《二级以上医疗机构公共卫生科职能课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《二级以上医疗机构公共卫生科职能课件.pptx（32页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、二级以上医疗机构公共卫生科规范化建设中的几个问题,我国公共卫生面临的问题,1、新老传染病问题依然严重肺结核每年新发150万；乙肝病毒携带率10-15%；艾滋病感染者65万；手足口病149万（2011年）近年来新发的如SARS、人感染高致病性禽流感，甲型H1N1流感2、慢性非传染性疾病成为我国最主要的公共卫生问题高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤发病率居高不下慢性病的经济负担越来越重2003年高血压、心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病五种疾病的直接医疗费用为1209亿元。占国家总医疗费用的21%。3、影响妇女儿童健康的疾病发病率仍然较高新生儿出生缺陷宫颈癌、乳腺癌的发病率仍然较高，成为危害妇女健康的
2、主要卫生问题,我国公共卫生面临的问题,4、食品安全问题、药品安全问题三聚氰胺、毒胶囊5、环境问题水污染、空气污染、垃圾污染6、劳动卫生与职业病尘肺-开胸验肺7、人口老龄化进程加快60岁以上的老年人每年以3.2%的速度增长；我国目前正在进入老龄化社会。8、公共卫生公平性存在问题医疗资源集中在城市农村人口享有的医疗卫生服务的质量和数量远远低于城市人口农村人群期望寿命明显低于城市人口流动人群得不到公平的公共卫生服务,全国高血压患病率（%）的变化,19501970年代我国高血压患者每年增加100万19801990年代每年增加300多万1991-2002年每年增加约700万 估计我国目前有超过2亿高血压
3、患者,中国糖尿病患病率的变化,中国18岁以上居民糖尿病患病率由1979年的0.67%，增加到2002年的2.60%估计我国现有2000万糖尿病患者，另有2000万糖耐量受损患者（糖尿病后备人群）。,慢性病在死因构成中所占比例越来越大,全国死因回顾性调查结果 2004-2005年,山东省不同年代主要死因死亡构成及位次,主要内容,二级以上医疗机构开展公共卫生科建设的必要性当前医疗机构履行公共卫生职能过程中存在的主要问题二级及以上医疗机构公共卫生职能,医疗机构建设公共卫生科的必要性,1、医疗机构的公益性的具体体现；2、疾病谱变化，医疗机构公共卫生职能在逐步扩大，在保障人民群众身体健康方面的作用日益凸
4、显；传染病、慢性病、计划免疫、健康教育、哨点监测3、负责公共卫生工作的科室多（预防保健科、医务科、院感科、放射科、检验科、门诊部、感染科等），职能分散，内部缺乏统一的协调和管理；4、新增任务（死因监测、伤害监测、慢性非传染性疾病）没有明确的固定科室和人员承担。5、平台作用医疗机构更好履行公共卫生职能的平台疾控机构指导医疗机构履行公共卫生职能的平台卫生行政部门考核医疗机构履行公共卫生职能的平台解决医疗与预防之间的裂痕的平台(医防结合、防治结合)（希望如此）,医疗机构履行公共卫生职能过程中存在的主要问题,传染病防控存在的主要问题医护人员：不熟悉公共卫生知识；思想上：重治轻防SARS后期，虽然有所转
5、变，但是根本问题还是没有解决主要表现：传染病诊疗过程中重诊断，轻视传染病的防控环节 1、预检分诊，形同虚设 2、感染科门诊 不同传染病混杂，造成相互传播；一诊一消毒；消毒措施落实不严 3、传染病病房：陪护人员、探视人员管理不严（典型案例：麻疹）4、传染病病人实施院内各种检查过程中采取防护性措施不严。可能造成院内传播 5、医护人员感染传播过程中的重点环节。传染病病人医护人员其他患者,医疗机构履行公共卫生职能过程中存在的主要问题-2,相关科室履行公共卫生职能任务不清相关工作制度不健全；工作流程不明确缺乏全市统一设计，各单位各行其是，没有统一规定：主要表现：日常工作不规范：门诊日志，传染病登记、实验
6、室检查登记等不统一。报表五花八门工作管理不到位,公共卫生科规范化设置原则,（一）规范部门及岗位职责 医疗卫生机构公共卫生工作涉及科室众多，工作内容复杂，部门职责的设置要按照精简、高效、统一的要求，明确各部门分工，确定人员岗位，明确每个岗位的职责。（二）规范工作制度 按照标准、实用、简明的要求，建立和完善内部管理及日常工作等方面的规章制度，实现以制度管人管事的目标，确保工作质量。（三）规范工作流程 按照科学、简易、便民的要求，引进质量管理体系，建立量化标准，严格过程控制，建立健全各种工作流程，将各项疾病预防控制措施落在实处，提高公共卫生工作管理绩效。,公共卫生科规范化设置原则,（四）规范形象标识
7、 按照协调、统一、有序的要求，办公设施及个人用品摆放整齐、有序，体现一致化；各种窗口标志、办公标牌正确、醒目，放置统一，体现有序化。（五）规范考核标准 按照分类管理、重点突出、注重绩效的原则，统一全市公共卫生科工作考核标准。（六）规范内部监督 建立一把手负总责的目标管理考核体系，通过定期检查通报、年终考核结硬帐的办法，落实目标责任制管理。,二级及以上医疗机构公共卫生职能,1.传染病疫情及突发公共卫生事件报告2.传染病诊疗管理3.结核病与艾滋病等重大传染病专病管理4.重点传染病哨点监测（AFP，流感等等）5.免疫规划新生儿卡介苗、乙肝接种6.死因登记报告7.重点慢性非传染性疾病发病登记报告 高血
8、压、糖尿病、冠心病、脑卒中、伤害、恶性肿瘤8.辐射卫生防护9.健康教育宣传10.精神卫生,传染病诊疗管理,（一）传染病疫情信息报告和管理1、负责建立健全传染病疫情信息监测报告和管理制度。县级以上医疗机构：执行首诊医生负责制。采用统一的门诊日志、住院登记、检验记录、X线检查记录、传染病报告卡和登记簿，建立本单位的疫情收报、核对、自查、分析、奖惩制度。建立或指定专门的部门或人员，配备必要的设备，保证疫情信息的网络直报。对医生、实习生和进修生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告分析及相关知识的业务培训。协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采集。,传染病诊疗管理,2、报告病种、程序、
9、方式和时限中华人民共和国传染病防治法规定的所有39种件应对法和突发公共卫生事件应急条例规定的突发公共卫生事件。水痘、发热伴血小板减少综合征、不明原因肺炎等非法定的传染病。医务人员发现原因不明传染病或可疑的新发传染病后，应及时向辖区疾病预防控制中心报告。传染病报告实行属地化管理。,传染病疫情信息实行网络直报。承担国家、省、市和县传染病监测的哨点医院要按照不同疾病监测方案的要求，收集、报告病例的相关信息，采集、送检合格的各类标本。,3、数据管理和分析各级各类医疗机构传染病报告卡录入人员或卡片收集人员对收到的传染病报告卡须审核，进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。发
10、现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。安排专人对本院疾病谱变化情况每日进行流行病学分析。传染病报告卡（纸质卡片）及传染病登记本必须保存3年，不具备网络直报条件的医疗机构报告的传染病报告卡必须进行登记备案，传染病报告卡（纸质卡片）由收卡（代报）单位保存。接受疾病预防控制机构和卫生监督机构对传染病报告和管理工作的督导、检查和指导。将传染病报告和管理工作纳入医疗卫生机构的目标考核内容，每年至少考核一次。定期接受疾病预防控制机构有关传染病报告工作的培训。报告管理工作的具体要求参见传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试
11、行版）。,（二）传染病的预检分诊1、医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。2、要在医院的进入处和挂号处张贴明显标识，提示发热病人和腹泻病人直接到感染性疾病科（发热门诊或肠道门诊）和分诊点就诊。3做好各类传染病诊治及开展多种形式的健康教育工作。,三、免疫预防,1、所有县级以上医疗机构积极配合疾控机构做好疑似预防接种异常反应的监测和报告工作，48小时内报告率90%。在发现疑似预防接种异常反应后应对其积极开展救治，任何个人和单位不得下“预防接种异常反应”等类似的诊断结论。2、所有承担新生儿接生任务的医疗单位，负责本院出生儿童的乙肝疫苗24小时内第一针和卡介苗的预防接种工作，并达到国家免疫规划所要求的
12、接种率。,四、重大传染病的专病管理,（一）结核病管理 1、负责对发现的肺结核或疑似肺结核患者及时进行疫情报告和登记，并及时将肺结核或疑似肺结核患者转诊到患者居住地结核病防治机构。2、负责对危重肺结核或严重合并症患者进行救治，并将出院患者及时转诊到患者居住地结核病防治机构。3、负责在医院内开展结核病防治健康教育工作。4、接受结核病防治机构对结核病报告和转诊工作的督导和指导。5、建立医院内部肺结核患者报告和转诊工作的管理机制、制度和流程。6、定期接受辖区结核病防治机构的有关肺结核报告和转诊工作的培训，并及时开展医院内部对报告和转诊工作的培训。,四、重大传染病的专病管理,（二）艾滋病管理1、接诊医师
13、发现艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，进行网络直报。2、未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。3、医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，上报当地疾病预防控制中心，并做好保密工作。4、县级以上医疗机构做好以下工作：（1）设立规范的艾滋病免费自愿咨询检测场所，设立23名专兼职经过省级以上专业培训的咨询员，开展免费的艾滋病初筛和咨询服务。（2）防护措施应当遵照标准预防原则，医务人员接触具有传染性的病源物质时，必须采取
14、防护措施。（3）应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得推诿或者拒绝对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行治疗。,四、重大传染病的专病管理,（5）对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测，对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿，免费提供预防艾滋病母婴传播的咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务，并免费提供抗艾滋病病毒药品进行预防性治疗，降低经母婴途径的艾滋病病毒传播率。（6）对手术病人、性病病人等开展艾滋病抗体检测工作，并依法告知检测结果。（7）开展艾滋病抗体检测的单位，按月上报艾滋病病毒抗体检测数及阳性人数统计表。（8）二级以上医疗卫生机构要建立
15、艾滋病筛查实验室，不具备建立筛查实验室的要设立检测点，开展快速检测。,（四）急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测管理1、所有县级以上医疗机构承担急性弛缓性麻痹（AFP）病例报告工作。2、发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构，积极配合县级疾病预防控制机构开展便标本采集和流行病学调查，并做好相关登记。3、所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP病例主动监测医院；每旬开展对本院的AFP病例的主动搜索工作，并将主动监测结果以报表形式向辖区县级疾控机构报告。4、任何单位或个人不得做出“脊髓灰质炎”或“类脊髓灰质炎”
16、等类似的诊断，只有“省级脊灰专家诊断小组”对病例进行最终分类诊断。,医院感染预防控制,1.各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。2.医疗卫生机构应建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。3.医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应符合预防传染病医院感染的要求。4.医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。5.医疗机构应当按照
17、消毒管理办法，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范。,6.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。购进时必须建立并执行进货检查验收制度。使用的一次性医疗用品用后应当及时进行无害化处理，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。定期进行药物和器械的不良反应统计，建立不良反应监测和统计报告制度。7.医疗机构应当制定具体措施，保证诊疗环境条件、各类医疗用品、医务人员的手卫生、消毒与灭菌方法、无菌操作技术和职业卫生防护应符合国家有关规范、标准和要求。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。8.医疗机
18、构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须实施消毒和无害化处置。对医疗废弃物的管理应符合医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定。9.发生医院感染事件或属法定传染病的，应按照有关规定进行报告和处理。,死因监测,1.对死亡案例进行死因医学诊断，并规范填报死亡医学证明书；对死因不明者进行死亡原因调查，并作出死因推断。2.对死亡原因按照ICD-10 进行编码，选择正确的根本死因，并通过网络上报。尚不具备网络直报条件的单位应将死亡医学证明书按规定时限送交县级疾病预防控制机构；3.要求百分之百报告死亡病例，根本死因报告合格率95%。4.做好原始死亡医学证明书的保存与管理；5.协助级疾病预
19、防控制机构开展异常病例死亡等相关调查工作。6.参加当地疾控机构组织的业务培训及例会，按照死因监测工作规范要求，每年对院内相关人员和新上岗人员进行培训。7.建立健全医院死亡登记报告管理制度，定期开展自查。,放射安全防护,1.新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，必须进行职业病危害放射防护预评价。2.医疗机构在放射诊疗建设项目竣工验收前，必须进行职业病危害控制效果评价。3.新安装、维修或更换放射诊疗设备的重要部件后，必须进行质控检测和防护检测，并且每年至少进行一次状态检测。4.对全院放射诊疗工作人员统一管理，按照有关规定配戴个人放射剂量计。5.医疗机构应当对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时
20、的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。6.医疗卫生机构发现或疑似放射病症状的个人或群体，应立刻向疾控部门报告。,突发公共卫生事件管理,1.各级医疗机构及其执行职务的医务人员发现传染病疫情暴发、流行及突发不明原因疾病时，应遵循属地管理，2小时网络直报。2.医疗机构做好具有流行病学联系的2例及以上相同或相似症状病例、不明原因疾病的群发、不常见疾病或与特殊人群出现疾病的异常增高情况的报告工作。3.医疗机构定期对群体不明原因疾病进行病例分析和总结。4.医务人员配合疾病预防控制人员开展流行病学调查、样品采集、病人的隔离治疗、密切接触者的追踪、医学观察；提
21、供病例的临床救治过程的资料。5.对不明原因死亡病例、新发传染病死亡病例等卫生行政部门或上级疾控中心要求进行尸检和采样时，组织实施解剖和取样工作，为调查提供必须的标本和临床资料。6.对医疗机构医学检验和临床研究中分离的传染病病原、感染性标本的管理。,健康教育宣传,（1）专人负责健康教育工作；（2）对医护人员进行健康教育理论与技巧培训，提高医护人员突发公共卫生事件和重点传染病防治的宣传水平和自我防护意识；（3）医院内建立固定的宣传场地，如宣传橱窗、宣传栏等，宣传内容定期更新；（4）设立健康咨询处，分发健康教育资料，并利用如健康咨询、举办科普讲座、召开患者座谈会等形式坚持经常性教育；（5）把住院病人
22、的健康教育纳入到医院的整体护理中，对病人及其家属进行入院教育、治疗过程中教育和出院教育；（6）对就诊者有针对性的发放健康教育处方；（7）开展控烟工作，创建无烟医院；（8）积极指导和参与社区健康教育活动,1、Genius only means hard-working all ones life.(Mendeleyer,Russian Chemist)天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:032、Our destiny offers not only the cup of despair,but the chalice of oppo
23、rtunity.(Richard Nixon,American President)命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二二年八月五日2020年8月5日星期三3、Patience is bitter,but its fruit is sweet.(Jean Jacques Rousseau,French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.20204、All that you do,do with your might;things done by halves
24、are never done right.-R.H.Stoddard,American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:105、You have to believe in yourself.Thats the secret of success.-Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday,August 5,2020August 20Wednesday,August 5,20208/5/20206、Almost any situation-good or ba
25、d-is affected by the attitude we bring to.-Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境-无论是好是坏-都受到我们对待处境态度的影响。11时3分11时3分5-Aug-208.5.20207、Although the world is full of suffering,it is full also of the overcoming of it.-Hellen Keller,American writer虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020年8月5日星期三二二年八月五日8、For man
26、is man and master of his fate.-Tennyson人就是人，是自己命运的主人11:0311:03:108.5.2020Wednesday,August 5,20209、When success comes in the door,it seems,love often goes out the window.-Joyce Brothers成功来到门前时，爱情往往就走出了窗外。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.202010、Life is measured by thought and ac
27、tion,not by time.Lubbock 衡量生命的尺度是思想和行为，而不是时间。8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:1011、To make a lasting marriage we have to overcome self-centeredness.要使婚姻长久，就需克服自我中心意识。Wednesday,August 5,2020August 20Wednesday,August 5,20208/5/202012、Treat other people as you hope they will treat you.你希望别人如何对待你
28、，你就如何对待别人。11时3分11时3分5-Aug-208.5.202013、To do whatever needs to be done to preserve this last and greatest bastion of freedom.(Ronald Reagan,American President)为了保住这最后的、最伟大的自由堡垒，我们必须尽我们所能。20.8.520.8.5Wednesday,August 5,202014、Where there is a will,there is a way.(Thomas Edison,American inventor)有志者，事
29、竟成。11:01:1911:01:1911:018/5/2020 11:01:19 AM15、Every man is the master of his own fortune.-Richard Steele每个人都主宰自己的命运。20.8.511:01:1911:01Aug-205-Aug-2016、As selfishness and complaint cloud the mind,so love with its joy clears and sharpens the vision.-Helen Keller自私和抱怨是心灵的阴暗，愉快的爱则使视野明朗开阔。11:01:1911:01
30、:1911:01Wednesday,August 5,202017、Do not,for one repulse,give up the purpose that you resolved to effect.-Willian Shakespeare,British dramatist不要只因一次失败，就放弃你原来决心想达到的目的。20.8.520.8.511:01:1911:01:19August 5,202018、There is no absolute success in the world,only constant progress.世界上的事没有绝对成功，只有不断的进步。2020
31、年8月5日星期三上午11时1分19秒11:01:1920.8.519、Nothing is more fatal to happiness than the remembrance of happiness.没有什么比回忆幸福更令人痛苦的了。2020年8月上午11时1分20.8.511:01August 5,202020、No man is happy who does not think himself so.Publilius Syrus认为自己不幸福的人就不会幸福。2020年8月5日星期三11时1分19秒11:01:195 August 202021、The emperor treats talent as tools,using their strongpoint to his advantage.君子用人如器，各取所长。上午11时1分19秒上午11时1分11:01:1920.8.5,谢谢观看,THE END,
