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1、改良Boston诊断性失语症检查西方失语症成套测验WAB西方失语症成套测验WAB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。其主要内容为：1根据评定结果确定有无失语 通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。表1 失语商（AQ）的求法和意义项 目 折 算评 分自发语言（1）信息量 （2）流畅度、语法能力和错语 听理解（1）是非题（2）听词辨认（3）相继指令 复述 命名（1）物体命名（2）自发命名（3）完成句子 （4）反应命名 6060100/1
2、060201010 1010 10AQ的计算： AQ右项评分之和2100AQ的意义： AQ98.499.6 正常 AQ93.8 可评为失语 AQ93.898.4 可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤2. 确定主要类型失语症评分特点 主要类型失语症评定结果见表2。表2 主要类型失语症的WAB评分失语症类型言语流畅性理 解复 述命 名完全性失语Broca失语孤立性失语经皮质运动性失语Wernicke失语经皮质感觉性失语传导性失语命名性失语0404040451051051051003.941003.941006.906.971071004.907.951081081081006.9710060806080
3、90909093. 根据评分特点建立失语症诊断流程 在WAB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。表3 失语症鉴别流程失 语不流畅的（04） 流畅的（510）（完全性、Brcoa性、 （传导性、命名性、经皮质混合性、经皮质运动性） Wernicke性、经皮质感觉性） 理解差的（03.9） 理解好的（410） 理解差的（06.9） 理解好的（410）（完全性、经皮质混合性） （Brcoa性、经皮质运动性） （Wernicke性、经皮质感觉性） （传导性、命名性） 复述差的 复述好的 复述差的 复述好的 复述差的 复述好的 复述差的 复述好的（完全性） （经皮质混合性） （Brcoa） （
4、运动性） （Wernicke） （经皮质混合性） （传导性） （命名性）（04.9） （510） （07.9） （810） （07.9） （810） （06.9） （710）说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号内为该类的可能类型；然后在两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种类型。下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。4. 各分测验评
5、定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：信息量检查；流畅度、语法能力和错语检查。检查方法见表4。表41 自发语言检查（1） 信息量检查 用品 问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔 问题（1）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字（4）你住在哪里？（5）你做什么工作？（6）你为什么到这里来？（7）请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。 评分标准 0分：完全无信息 1分：只有不完全的反应，如仅说出姓活名 2分：前6题中，仅有1题回答正确 3分：前6题中，仅有2题回答正确 4分：前6题中，仅有3题回答正确 5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画
6、有一些反应 6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明8分：前6题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全的描述，即至少能命名出人、物或动作共10项，可能存在迂回说法10分：前6题中，有6题完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的描述附图：表42 自发语言检查（2） 流畅度、语法能力和错语检查 用品 问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔（同表41） 问题（同表41）（1）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字（4）你住在哪里？（5）
7、你做什么工作？（6）你为什么到这里来？（7）请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。 评分标准 0分： 完全无词或仅有短而无意义的言语 1分： 以不同的音量反复刻板的言语，有一些意义 2分： 说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑 3分： 流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon） 4分： 踌躇，电报式语言，大多数为单个的词，常有错语，但偶有动词和介词短语，仅有“噢，我不知道”等自发言语 5分： 电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性的句子 6分： 有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有 7分： 流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句
8、法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新词 8分： 流畅，句子完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语意错语，可有语义奇特语 9分： 大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和/或错语，找词有些困难，可有一些发音错误 10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语（2）听力理解检查和相继指令（分为3个亚项），检查方法见表5。表51 听力理解检查（1） 回答是/非题 问题、答案、表达方式与评分 问 题正确答案表达方式评 分言语手势闭眼（1）你叫张明华吗？（2）你叫李飞翔吗？（3）你叫（患者真实姓名）吗？（4）你住在乌鲁木齐吗？（5）你住在（患者
9、所住地址）吗？（6）你住在郑州吗？（7）你是男（女）的吗？（8）你是医生吗？（9）我是男（女）人吗？（10）这个房间有灯吗？（11）门是关着的吗？（12）这是旅馆吗？（13）这是医院吗？（14）你穿着红睡衣吗？（15）纸能在火中燃烧吗？（16）3月比6月先到来吗？（17）香蕉不剥皮就能吃吗？（18）7月份下雪吗？（19）马比狗大吗？（20）你用斧子割草吗？否否是否是否是否是是是否是否是是否否是否33333333333333333333 说明 告诉患者要用“是”或“否“回答一些问题，若难于用言语或手势回答，可用闭眼表示“是”在测验中如有必要可重申此说明，将患者实际回答的方式在相应项下打“”。 评
10、分方法 答对给3分；经自我修正后正确者3分；如回答模棱两可，可再问一次，如仍模棱两可，给0分。表52 听力理解检查（2） 听词辨认 内容（1）实物 杯子 火柴 铅笔 花 梳子 牙刷（2）物体卡片火柴杯子梳子螺丝刀铅笔花（3）形状正方形三角形圆形箭头十字圆柱体（4）汉语拼音字母 J F D K M D（5）数字5615001867325000（6）颜色（7）家具（8）身体部分（9）身体左右部（10）手指 蓝棕红绿黄黑窗椅子桌子台灯门天花板耳鼻眼胸颈颊 右肩 左膝 左踝 右腕左肘 右颊右耳拇指环指食指小子中指 说明将实物随机地放在患者面前，若患者有偏盲，要确保物品放在他完整的视野之内，向患者出示画
11、有物体、形状、字母、数字和颜色的卡片，让他指向相应的物体，可重复出示一次。若患者指向1项以上的物体，给0分；自我修正后正确者给1分，共计60分。 表53 听力理解检查（3） 相继指令 指令和评分评 分（1）举起你的手（5分）（2）闭上你的眼睛（3）指向椅子（4）先指向窗（2分），然后指向门（2分）（5）指向笔（2分）和书（2分）（6）用笔（2分）指书（2分）（7）用书（4分）指笔（4分）（8）用笔（4分）指梳子（4分）（9）用书（4分）指梳子（4分）（10）将笔（4分）放在书的上面（4分），然后拿起来（5分）给我（5分）（11）将梳子（5分）放在笔的另一侧（5分），并将书（5分）翻过来（5分）
12、2224448881820 说明 在患者前方桌上按一定顺序放上笔、梳子和书，并向患者说“看看这支笔、这把梳子和这本书，我要你按我说的去指出它们和用它们进行一些活动，准备好了吗？”进行中若患者要求重复或表现出迷惑，可将整个句子重复1次，各部分的评分在括号内，总评分在右方，共计80分。（3）复述检查检查方法见表6。表6 复述检查表 问题评 分（1）床（2）鼻子（3）烟斗（4）窗户（5）香蕉（6）雪球（7）四十（8）百分数（9）六十二点五（10）电铃在响（11）他不回来了（12）师傅很高兴（13）一门野炮（14）假如或但是（15）给我的箱子装6瓶涂料22222446108101081020 说明 让
13、患者复述下面的词和句子，然后记录答案。假如患者要求重复或患者未听懂可重复一次。15题以单词为单位，每复述一个词给2分，615题以单字为单位，每复述对一个单字给2分。假如复述不完全，有轻微的构音错误或口语发音错误不扣分。词序错误或每一个语音性错误均扣1分。共计100分。（4）命名检查 （分为4个亚项）：物体命名、自发命名、完成句子、反应命名。检查方法见表7。表71 命名检查表（1） 物体命名 内容和记录 物 体反应触觉提示音素提示评分（1）枪 （2）球 （3）刀 （4）杯子 （5）别针 （6）锤子 （7）牙刷 （8）橡皮擦 （9）挂锁 （10）铅笔 （11）螺丝刀 （12）钥匙 （13）纸夹子
14、（14）烟斗（15）梳子（16）橡皮筋（17）汤匙（18）透明胶纸卷（19）叉（20）火柴 说明 按的顺序出示物体让患者命名，若无正确反应可让他（她）用手摸一下物体，若仍无正确反应而物体名为一个词，给以词的偏旁或部首提示，若为复合词的，给以词首提示，每项不得超过20s。 评分 每项正确各给3分，有可认出的音素错误给2分，若同时需触觉和音素提示给1分。共计60分。表72 命名检查表（2） 自发命名 说明 让患者在1分钟内尽可能多的说出动物的名称，若有迟疑时，可用“请想想马、奶牛等家畜或猴子、老虎等野生动物”等方式给予提示，在30s内对他进行催促。 评分 每种动物给1分，即使有语义错误也给1分，共
15、计20分。表73 命名检查表（3） 完成句子句子和答案句 子答 案（1）草是 的（2）糖是 的（3）玫瑰是红的，紫罗兰是 的（4）他们打架打得像猫和 一样（5）中秋节是在农历 月绿甜或白紫蓝狗八月 说明 让患者完成检查者说出的不完整的句子。 评分 每句正确2分，有音素错误给1分，合情合理的替换词按正确计分，共计10分。表74 命名检查表（4） 反应命名 问题和答案问 题答 案（1）你用什么写字？（2）雪是什么颜色的？（3）每星期有几天？（4）护士在哪里工作？（5）你在哪里买邮票？钢笔、铅笔、毛笔 白色7天医院邮局、商店 说明 让患者用物品等名字回答问题。 评分 每题正确2分，有音素错误给1分，
16、共计10分。治疗前：评定者 年 月 日治疗后：评定者 年 月 日治疗后：评定者 年 月 日治疗后：评定者 年 月 日BADE失语症严重程度分级标准分级标 准0级无有意义的言语或听理解能力1级言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测；可交流 的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难2级在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者语检查者感到言语交流有困难3级在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能4级言语流利。可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制5级有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不一定能明显察觉到治疗前： 评定者 年 月 日治疗后：评定者 年 月 日治疗后：评定者 年 月 日治疗后：评定者 年 月 日
