护理操作考试步骤及评分标准.doc

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1、一、晨晚间护理操作程序及评分标准项 目操 作 程 序标准分扣 分准备20分1.着装整齐。2. 洗手，戴口罩。3、自我介绍，核对解释、取得病人合作。4、病人取舒适体位，需二便者协助排便。5、备物：口腔护理包、浴巾、脸盆、毛巾、梳子、50%乙醇、热水（4750）床上用品、便盆、屏风、棉签、胶布、污水桶、脚盆、会阴冲洗用具。3232103 2 1 02 1 03 2 1 02 1 010 8 6 4 2实施70分1、推车至床旁，关门窗，调室温、屏风遮挡病人。2、为患者洗脸洗手漱口梳头：（1）洗眼：洗眼一次由内眦到外眦（2）洗脸次顺序：额鼻翼面部耳后颊下颈部垫大毛巾。（3）洗手：用大毛巾擦干。（4）漱

2、口：需口腔护理者用口腔护理包。（5）协助病人梳头。3、协助翻身，侧卧，大毛巾盖背部，由上向下抹背两次，抹干。按压疮预防步骤行按摩。4、观察伤口有无渗血,渗液,引流液的性质,量以及引流量的情况,擦净血迹，换胸、腹带。5、松单,扫单,酌情换单，更换内衣、内裤6、病人取舒适体位，整理床单位。7、开门窗通风，撤屏风。8、晚间护理：行会阴冲洗、洗脚,剪指甲（趾）。9、关门窗、调室温、晚上10:00关灯，开地灯。不能入睡者遵医嘱给药物护理或入睡训练。61012106448106 5 4 3 210 8 6 4 212 10 8 6 410 8 6 4 26 5 4 3 24 3 2 1 04 3 2 1

3、08 6 4 2 010 8 6 4 2质量评价10分分1、举止端庄，作风严谨。2、关注患者舒适。3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练，动作规范。5、完成时间30分钟。22332 1 02 1 03 2 1 03 2 1 0 超时1 分钟扣1 分二、床上洗头操作程序及评分标准项目操 作 程 序标准分扣分准备20分1.、着装整齐。2、 抄执行单、核对医嘱。3.、洗手、戴口罩。4、关门窗,调室温。5、自我介绍，核对、解释，取得病人合作。6、备物：（1）治疗盘内盛：小橡胶单，大中毛巾各1、眼罩或纱巾、别针、棉球2个、弯盘、洗发水、梳子、小镜子、纸袋、治疗车、马蹄形橡皮垫或洗头器。

4、（2）水壶内盛热水（4045），盛水桶。（3）必要时备橡胶圈或线绳、电吹风机、便盆。3232103 2 1 02 1 03 2 1 02 1 010 8 6 4 2实施70分1、携用物至床旁、再次核对、移桌椅、摇平床头。2、移去枕头、置小橡胶单、大毛巾至头及肩下，松开病人衣领向内反折，将毛巾围于颈部，以别针固定。3、 协助病人仰卧、头移至床边、移枕于肩下、屈膝。4、将马蹄形橡皮垫或洗头器垫于病人后颈部、头部置于槽中、开口朝下、接盛水桶。5、塞耳、盖眼。6、松发、浸湿、先用温水洗头发、后均匀涂上洗发液、反复揉搓后用温水冲洗至干净。7、洗头毕、解巾、用毛巾包住头发，取出耳内棉球及眼罩。8、 擦干面

5、部、吹干头发，梳理，取舒适卧位。9、 撤垫、移枕。10、整理床单位。11、整理用物，分类处理。12 、洗手。612684124444226 5 4 3 212 10 8 6 46 5 4 3 28 6 4 2 04 3 2 1 012 10 8 6 44 3 2 1 04 3 2 1 04 3 2 1 04 3 2 1 02 1 02 1 0质量评价10分1、举止端庄，作风严谨。2、关注患者舒适。3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练，动作规范。5、完成时间20分钟22332 1 02 1 03 2 1 03 2 1 0超时1 分钟扣1 分三、床上擦浴操作程序及评分标准项 目

6、操 作 程 序标准分扣 分准 备20分1、着装整齐。2、洗手、戴口罩。3、抄执行单并核对。4、保暖，调节气温。5、.自我介绍，核对、取得病人合作。6、备物：护理车上备50%酒精，松节油，石蜡油，肥皂，棉签，胶布，弯盘，梳子，小剪刀，浴巾，毛巾2条，脸盆2个，水桶2个（一桶盛热水50-52，以病人感觉舒适为宜，另一桶盛污水）清洁衣裤和被服,便盆，屏风。22222102 1 0 2 1 02 1 02 1 02 1 0实施701、携用物至床旁、再次核对。2、放平床头，床尾支架，按需要给予便盆3、放脸盆，倒热水，用毛巾为病人洗脸（眼-面-颈-耳）。4、脱上衣置护理车底层，擦洗部位下垫浴巾。5、擦洗步

7、骤:手套式持巾擦洗，双上肢-双手-胸-腹-侧卧-背-臀（每擦洗一个部位更换毛巾）。6、50%酒精按摩骨突部,穿清洁衣服,仰卧,换水。7、脱裤遮盖会阴,同法擦洗双下肢-双脚。8、冲洗或抹洗会阴,穿裤,平卧。9、修剪指,趾甲,梳头。10、按需要更换床单,整理床单位,协助病人取舒适体位。11、清理用物,打开门窗。12、洗手。26622066664422 1 0 6 5 4 3 2 6 5 4 3 22 1 020 18 16 14 12 6 5 4 3 26 5 4 3 26 5 4 3 26 5 4 3 2 4 3 2 1 04 3 2 1 02 1 0质量评价10分1、举止端庄，作风严谨。2、关

8、注患者舒适。3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练，动作规范。5、完成时间30分钟。22332 1 02 1 0 3 2 1 03 2 1 0超时1 分钟扣1 分四、患者入/出院护理操作程序及评分标准项 目操 作 程 序标扣 分准 备10分1、着装整齐2、备物：（1）病历、入院相关资料。（2）治疗盘内盛有消毒体温计、纱布两块、血压计、听诊器、弯盘、记录本、笔、指甲剪。（3）酌情准备脸盆、毛巾。2 82 1 0 8 6 4 2 0实施801、接到入院处通知后将备用床改为暂空床，根据病情准备好急救用物和药品。2、患者进入病区后，护士向患者做自我介绍，妥善安置患者于病床。3、向患者

9、及家属做入院宣教：（1）向患者介绍经管医师、护士、科主任、护士长。（2）介绍病区环境、作息时间及探视制度、便民措施4、测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重并在体温单上绘制、记录。5、填写患者入院相关资料。（入院时间、入院诊断卡、床头卡、病历、入院登记（黑板、病室交班报告）6、通知医师接诊。7、遵医嘱实施相关治疗及护理，与营养食堂联系为病人准备膳食。8、指导护理员完成患者清洁护理。（为病人修剪指甲，擦洗身上的血迹等）。9、完成入院护理评估：（1）了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。（2）评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。（3）询问患者有无过敏史1051010 1055577

10、610 8 6 4 2 5 4 3 2 110 8 6 4 210 8 6 4 210 8 6 4 25 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 7 5 3 1 07 5 3 1 06 5 4 1 0质量评价10分1、举止端庄，作风严谨2、关注患者舒适3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、获得患者资料准确。5、动作规范、层次分明2 2 2 2 22 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0操作程序及评分标准（出院）项 目 操作程序标准分 扣 分 准备10分1、 着装整齐。2、 备物：（1） 治疗车、床刷、床套、小箕。（2）病历、笔、各种执行单（在护士站准备）

11、。 4 6 4 3 2 1 0 6 5 4 3 2 实施80分1、根据医嘱确认出院日期、终止各种治疗和护理。填写患者出院相关资料。2、在体温单、临时医嘱单的相应记录栏内记录出院日期和时间。3、 送病历核对费用，核对后打出费用清单，通知出院办理出院手续。4、 评估患者疾病恢复状况，做好记录。5、进行出院健康指导，交代出院后注意事项。听取患者住院期间的意见和建议。6、完成出院护理记录。7、整理出院病历。8、送患者出病区。9、常规处理出院病人床单位，取消床头卡。10、分类处理。 10 10 10 10 15 5 5 5 5 510 8 6 4 210 8 6 4 210 8 6 4 210 8 6

12、4 215 13 11 9 7 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1质量评价10分1、举止端庄，作风严谨2、关注患者舒适3、与病人交流用语规范、自然。4、提供患者出院指导针对性强。5、动作规范、层次分明 2 2 2 2 2 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0五、压疮的预防及护理项目操 作 程 序标准分扣分准备20分1. 着装整齐。2. 抄执行单、对医嘱3. 洗手、戴口，剪指甲。a) 关门窗、调节室温，必要是屏风遮挡。避开病人进食及治疗。b) 评估：病人意识、皮肤及合作能力。营养状态。6、备物：护理车：上层50

13、酒精、爽身粉、毛巾、浴巾、弯盘、翻身卡。下层：脸盆内盛有47500C温水，必要时备棉圈、床刷、床套、小簸箕。2222482 1 02 1 02 1 02 1 04 3 2 1 08 6 4 2 0实施70分1、 推用物至床前再次核对、解释。2、 移开床旁桌、将脸盆置于椅上。3、 松开床尾盖被，助病人侧卧，暴露背部，用浴巾遮盖。4、 用温水擦拭病人颈、肩、腰背、骶尾部。5、 双手掌蘸50酒精，用手掌大鱼际肌由病人骶尾部沿脊柱旁环状向上肩部腰部髂脊处反复由轻至重，由重至轻按摩3-5分钟。6、 用拇指指腹蘸酒精，由骶尾沿脊柱按摩至第七颈椎。7、 完后撤浴巾，穿好或换衣服。8、 受压局部按摩：用按摩背

14、部方法按摩受压部位，压力均匀。9、 协助患者取舒适卧位，受压处垫棉圈或软枕或使用气垫床。10、 整理床单位：湿扫床，拉紧拉平床单，整理盖被，必要时更换床单。11、 桌椅还原，整理用物、开门窗、撤屏风。12、 记录：记录翻身卡13、 整理用物，分类处理14、洗手246884486662422 1 04 3 2 1 06 5 4 3 2 8 6 4 2 08 6 4 2 04 3 2 1 04 3 2 1 08 6 4 2 06 5 4 3 26 5 4 3 26 5 4 3 2 2 1 04 3 2 1 02 1 0质量评价10分1、举止端庄，语言温和2、关注患者舒适。 3、给予患者指导语言恰当

15、4、操作流程熟练。5、动作规范，注意节力。6、完成时间、视病情。2 2 2 2 22 1 02 1 02 1 02 1 02 1 0六、除颤技术操作程序及评分标准项 目操作程序标准分扣 分准备20分1、着装整齐。2、核对。3、评估：了解患者病情状况，评估患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。4、备物：酒精棉球、生理盐水棉球、生理盐水纱布、（或导电糊）接线板、弯盘、除颤器装置一套、笔、记录单。 4 2 4 104 3 2 1 02 1 04 3 2 1 010 8 6 4 2实施70分1、 携用物至床旁，核对。2、 接好地线、电源，检查及调试除颤器，关机待用。3、 取下病人所有金属物品4、 病人

16、平卧于硬板床上。5、 解开衣扣，用酒精和生理盐水棉球先后擦拭除颤部位。（电击部位（心尖部、胸骨右缘23肋间）6、 平整铺盖生理盐水纱布数层或涂导电糊。7、 开机、调节除颤器能量至所需功率（200350焦耳）并开始充电。8、将有充电键的电击板置于电击部位，使胸壁与电极板紧密接触。9、嘱其他人员离开病床，双手同时按压放电键放电。若除颤无效可重复电击，两次除颤之间充电需间隔10秒，应利用此时间继续进行ABC抢救。10、除颤成功后，继续心电监测。11、整理床单位、助病人舒适体位。12、清洁电极板及除颤器，物品归位放置备用，污物行预处理。13、洗手、记录除颤情况。2822613105824442 1 0

17、8 6 4 2 02 1 02 1 06 5 4 3 213 11 9 7 510 8 6 4 25 4 3 2 18 6 4 2 02 1 04 3 2 1 04 3 2 1 04 3 2 1 0质量评价10分1、举止端庄，态度认真。2、动作稳准、安全。3、观察得力，措施好4、程序清楚、动作敏捷， 5、完成时间2分钟23232 1 03 2 1 02 1 03 2 1 0超时1 分钟扣1 分七、鼻饲技术操作程序及评分标准项目操作流程标准分扣 分准备20分1、 着装整齐。2、 查看医嘱。3、评估患者：(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。(2)向患者解释，取得患者合作。(3)评估患

18、者鼻腔状况。4、洗手。5、准备用物：治疗盘、治疗碗、压舌板、镊子、胃管、20-50ml注射器、纱布2块、治疗巾或毛巾、止血钳、液体石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、别针、弯盘、听诊器、杯子盛温开水、量杯盛鼻饲液200ml（3840）、手套，水温计。224210 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 010 8 6 4 2实施70分1、 携用物至床旁，再次核对，为患者取适当体位。2、 颌下铺治疗巾、放置弯盘。3、 检查清洁鼻腔，戴手套。4、 检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，做好标记。5、润滑胃管前端1520cm， 将胃管前端经一测鼻腔缓慢插入，至咽喉部（约14-15 cm）时，嘱

19、病人做吞咽动作，随后快速将胃管插入预定长度。6、检查胃管是否在胃内。7、将胃管开口套在注射器乳头上。8、脱手套，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。9、灌注鼻饲液：注入少量温开水，然后注入鼻饲液200毫升，注入完毕再注入少量温开水冲管，同时观察、询问病人反应。 12、胃管开口端反折，纱布包好，夹紧，用安全别针固定枕旁或衣上。13、整理病人和床单位，协助病人取舒适体位，告知注意事项。14、记录鼻饲量，签名。15、整理用物，分类处理。16、洗手，记录签名。644612623 10444426 5 4 3 2 4 3 2 1 04 3 2 1 06 5 4 3 2 12 10 8 6 46 5 4 3 1

20、 2 1 0 3 2 1 010 8 6 4 2 4 3 2 1 04 3 2 1 0 4 3 2 1 04 3 2 1 02 1 0质量评价10分1、举止端庄，作风严谨2、关注患者舒适3、 与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练5、动作规范、层次分明6、完成时间：10分钟。222222 1 02 1 02 1 02 1 02 1 0超时1 分钟扣1 分八、心电监测技术操作程序及评分标准项目操作程序标准分扣 分准备20分1. 着装整齐2. 查看医嘱3、评估：（1）患者病情、意识状态、皮肤状况、患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。（2）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合

21、作。4、洗手。5、备物：心电监护仪1台，治疗盘内有电极片5个、电插线板、弯盘、生理盐水棉球、酒精棉球、治疗碗2个、记录单、笔.。 2 2 4 2 10 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 02 1 010 8 6 4 2实施70分1、 携用物至床旁，核对病人床号、姓名。2、根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位3、 接好机器上地线，电源线，监测导线、电极片，接通地线,电源线，检查仪器，关机待用。4、 清洁患者皮肤。5、将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置。（A：RA右锁骨中线与第二肋间的交点处，B：LA左锁骨中线与第二肋间交点处，C：左锁骨中线与左肋弓缘交

22、点处，D：LL左下腹偏外，E：RL右下腹偏外）。6、 系好测血压的袖带及夹好血氧饱和度监测头7、开机。8、根据监测项目调节参数：（1）心率：选择II导联，设置报警范围。（2）血压：自动测血压的间隔时间、报警范围。（3）血氧饱和度：调出波形大小、设定报警限度。9、观察分析病情并记录。10、停机：先向患者说明，取。得合作后关机，断开电源11、撤除各种导线及用物，清洁病人粘贴处。12、整理床单位，助病人舒适体位。13、整理用物，分类处理。14、洗手、记录。 2 2 10 4 104 2 12 2 6 4 4 4 4 2 1 0 2 1 010 8 6 4 24 3 2 1 010 8 6 4 24

23、3 2 1 0 2 1 012 10 8 6 4 2 1 0 6 5 4 3 2 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0质量评价10分1、举止端庄，语言温和2、关注患者舒适3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练4、动作规范、层次分明5、完成时间：5分钟。 2 2 2 2 2 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0超时1 分钟扣1 分项目操 作 程 序标准分扣分准备20分1、 着装整齐。2、 查对医嘱。3、 评估：(1)了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作。(2)评估患者注射部位的皮肤及血管情况。4、 洗手。5、

24、 备物：密闭式输液常规用物（或留置针穿刺用物）输液泵、电源。 2 2 4 2 10 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 02 1 0 10 8 6 4 21、 检查用物、核对药物。2、 按静脉输液操作常规备好液体。3、 携用物至床边,再次核对。4、 接通电源，固定好输液泵5、 将液体挂在输液架上，排气，打开输液泵门将输液管装入输液泵，关好泵门，打开电源开关，调节输液量每小时输液流量，按“ STOP ”键停止6、 按“start”键再次排气，按“ STOP ”键停止。7、 按常规进行静脉输液并固定。8、按“start”键开始输液。9、再次核对输液记录卡10、整理床单位，调整病人体位，交待注意

25、事项。11、整理用物、分类处理。12、液体输完。按“STOP”键停止，常规拔出液体，关闭电源。13、打开输液泵，取下输液器、药瓶，输液泵，切断电源。14、 整理用物，擦拭机器。15、洗手。4624861026 4 2 4 4 22 4 3 2 1 0 6 5 4 3 2 2 1 0 4 3 2 1 0 8 6 4 2 0 6 5 4 3 2 10 8 6 4 22 1 0 6 5 4 3 2 4 3 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 04 3 2 1 0 2 1 0 2 1 0九、输液泵的使用技术质量评价10分1、 举止端庄，作风严谨2、 关注患者舒适3、 与病人交流用语规范、自然、针对

26、性强。4、 操作流程熟练5、 动作规范、层次分明6、 完成时间：10分钟。22222 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0超时1 分钟扣1 分十、心肺复苏基本生命支持术操作程序及评分标准项目操作程序标准分扣 分准备10分1、 发现情况迅速到位。2、 将患者处于平卧位。3、 根据现场情况选择垫硬板于患者背下。4、 备物：硬板床或心脏按压板、纱布 2 2 42 2 1 0 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0实施80分1、 断心搏呼吸停止、轻摇病人肩膀并呼叫病人:“喂,你怎么啦!”。按压“人中”，无反应时摸颈动脉、听呼吸音同时看胸廓起伏。确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求

27、他人帮助。2、去枕、松被、插板、解衣松带。3、开放气道：（必要时清除口鼻腔异物）压额、抬颈、举颏、头后仰。4、人工呼吸：（1）口对口人工呼吸：一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上），一手捏鼻；术者深吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，形成一个封闭腔，用力吹气，（吹气量：800-1000ML/次）使胸廓扩张，松鼻。病人被动呼气后再次吹气。触摸颈动脉。（2）应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400600毫升，频率1012次/分。5胸外心脏按压：定位：胸骨体中下13交界处。按压：双手掌根重叠放于按压部位，手指不触及胸壁，

28、手臂与胸骨垂直；按压力量深度，胸骨下陷4-5cm。按压频律：100次分；按压比例：心外按压与人工呼吸比：302。6、心脏按压开始1分钟后（两个回合）判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。7、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小等。继续进一步生命支持。8、去板、整理衣裤。9、整理床单位，病人取舒适体位。10、洗手。85816 4 6 4 4 48 3 4 4 2 8 6 4 2 05 4 3 2 18 6 4 2 016 14 12 10 84 3 2 1 06 5 4 3 24 3 2 1 04 3 2 1 04 3 2 1 08 6 4 2 03 2 1

29、0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 2 1 0质量评价10分3、1、态度严肃认真。2、作风严谨、动作敏捷。3、操作熟练、动作连贯。4、轻巧有力、层次分明。5、 爱作观念强。6、完成时间：3分钟 2 2 2 2 2 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0超时1 分扣1 分出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称