务意识等作了简要的分析。（一） 寨科乡新建后的农村养老院与以前养老院的对比分析寨科乡新建前的养老院是只有寨科乡居民具有入住条件的养老院，通过调查得知新建前的养老院仅有十位老人，共有十二间房屋，占地面积大约2,700平方米，膳食自理，取暖方式是烧炭的火炉，没有自来水，民政局未给予补助金，每个月每人仅有三十七斤面，逢年过节也未曾发放过衣物及食物。无儿无女的孤寡老人即使住进养老院也必须依赖亲戚以及好心人的救济，环境恶劣，下雨时屋内出现漏水情况。养老院仅有一位服务人员，即一位五十多岁的老院长，管理养老院的一切大小事物，所有用水费、电费以及取暖费用都要老人亲自去民政局去领取资
13、金，而且很多时候资金都拿不到手，出现资金短缺情况。新建后的寨科乡养老院占地面积大约15,000平方米，地处寨科乡街道北边，距离街道有一公里左右，通向养老院的路宽敞而又平坦，共有五十位老人，回族32人，汉族18人。院子里陈设着十八个运动器材供老人们锻炼身体，配备了水、暖、电等配套设施，硬化了院落地面，铺设了楼道墙体瓷砖及楼道地面塑胶地板，配备了相应的生活设施。设有餐厅、电视室、礼拜厅、服务室等设施，室内配置包床、衣柜、椅子、茶几等生活用具。每间房里居住两位老人，设施齐全，屋内的东西都放得井井有条。每周都会检查卫生，以及屋子里的物品都有固定的摆放位置。近期调查得知，还有很多遗漏问题，很多设施未齐全
14、，室内已经摆放了电视，但迟迟未安装，近期也买到了自动洗衣机两台，但还未进行工作，浴室也还在修建过程中，其中一房间挂着医务室的门牌，但室内没有任何东西。（二） 寨科乡农村养老院的入住条件只有符合下列条件的才能入住寨科乡农村养老院：一、无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但是扶养义务人无扶养能力的（包括无儿无女的孤寡老人、没有儿子养老的老人、智障的孤儿以及残疾老人）；二、无劳动能力的；三、无生活来源的。只有这三个条件同时具备，才能进养老院享受五保待遇，即保吃、穿、住、医和葬；五保对象为未成年人的，还应当使其接受义务教育。符合条件的农民，可向村里提出申请，村里再向乡民政部门申请，由乡民政部门批
15、准即可。五保人员入院自愿，出院自由。很多符合条件的老人都想入住养老院，但由于法律意识弱，也不知道办什么手续才能进养老院，而且养老院的床位有限，所以很多残疾老人、以及生活不能自理的高龄老人不能入住养老院这种事实是客观存在的。（三） 寨科乡农村养老院中老年人的生活状况养老院的饮食情况是养老院里仅有一个清真的食堂，食堂不提供餐具，只提供桌椅，有一个厨师，两个服务人员，食堂卫生干净整洁。老人们饮食情况是：早晨是前一天晚上打的馒头，中午一般是洋芋面，或者洋芋菜，下午就是米饭，菜的种类较为单一，而且是市场上最廉价的蔬菜。这种饮食情况仅解决了温饱问题，饮食质量有待提高。逢年过节都会给老人三百元的慰问金，并且
16、每年每个季节都会发放棉衣、棉裤以及生活所需物品。不仅是过年，连封斋都为回族老人提供早晨封斋的食物，养老院每个人每个月的补贴是二十元，每半年发一次。养老院没有组织过任何的娱乐活动，老人们无事可做，而且一部分老人之间的矛盾很多。（四） 寨科乡养老院的医疗情况寨科乡养老院曾采取的是入住医院后才能报销医疗费，但现在是只要经院长同意，即使是抓点药也会报销的。现在所有的医疗费都会报销，医疗费的解决得到养老院所有老人的一致好评。但在调查中发现一些问题，就是很多老人的病并未得到治疗。询问后才得知需要住院的，在住院期间需要护理人员去照顾，或者是自己的亲人要去照顾，但一些孤寡老人因为没有亲人的缘故只报销医疗费而没
17、有报销护理费，所以最终因没人照顾治不了病。还有一些老人得了感冒什么的由于养老院没有医疗室，养老院离寨科乡医院又比较远，腿脚不便的老人得了感冒就只能忍着，最终导致病情越来越严重。并且有残疾证的老人或者本来残疾而未办残疾证的老人都没有享受残疾人的待遇。（五） 寨科乡养老院服务人员现状寨科乡养老院只有一个工作人员以及两个后勤人员。工作人员就是院长，而两个后勤人员既是炊事员又管理着养老院所有的大小事务。由于服务人员过少，致使一些残疾老人还有一些年龄过高的老人都不能动，但却没有人照顾。养老院中只有一个十五岁的患有精神病的女孩在伺候一位八十八高龄的老人，还有一些身患残疾的老人连打饭都是一些五保户老人帮忙，
18、有些行动不变的老人连自己打饭都成了问题，更何况要自己打水、打扫卫生呢，老人说长期让别人帮忙感觉很不好意思。一些高龄老人、残疾老人以及患有精神病的老人衣服没人洗，房子里的卫生也无人打扫。孤独笼罩着整个养老院，有几位老人在锅炉房打扑克，或许那里是这个养老院最暖和的地方了，其他地方总感觉冷冷的，屋子里的暖气是凉的，很多老人都呆在床上，捂着厚厚的被子。 二、 寨科乡养老院发展过程中存在的问题由于各级政府和领导的重视，近几年寨科乡农村养老院建设取得了较大进展和明显成效，但也存在一些不容忽视的问题，制约了农村养老院的进一步发展。（一） 工作人员缺乏，服务水平不高目前，寨科乡养老院管理制度不健全，工作人员缺
19、乏，服务水平较低，养老院的主要职能多仅限于“收养”而不是“养老”。养老院除了院长由民政局助理员兼任外，工作人员只有两个而且是临时雇佣的。工作人员不仅人数少，而且没有经过专门的培训，缺乏照顾老年人的技能和责任心，基本上就是只管吃住，谈不上护理、保健和康复，更不具备长期护理的功能。这样的服务质量使得许多“五保”老人望而却步，养老院也不敢放开接收“五保”老人，尤其是接收特别需要照顾的失能老人。（二） 寨科乡养老院入住对象仅限于五保户新建后的寨科乡养老院虽然人数远比以前增加了很多，但新建后的养老院是中河乡、寨科乡以及炭山乡，这三个乡的五保户总人数。这四个乡的总人数是51003，其中60岁以上人口是56
20、10人，而寨科乡养老院仅有50人，占60岁以上人口的比例是0.89%，目前连1%的入住率都达不到。很多残疾、无人照料、生活困难的老人因为不是五保户而没有资格入住养老院，而且养老院床位有限，使得很多有需要的老人都不能入住。（三） 寨科乡养老院仅报销医疗费用，但不包括其它杂费。相比以前，农村养老院会报销医疗费用，而且药店买药的费用也是报销的，有些行动不便的老人还配置了轮椅，这是农村养老院医疗体系的发展和进步。但存在一些问题，由于老人们的生活费本来就比较低，每个月仅有二十元的零花钱。在住院期间，饮食费、护理费、路费等等都是自费的，导致一个结果是即使医疗费全额报销，有些孤寡老人还是看不起病，住不起院。
21、即使去药店买药，寨科乡养老院离街道较远，而且只能步行，所以很多腿脚不便的老人去检查都很不方便。况且养老院里没有医务室，使得老人得小病忍着，得大病不看。（四） 寨科乡养老院资金欠缺寨科乡养老院老人们的饮食只达到解决温饱的水平，虽然食堂厨师做菜老人们反应都比较好吃，但肉类和蛋类食品非常少见，每周老人们只能吃上一次肉菜，而且平常都是素食，食谱非常简单。不仅是饮食方面，而且老人们的生活费每个月才二十元，每半年发一次。达到法定年龄可以领取养老金，但每个月也仅有75元，生活比较困难，近几年物价迅速上涨，但老人们每个月的生活费未出现递增趋势，使得老人生活比较困难。而且养老院的资金来源单一，主要是乡政府以及民
22、政局供给，没有其他收入来源。（五） 寨科乡养老院组织的娱乐活动过少寨科乡养老院距离寨科乡街道较远，老人们平时闲暇之时无事可做，而且自新建后，养老院未组织过任何的娱乐活动，养老院使得老人的物质有所保障，但缺乏精神生活。由于老人们没有参加过任何集体活动，使得他们缺乏联络感情的纽带，老人之间缺乏沟通和交流，感情淡漠，不愿迁就彼此，使得老人之间矛盾重重。应该多组织一些集体活动，动员老人参加，增加老人之间的沟通与交流。三、 对解决寨科乡养老院发展过程中存在问题的几点建议寨科乡农村养老院发展现状，不仅不能很好地担负起“五保”老人的养老重任，更谈不上适应农村社会养老事业发展的需要。针对上述问题，迫切需要从养
23、老机构的性质的重新定位、加强基础设施建设、完善医疗服务体系、完善公共财政体系、推动养老服务体系创新以及丰富养老院业余生活等方面入手，大力推动寨科乡农村养老院健康有序发展。（一） 寨科乡养老机构的性质应该重新定位。寨科乡养老服务机构的性质应为事业单位，从业人员待遇参照公务员标准。可持续性的养老模式能否实现最终要取决于养老服务机构的性质，当前的农村养老服务机构解决现有人口的养老问题已经力不从心，更是无法应对老龄化大潮的冲击。当前寨科乡养老院由农村乡镇经营，属于社会化养老的范畴，养老服务机构的从业人员也没有专业经验。所以，在农村养老保障探索期，可以采用过渡模式，即农村养老服务机构的性质应该重新定位：
24、其性质定为事业单位，其从业人员的待遇应参照公务员标准。这样，随着养老服务机构性质的改变，将会吸引很多的社会工作者及毕业大学生来此就业，既可以解决养老服务机构专业服务人员的短缺问题，也将会极大地缓解就业压力。只有这样，才能把养老服务机构的重要性提到应有的高度，建立起应对老龄化问题的防御机制，在社会养老条件成熟的时候再把养老服务机构交回社会经营。（二） 加强寨科乡养老院的基础设施建设，给予更大的政策优惠，增加投入，逐渐向社会化发展。当前寨科乡养老机构的功能定位不明确，保障对象为我国农村地区五保户集中供养人员，并没有针对五保户人员的内部特征进行不同的功能划分。许多相关研究笼统的认为我国农村养老机构应
25、大力发展基础设施建设，提高服务水平、服务种类。首先，农村养老机构应明确养老机构的功能定位，将农村地区更多的生活不能自理的老人纳入供养范围。其次，在现阶段应保持农村养老机构的非盈利性，加大基础设施建设，保障目前农村无生活自理能力的五保老人的供养，并逐渐打破仅收养五保老人的局面，把更多的农村残疾、无人照料生活困难的老年人纳入供养范围，最终以建立以生活照料、重度护理型机构为主的养老机构为主要发展方向。在发展的同时，我们应该明确，现阶段我们应保持农村养老机构的非盈利性，只有这样才能稳定的发展农村养老机构。（三） 继续完善农村新型社会养老保障体系及农村合作医疗体系。在发展社会化养老机构的同时，应继续加强
26、农村新型社会养老保障体系的建立，努力推广社会养老保障在农村的实施，完善农村合作医疗体系在各个乡村的运行，加大医疗费用报销比例，精简医疗费用报销手续，降低门槛。这样不仅可以切实提高农村整体养老水平而且可以减轻社会化养老机构运行的压力，为养老机构发展争取更大的空间与更多的时间。总之，寨科乡养老机构的发展绝非一天之功，我们要立足于改变农村老年人观念，增加养老机构工作人员数量，增强工作人员素质，并脚踏实地的结合农村老年人自身需求，发展农村养老机构，并最终使其向真正的社会化养老机构过渡。（四） 积极完善寨科乡养老院公共财政体制。近期来看，不断完善公共财政制度，解决不同地区的农村养老服务机构在硬件设施、人
27、员培训等资金投人不均等方面上的问题是当务之急。一是合理界定中央、省市和乡镇政府提供农村养老服务机构的事权和财权，有效保障农村养老服务机构的资金投入;二是完善财政转移支付制度，促进不同区域、城乡养老服务机构供给均等化;三是调整财政支出结构，确保有限的财政投人优先安排到农村养老服务的社会保障，解决农村地区养老服务机构数量不足和质量低下的问题。不仅需要完善公共财政体制，而且由于寨科乡养老院资金来源单一，需要发展院办经济以副补院，能解决多大困难解决多大困难。充分利用养老院现有的耕地菜地，种植玉米、土豆、蔬菜等农田作物；扶持养老院开展投资小、无风险、见效快、技术难度低、易于掌握的家畜家禽饲养，如：养殖肉
28、猪、鸡、奶牛等，努力提高院办经济收入，补贴院民生活。 （五） 积极推动寨科乡养老服务体系创新。在市场经济社会中，随着我国经济社会的发展和城镇化速度的加快，人口流动对农村养老服务机构的影响会逐渐增大，近几年寨科乡外出务工人员呈逐年上升趋势，只有不断完善农村养老服务机构体系，建立全国统一的养老服务市场，打破城乡二元体制对养老服务流动的阻碍，统筹城乡养老服务网络，才能实现养老服务均等化。也只有这样，寨科乡养老院才能更好的发展。在此过程中，我们要注重对寨科乡养老服务机构的绩效管理，就要坚持以提供养老服务的结果为导向，提高寨科乡养老服务机构的效率和质量，同时要始终以人为本，坚持绩效管理评估的透明性和公开
29、性，对寨科乡养老服务机构的数量、质量、公平性等方面进行评估。（六） 保障院民基本生活，丰富业余文化生活。抓好现有寨科乡农村养老院管理，保障院民基本生活，丰富业余文化生活。建立健全规章制度，用制度来规范工作和服务，充分发挥养老院的管理作用，加强对养老院工作的监督管理。在保障五保老人衣、食、住、行、医最基本生活问题的基础上，组织和领导五保老人开展一些棋类、文艺类活动，丰富他们的生活，真正让老人们在养老院老有所养、老有所乐、老有所为。 结语 通过以上分析看出，新建后的寨科乡养老院饮食状况、医疗体系、生活条件等相比新建前的养老院都发展很快，我们也看到了政府对于农村养老院的重视，虽然在发展过程中有一些问
30、题还未解决，而且城乡养老院在发展过程中差距逐渐拉大。但我们相信在不久的将来，寨科乡养老院将会逐步完善，也将会逐渐缩小城乡养老院的距离，且政府会不遗余力的推动寨科乡农村养老院健康有序发展。参考文献1 姜彦国.老机构建设的对策探讨A重庆市研究生马克思主义论坛丛书198 重庆师范大学，重庆，400047.2 吴任慰.建省农村敬老院发展现状及对策研究A 福建医科大学学报（社会科学版）,2011年.3刘静.农村养老院的建设与瞻望J沈阳干部学刊,2007(2).4 蔡志海. 我国农村养老问题研究J 中师范大学中国农村问题研究中心，2001年(3).5耿进玉. 以老年协会为主体的农村民间组织社会保障功能研究
31、J 山东经济学院，2011年（1）6 党博. 人口分析技术与应用M 中国社会科学院研究生院，2011年.谢辞大学一晃四年就过去了，在大学这四年陪我一起走过的兄弟姐妹，我们一起努力过，一起奋斗过。这四年我不仅学会了很多知识，更学会了很多做人的道理。即将踏出大学的大门，走的最快的总是时间，来不及感叹，大学生活已近尾声，四年多的努力与付出，随着本次论文的完成，将要划下完美的句号。本论文在张红娟老师的悉心指导和严格要求下已完成，从课题选择到具体的写作过程，论文初稿与定稿无不凝聚着张红娟老师的心血和汗水。在临近毕业之际，我还要借此机会向在这四年中给予我诸多教诲和帮助的各位老师表示由衷的谢意，感谢他们四年来的辛勤栽培。不积跬步何以至千里，各位任课老师认真负责，在他们的悉心帮助和支持下，我能够很好的掌握和运用专业知识，并在论文中得以体现，顺利完成毕业论文。同时，在论文写作过程中，我还参考了有关的书籍和论文，在这里一并向有关的作者表示谢意。我还要感谢各位同学以及我的各位室友，在毕业论文写作的这段时间里，你们给了我很多的启发，提出了很多宝贵的意见，对于你们帮助和支持，在此我表示深深地感谢！
