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1、骨筋膜室综合征的观察与护理,骨筋膜室综合征的观察及护理,概骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期证候群,是一种严重损伤后的反应性疾病临床表现:患肢疼痛麻木手指或足趾不自觉屈曲,被动牵拉可引起剧烈疼痛,患肢肿胀触痛明显N多见于前臂掌侧和小腿。,AnterolateralB,病因(是由于骨筋膜室内压力增高所致)一骨筋膜室容积骤减1)敷料包扎过紧:四肢损伤或骨折应用绷带石膏或小夹板后,随着患肢创伤性水肿的发展,使原松紧适中的包扎物变得过紧而形成压迫。如果早期包扎已经较紧则本征可能更早发生2)严重的局部压迫:在地震或建筑物倒塌,肢体长时间被重物挤压
2、,或者昏迷、安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下,病因二骨筋膜室的内容物体积剧增:1、任何原因致肌肉缺血后,发生缺血、水肿的恶性循环;2、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿,3、小腿的激烈运动和过度疲劳的长途跋涉4、有凝血机制障碍或严重骨折移位,引起的骨筋膜室内大血肿5、毒蛇、毒虫咬伤而引起的严重水肿。,病因三、血供障碍大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤,断肢再植或血管术后血流不畅,止血带使用时间过长等造成组织缺血一渗血一水肿恶性循环而发生本征,图是出,封过重用充气石面成料包利过品品温性,四、观察要点二全身症状:当组织缺血较久,肌肉坏死较广泛严重时,将
3、出现全身性反应,病人血压下降,脉率增快,心律不齐,甚至死亡,演变过程由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定程度(前臂8.7Kpa,小腿73Kpa)都可使供应肌肉的小动脉关闭,一般来说,神经组织缺血24小时即发生感觉异常或过敏,完全缺血812小时发生不可逆损害。如果不及时有效解除室内压力,病情将迅速恶化。按缺血程度和时间可产生下列演变过程:根据缺血的不同程度分为1、濒临缺血性肌享縮2、缺血性肌享编3、坏疽,演变过程N(1)频临缺血性挛缩:缺血早期,肌肉出现小量点状坏死灶和间质纤维化,如能迅速及时抢救,适当处理,缺血局部能较快恢复血液环,对肢体功能无影响,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,
