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1、田间配套土渠开挖单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次保证项目质量标准检 测记录1开挖、回填土料必须符合设计及施工规范要求项次基本项目质量标准检测记录质量标准合格优良合格优良1回填土方干容重合格率大于90，最小干容重大于设计值0.98倍干容重合格率大于98%，最小干容重大于设计值0.98倍2坡度内外坡基本平整、顺直、坚实、稳定，严禁贴坡，不容许有凸肚和凹坑。内外坡平整、顺直、坚实、稳定，严禁贴坡，不容许有凸肚和凹坑。项次允许偏差项目允许偏差（cm）各检测点偏差值累计点合格点123456789101渠底高程-2，+02渠顶高程5（3
2、）3中心线偏差3（2）4渠顶宽度5（3）5渠底宽度5（3）6表面平整2检查结果保证项目：基本项目：共检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目：共检查 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施工企业质检处（科）： 年月日建 设(监理)单 位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。宁夏土地开发整理中心印制说明保证项目：检查数量：全数检查：检验方法：观察检查和检查施工记录。允许偏差项目：检查数量：每个单元工程每项检测10点。检验方法：1、2项尺量检查，3、项拉线、尺量或水准仪检查。土渠开挖（沟道清淤或开挖）质量评定表 单位工
3、程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次保证项目质量标准检验记录1开挖、回填与清淤渠道的开挖和回填土料，沟道的开挖与清淤必须符合设计要求与施工规范的规定2内外边坡渠道、沟道内外边坡必须平整、顺直、竖实稳固，严禁贴坡，不允许有凸肚和凹坑3岸坡坡度符合设计规范要求项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1回填土方干密度合格率90%，不合格干密度不得低于设计值的0.98，不合格试样不得集中干密度合格率95%，不合格干密度不得低于设计值的0.98，不合格试样不得集中项次允许偏差项目设计值允许偏差（cm）实测点偏差值检查点合格点123456789101渠底
4、高程102渠顶高程103渠道中心偏差104渠顶宽度205渠底宽度206表面平整15检查结果保证项目：基本项目：共检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目：共检查 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施工企业质检处（科）： 年月日建 设(监理)单 位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。宁夏土地开发整理中心印制说明保证项目：检查数量：全数检查。检验方法：观察检查，查阅施工日记。基本项目：检查数量：每30米取一个样。检验方法：用环刀或规范规定的其它检测仪器。允许偏差项目：检查数量：每单元工程检查10处，其中1、2、6项
5、沿渠（沟）两旁各测一点，其余均测1点。检查方法：、2项水准仪检查。项用经纬仪与尺量检查。、项尺量检查。项用二米靠尺与楔形塞尺检查。田间配套工程生产桥单元工程质量评定表 单位程名称单元工程量分部工程名称施 工 单 位单元工程名称、部位检验日期年月日项次保证项目质量标准检测记录1混凝土砼配比、搅拌、振捣、入仓、养护及试块留取符合施工规范2钢筋规格、尺寸、数量、位置符合设计，绑扎、焊接符合施工规范3石料符合设计及施工规范要求项次基本项目质量标准检测记录质量标准合格优良合格优良1浆砌石砌筑基本符合：先砌筑角石，再砌筑镶面石，最后砌筑腹石；镶面石厚度不小下30cm，内外搭砌，下上错缝全部符合：先砌筑角石
6、，再砌筑镶面石，最后砌筑腹石；镶面石厚度不小下30cm，内个搭砌，下上错缝项次允许偏差项目设计值允许偏差（mm）实测值实测点合格点123456789101钢筋长度1/2净保护层2钢筋间距0.1间距3保护层厚度1/4净保护层4砼几何尺寸105砼表面平整106基础中线位移107基础砌石几何尺寸-508桥面宽度50检查结果保证项目：基本项目：共检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目：共检查 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级施工单位 年月日建 设(监理)单 位年月日宁夏土地开发整理中心印制说明保证项目：检查数量：全数检查。检验方法：1、现场检查、检查试验数据和施工记录。2、现
7、场检查、检查出厂合格证及试验室试验报告。基本项目：检查数量：每个基础抽查不少于3点，每处抽查3延米。检验方法：现场观察和尺量。允许偏差项目：检查数量： 1、2、3项抽测钢筋总数量的30。 4、5、6、7、8项每个单元工程抽测10点。检验方法：尺量或经纬仪检测。土地整理工程回填土方单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次保证项目质量标准检测记录1开挖、回填土料符合设计要求2基面清理无树皮、草、根、乱石等杂物，坑穴、泉眼已处理3基面坡度及填方体与基面连接形式符合设计要求与施工规范规定项次基本项目质量标准检测记录质量标准合格优良合格优良1填土
8、干容重干容重合格率90%，最小值设计值的0.98倍干容重合格率95%，最小值设计值的0.98倍2内外边坡回填余量基本符合要求符合要求项次允许偏差项目设计值允许偏差（cm）各检测点偏差值累计点合格点123456789101铺料厚度+0，-52内外边坡超填值+15，-03长度、宽度-04中线位移2检查结果保证项目：基本项目：共检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目：共检查 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施工企业质检处（科）： 年月日建 设(监理)单 位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。宁夏土地开发整治中心印
9、制说明保证项目：检查数量：全数检查；检验方法：1、野外鉴别或取样试验；2、观察检查和检查基底处理记录，监理日记；3、观察、尺量和检查施工记录、监理日记；基本项目：检查数量与方法：1、现场取样试验、壤土（或粘性）土用环刀法每100m3.取样一次，砂粒土用灌砂法或灌水法，每200m3取样一次；2、用尺量检查，每回填层检查2处；允许偏差项目：检查数量： 按所划单元工程，每个单元至少检查10点；检查方法：13项用尺量检查，4项用经纬仪与尺量检查。防护林网单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次保证项目质量情况1所用苗木质量、品种必须符合规划
10、设计要求2种植时株距、行距及种植步骤必须按操作规范与要求执行3林带、林地坡度、平整度必须符合设计要求，小埂的设置要符合设计要求，要利于灌溉、栽植、生长、养护。项次基本项目质量标准检验记录质量标准合格优良合格优良1成活率种植成活率基本符合规定要求，且观察横坚基本顺直种植成活率完全符合规定要求，且观察横坚基本顺直项次允许偏差项目允许偏差（cm）各检查点偏差值累计点合格点123456789101株距52行距53小埂间距54垂直度1检查结果保证项目：基本项目：共检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目：共检查 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施
11、工企业质检处（科）： 年月日建 设(监理)单 位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。宁夏土地开发整理中心印制说明保证项目：检查数量：全数检查。检验方法：所有各项均观察、尺量检查施工记录。基本项目：检查数量：全数检查。检验方法：观察检查。允许偏差项目：检查数量：，每单元工程检查10处，每处检查1点。检查方法：用尺量检查。平田整地单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次保 证 项 目质量标准检验记录1土质、土层厚符合规范要求与种植要求2田块布置与坡度田块布置，田间坡度符合设计规划要求3田块平整、面积控制成型的各种
12、田块必须平整，不许有直观的凹凸不平现象，畦块面积必须控制在设计要求范围。项次允许偏差项目允许偏差（cm）实测点偏差值检测点合格点123456789101长度102宽度53坡度24平整度8检查结果保证项目：允许偏差项目：共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施工企业质检处（科）： 年月日建 设(监理)单 位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。宁夏土地开发整理中心印制说明保证项目：检查数量：全数检查。检验方法：观察检查和检查施工记录允许偏差项目：检查数量：，每单元工程每项检查10点检查方法：1、2项尺量检查，3、4项
13、拉线、尺量或水准仪检查。田间配套工程斗口（农口）单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次保证项目质量标准检验记录1斗门及启闭设备制造符合设计要求2砂浆、砼强度符合设计及施工规范要求3石料强度、尺寸符合设计及施工规范要求4钢筋规格、尺寸、强度、数量、位置、绑扎、焊接符合要求项次基本项目质 量 标 准检验记录质量标准合格优良合格优良1回填土方干容重合格率90%最小值大于设计值98%干容重合格率95%最小值大于设计值98%2浆砌石座浆密实，基本没有空缝、瞎缝座浆密实，没有空缝、瞎缝项次允许偏差项目允许偏差 （mm）实测偏差值检查点合格点123
14、456789101基础土方开挖+100，-02浆砌石砌体几何尺寸+50，-03预制件几何尺寸104现浇砼几何尺寸105轴线位置206各部位高程207框垂直度38框对角线3施工单位保证项目：基本项目：共检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目：共检查 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施工企业质检处（科）：年月日建 设(监理)单 位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。宁夏土地开发整理中心印制说明保证项目：检查数量：1、2、3项全数检查，4项抽测总量的30%。检验方法：1、2、3项检查试验报告，试验室配合比，现场观察。4
15、项现场观查、检查出厂合格证、试验报告及尺量检查。基本项目：检查数量：每个单元工程检测10点。检验方法：1项、2项观察及尺量检查，环刀取样。允许偏差项目：检查数量：16项每个单元检测10点。 7、8项每个斗口均进行检测。检查方法：16项每个单元工程检测10点。5项经纬仪测量。6项水准仪测量。7、8用靠尺、线坠、尺量。田间配套工程闸门单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次保证项目质量标准检验记录1闸门及启闭设备符合设计要求2砂浆、砼标号符合设计及施工规范要求3石料符合设计及施工规范要求4钢筋规格、尺寸、强度、数量、位置、绑扎、焊接符合要求
16、项次基本项目质量标准检验记录质量标准合格优良合格优良1回填土方干密度合格率90%，最小干容重大于设计值0.98倍干密度合格率95%，最小干容重大于设计值0.98倍项次允许偏差项目允许偏差值（mm）实测点偏差值检查点合格点123456789101浆砌石厚度50，-02砼截面尺寸103框对角线34轴线位置205闸门垂直度26闸底高程107柱垂直度5检查结果保证项目：基本项目：共检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目：共检查 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施工企业质检处（科）：年月日建 设(监理)单 位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理
17、单位壹份，承包人壹份。宁夏土地开发整理中心印制说明保证项目：检查数量：13项全数检查，4项抽检总量的30%。检验方法：13项现场观察，检查实验室资料，出厂合格证。4项现场观察、检查出厂合格证、实验报告、尺量。基本项目：检查数量：每个单元工程抽测10点。检验方法：环刀取样。允许偏差项目：检查数量： 1、2、4、6项每个单元工程检测10点。 3、5、7项每个闸门均进行检测检查方法：1、2、3项钢尺量。4项经纬仪测量。5、7项靠尺或线坠量6项用水准仪测量。高程测量表承包人：合同编号：共页第页测量范围或桩号测量点水准尺读数仪器高测量高程设计高程备注后视中视前视测量计 算复核承包人自检意见及签名年月日监
18、理工程师检查意见及签名年月日说明：如监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。宁夏土地开发整理中心印制现浇砼单元工程质量检验评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日项次保证项目质量标准检验记录1混凝土砼的配料、搅拌、入仓、振捣、养护及试块的制作必须符合施工规范规定2钢筋规格、尺寸、数量、位置符合设计，钢筋的绑扎、焊接符合施工规范规定3伸缩缝板缝、伸缩缝、沉降缝用料必须符合设计要求项次基本项目质量标准检验记录质量等级合 格优 良合格优良1露筋无主筋外露，个别露筋已处理无2麻面累计面积0.5%无3蜂窝、孔穴
19、少量、已处理无4碰损掉角少量、已处理无5养护基本符合要求符合要求项次允许偏差项目设计值允许偏差（mm）实测点偏差值检测点合格点123456789101钢筋主筋间距102箍筋间距203主筋长度104受力钢筋保护层51钢筋高程+0，-102立面垂直度103截面尺寸54几何尺寸105中线位移106预埋件预留孔位移57伸缩缝沉陷缝58表面平整8检查结果保证项目：基本项目：共检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目：共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施工企业质检处（科）：年月日建 设(监理)单 位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份
20、，承包人壹份。宁夏土地开发整理中心印制说明保证项目：检查数量：全数检查。检验方法：1、现场检查和检查实验室配合比与施工记录。2、现场检查和检查出厂合格证钢材试验报告与施工记录。 3、检查出厂合格证，材质试验报告观察及尺量检查。基本项目：检查数量：全数检查。检查方法：1、3、4项观察检查。2项观察及尺量检查。5项观察及检查施工记录。允许偏差项目：检查数量：按梁、柱、排架和独立基础的件数各检测10%，但不少于3件，带形基础，圈梁，现浇砼渠道工程等。每个单元工程检测10点。检查方法：钢筋所有各项尺量检查，砼工程1项水准仪检查，2、8项2米靠尺和楔形塞尺检查，3、4、6、7项尺量检查，5项经纬仪和尺量
21、检查。注：对于现浇砼的分缝，如设计未留伸缩缝，施工单位可按施工规范要求分缝。钢筋砼810米分一缝，素砼58米分一缝。混凝土单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次工 序 名 称工序质量等级1基础面、混凝土施工缝处理2模板3钢筋4止水，伸缩缝和排水管5混凝土浇筑评定意见单元工程质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员： 施工企业质检处（科）： 年月日建 设(监理)单 位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。宁夏土地开发整理中心印制说明一、单元工程划分，对于单元工程的划分，由建设（监理）单位组织设计及施工单位共
22、同研究确定，并报质量监督机构认可。二、质量评定砼单元工程的质量标准，由基础或砼施工缝处理、模板、钢筋、止水、伸缩缝和排水管及砼浇筑等的质量标准组成。在上述基础面或砼施工缝、模板、钢筋、止水、伸缩缝和排水管砼浇筑五项全部达到合格的基础上，凡砼浇筑、钢筋两项达到优良，其余三项中任意一项达到优良，则该砼单元工程即可评为优良，否则只能评为合格。注：表中“”为主要工序混凝土浇筑工序质量检验评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次保证项目质量标准检测记录1入仓混凝土料符合质量要求2积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时3平仓分层厚度符合规定，分层清楚，无骨料集中
23、4振捣垂直插入下层cm，有次序，无漏振5铺料间歇时间符合规定，无初凝现象6深层及贯穿裂缝无项次基本项目质量标准检测记录质量标准合格优良合格优良1砂浆铺筑厚度cm，局部稍差厚度cm，均匀平整2露筋无主盘外露，个别露盘已处理无3麻面累计面积0.5%无4蜂窝、孔穴少量，已处理无5表面裂缝、缝少量，已处理无6碰损掉角少量，已处理无7养护基本符合要求符合要求项次允许偏差项目允许偏差（mm）实测点偏差值检查点合格点123456789101轴线位置102高程+0，-103截面尺寸8，-54预埋件预留孔中心线位移55垂直度106表面平整度8检查结果保证项目：基本项目：共检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目
24、：共检查 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施工企业质检处（科）：年月日建 设(监理)单 位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。宁夏土地开发整理中心印制说 明保证项目：检查数量：全数检查。检验方法：1项检查试验室配合比及砼施工记录。2、4、6项观察检查。3项观察及尺量检查。5项检查施工记录。基本项目：检查数量：全数检查。检验方法：1项现场尺量检查。2、4、5、6项观察检查。3项观察及尺量检查。7项观察及检查施工记录。允许偏差项目：检查数量： 1、3、5、6项，2项每单元检查25点，4项逐孔、逐件检查，每单元不少于10
25、点。检验方法：1项经纬仪和尺量检查。2项用水平仪测。3、4项尺量检查。5、6项用2m靠尺和楔形塞尺检查。浆（干）砌石护坡单元工程质量评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次保证项目质量标准检测记录1石料的料质、强度、几何尺寸符合设计要求2砂浆强度、细骨料符合设计要求项次基本项目质量标准检测记录质量标准合格优良合格优良1砌筑砌体咬扣紧密，错缝，无通缝、叠砌、浮塞；浆砌石座浆饱满，勾缝基本密实，坡面基本平整砌体咬扣紧密，错缝，无通缝、叠砌、浮塞；浆砌石座浆饱满，勾缝密实，坡面平整美观2坡度基本符合设计要求符合设计要求项次允许偏差项目允许偏差（cm）实测
26、点偏差值实测点合格点123456789101表面平整度532厚度533高程+5，-3+3，-1检查结果保证项目：基本项目：共检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目：共检查 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见质量等级施工单位施工班组长：施工队质检员：施工企业质检处（科）：年月日建 设(监理)单 位年月日说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。宁夏土地开发整理中心印制说明保证项目：检查数量：全数检查。检验方法：尺量与观察检查。基本项目：检查数量：每20米抽查1处，每处延长3米检查方法：1项观察检查。2项用尺量检查。允许偏差项目：检查数量：每个单元工程每项检测10点。检验
27、方法：1项2米靠尺与钢尺检测。2项尺量检查。3项经纬仪检测。反滤体单元工程质量检查评定表 单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次保证项目质量标准检验记录1基面（层面）处理符合设计和规范要求，并经验收合格2反滤料质量料径、级配、硬度、渗透系数等须符合设计要求3反滤层位置及结构尺寸结构层数、层间系数、铺筑位置及厚度须符合设计要求4反滤层压实严格控制压参数，严禁漏压、欠压5反滤层施工顺序、各层联接及含水量须符合设计及规范规定，平起填筑，防止分离，分段施工时各层联接须符合施工规范规定，成阶梯状，不得混杂和错断项次基本项目质量标准检测记录质量标准合格优良合格优良1反滤体干密度不合格样品不得集中，不合格值不得低于设计值的0.98倍，合格率90%不合格样品不得集中，不合格值不得低于设计值的0.98倍，合格率95%2反滤料粒径粒径符合设计，含泥量不大于5%粒径符合设计，含泥量不大于3% 项次允许偏差项目允许偏差（cm）各检查点偏差值检查点合
