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1、颈部肿瘤的MR诊断,1,头颈部的范畴,1、颅底 2、眼及眼眶 3、鼻和鼻窦 4、耳部5、口腔颌面部 6、咽部（鼻咽、口咽和喉咽，喉咽上起自会厌游离缘，下至环状软骨下缘）7、喉部（上起舌骨下，下接气管）8、颈部,2,常用的检查序列,主要内容,1,颈部影像解剖正常MRI表现,2,3,颈部淋巴结转移的诊断标准,4,MR在颈部肿瘤中的应用,3,冠状位和脂肪抑制序列（SPAIR),T2WI,SPAIR,常用检查序列,4,脂肪抑制序列（SPAIR STIR),T1WI,T2WI+SPAIR,常用检查序列,5,DWI(弥散加权成像）,鉴别良恶性肿瘤鉴别炎性与转移淋巴结鉴别肿瘤的复发与反应性改变,常用检查序列
2、,6,腋窝、颈部淋巴瘤，多发的淋巴结肿大,3D显示,类PET的图像效果,对比强烈,常用检查序列,7,你能识别不同的组织吗？,黄骨髓,黄骨髓,骨皮质,肌肉,脑脊液,腮腺,脑脊液,脂肪,脊髓,空气,空气,8,颈部正常MR表现,9,颈部影像解剖正常MRI表现,甲状软骨下角,环状软骨,10,颈部正常MR表现,声带,甲状软骨,颈部影像解剖正常MRI表现,11,颈部正常MR表现,甲状软骨,颈部影像解剖正常MRI表现,12,13,颈部正常MR表现,甲状腺,颈部影像解剖正常MRI表现,14,颈部影像解剖正常MRI表现,15,颈部影像解剖正常MRI表现,IA区,IB区,16,颈部影像解剖正常MRI表现,17,颈
3、部影像解剖正常MRI表现,IIA区,颈总动脉,颈内静脉,IIB区,18,颈部影像解剖正常MRI表现,19,颈部影像解剖正常MRI表现,III区,20,颈部影像解剖正常MRI表现,21,颈部影像解剖正常MRI表现,IV区,22,颈部影像解剖正常MRI表现,23,颈部影像解剖正常MRI表现,VA区,VB区,24,颈部影像解剖正常MRI表现,25,颈部影像解剖正常MRI表现,26,颈部影像解剖正常MRI表现,27,颈部影像解剖正常MRI表现,VII区,28,颈部影像解剖正常MRI表现,颈部淋巴结转移的诊断标准,1.大小：横断面图像上淋巴结最小径 10mm（IIa区为11mm）；2.中央坏死或环形强化
4、；3.同一区域内3个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径 8mm；4.淋巴结包膜外侵犯（征象包括淋巴结边缘不规则强化，周围脂肪间隙部分或全部消失，淋巴结相互融合）；5.咽后淋巴结横断面最小径4mm，如转移淋巴结与原发灶在任何一层面均无法区分，则视为原发灶。,29,颈部淋巴结转移,30,31,颈部影像解剖正常MRI表现,32,颈部影像解剖正常MRI表现,33,异常MRI表现-信号异常,长T1，长T2（T1WI低信号、T2WI高信号）：脓肿、炎性病变、囊肿 长T1，短T2（T1WI低信号、T2WI低信号）：肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生短T1，长T2（T1WI高信号、T2WI高信号）：肿瘤内出血
5、、脂肪类肿瘤、含蛋白类的囊肿 混杂信号：肿瘤出血、坏死、囊变等,34,异常MRI表现-信号异常,长T1（T1WI低信号）长T2（T2WI高信号）原因：含水量的增加常见于：脓肿、炎性病变、囊肿、积液,35,上颌窦积液、乳突炎症,36,舌甲管囊肿,37,异常MRI表现-信号异常,短T1（T1WI高信号）长T2（T2WI高信号）常见于：肿瘤内出血、脂肪类肿瘤，含蛋白类的囊肿,38,T1WI,SPAIR,脂肪瘤,39,上颌窦粘膜下囊肿,40,结节性甲状腺肿，坏死液化合并病灶内出血，呈混杂信号,41,常见颈部肿瘤的MRI表现,42,喉癌,43,喉癌，声门型，T1期,44,颈动脉体瘤,45,喉癌术后复发合并多发淋巴结转移,46,食管鳞状细胞癌,47,48,49,50,51,
