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1、人工全髋聚乙稀假体磨损及其生物学效应,王 友 薛文东 戴克戎上海第二医科大学附属第九人民医院 骨科,前 言,人工全髋 后期松动 失败 翻修手术 聚乙稀内衬磨损-金属磨损-骨水泥磨损-表面涂层磨损-,研究目的与方法,目的 PE 内衬磨损 生物学反应 假体松动方法 临床 TKA翻修取出假体及周围组织形态研究 1995-1997 实验 PE 内衬磨损颗粒（2.5u）影响骨-植入 物界面整合的动物造模 1997-1998 PE 内衬磨损颗粒（2.5u）与单核细胞 混合培养的细胞学反应 1997-1999,材料和方法,磨损颗粒聚乙烯（UHMWPE）平均直径 2.5 m美国Zimmer公司提供,结 果-1
2、,翻修假体呈现明显磨损,结 果-1,假体周围组织含大量聚乙稀颗粒,直径 5u,结 果-1,聚乙稀颗粒被 异物反应细胞膜 包容,细胞学变化,异物反应细胞膜内巨噬细胞50-80%成纤维细胞10-30%巨细胞0-15%内皮细胞5-10%淋巴细胞0-15%破骨细胞5%,细胞学变化,巨噬细胞识别异物并加以清理10 m颗粒 包绕被异物激活的巨噬细胞可引发和 放大一系列生物学反应,结 果-2,动物实验 假体周围炎性肉芽肿改变,结 果-2,动物实验 骨-植入物界面骨吸收,结 果-2,骨-植入物结合强度减弱,结 果-3,PE颗粒+单核细胞培养,结 果-3,PE颗粒+单核细胞培养,结 论 聚乙稀生物学效应,PE磨损颗粒,巨噬细胞吞噬或包绕,分泌多种细胞因子,结 论 聚乙稀生物学效应,单核、巨噬细胞IL-1，6；TNF等细胞素,成骨细胞合成PGE2,加速破骨细胞形成,增加破骨细胞碳酸酐酶合成,加速骨吸收,临床意义,选择人工关节负重表面 的最佳材料,临床意义,通过药物来抑制细胞因子 诱导的骨溶解,谢 谢,
