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1、儿童早期发展指导,浙江大学儿童医院,儿保科,李,荣,1,2,儿童早期发展的工作理念,?,生理成熟度为基础，合适教育与训练，促进,潜在能力最佳的现实表达,;,?,强调自然发展的过程,.,?,常见误区,?,超越生理成熟度进行过早的知识、技能训练,?,机会剥夺,3,宝宝处在黄金期,?,发展速度惊人,?,时间短而功效大,?,影响,深刻而久,远,4,0-3,岁脑发育,?,新生儿：脑,重,390,克，,?,1,岁：,700-,800,克，,?,3,岁：,1000,克，,约为成人的,75%,。,出生到,24,个月龄的神经元发育图,5,早期脑“印迹,/,记”,?,小鹅追随行为,?,先天白内障,3,岁后手术不能
2、复明,?,狼孩的故事,6,给黄金期宝宝的计划,?,智能成熟,固有程序,?,运动、语言、感知觉、,情感、思维、认知,?,镶嵌式、相互依赖，重叠并进,?,促进智能发育的方法,?,环境保证,?,机会创造,?,落实行动,7,运动发展指导,8,头部控制,-,大运动的第一步,?,俯卧抬起10，,45,度,;,90,度，,肘部支撑，,腕部支撑,练抬头：锻炼颈部与背部肌肉力量与肺活量,9,?,5,月：俯卧时，以用胸腹部接触,床面，头抬起来，四肢展开伸直，,姿势象一架飞机；,?,6,月：婴儿趴在床上，可用双手,撑起全身；,练下肢蹬、踢动作，手够取吊球为爬准备,训练用腿蹬吊球,10,我能把头举得,高高的,每个“第
3、一次”都是宝宝学能发展重要一步,记录宝宝发育的每一个里程碑,11,躯干控制,-,大运动的第二步,?,6,月：支撑坐姿,?,7,月：坐直一分钟,?,8,月：独坐,10,分钟，拉,自己到坐位,?,9,月：坐稳定，,双手摆,弄玩具不倒，随意改变,体位；,练拉坐与支撑坐：锻炼颈、背、腰部力量,12,我能独坐了,每个“第一次”都是宝宝学能发展重要一步,7,个月,第一次学会坐,13,翻,身,?,1,月：从侧身转向背部,?,4,月：俯卧滚向仰卧,?,5,月：仰卧滚向俯卧，抽出双手,?,7,月：随意滚动,练俯卧仰卧翻身，仰卧到俯卧,14,爬,-,大运动的重要步骤,?,6-8,月：,腹部支撑匍匐,地爬，向前拖动
4、身体,?,7-9,月：,用手和膝爬行,练爬训练全身肌肉及感觉和运动协调性,15,分享黄金点子,互动部分,16,站立,大运动的第三步,?,3,月：两手撑其腋下有站立表示；站立片刻（,4,月），,?,5,月：扶腋下站立很稳；,?,6,月：自动跳跃,?,7,月：帮助下拉站,?,8,月：可扶东西站立，,?,9,月：拉自己到站位,?,10,月：独立，扶一手站，帮助下从站立位坐下；,?,11,月：稳定地独站片刻，扶物能蹲；,?,12,月：独站,练支撑跳、举高高、身体悬空，左右摇摆,17,每个“第一次”都是宝宝学能发展重,要一步,第一次迈步扑向你,18,您已经在做和想到,要做的提高运动能,的游戏,？,互动部
5、分,19,宝宝飞游戏,?,宝宝在爸爸有力的双手,保护下，感到身心愉悦，,增加亲子关系,锻炼平衡功能,20,举高高游戏,?,爸爸在游戏中表,现出的力量和冒险,精神，是宝宝的好,榜样，,锻炼平衡功能,21,独脚站,?,24,月,试独脚站片刻,一只脚抬离地面瞬间,?,30,月,独脚站片刻,?,36,月,独脚站二秒,观察两腿平衡能力,玩仍球、捡球游戏，训练蹲下站起，,22,学动物,?,宝宝边游戏边练习走,/,爬,/,跑,/,跳的动作,?,配合声音和表情，既,可锻炼身体，又可促,进大脑协同能力发展,激发大动作发育的,“第一次”,亲子游戏,玩小兔子蹦蹦跳等游戏、跳台阶,23,?,鼓励宝宝四处爬行,?,在草
6、地上让宝宝练习,?,和宝宝玩床上的游戏,?,和宝宝玩滚球、接球、,踢球的游戏,?,玩浴盆里的游戏,做,不做,?,过分限制孩子的活动,?,太注重家的整洁,?,太早让宝宝看书,?,过多看影视作品,?,对宝宝过分保护,激发大动作发育的,“第一次”,做,/,不做,24,大动作落后的表现,?,4,月：,头部控制不能,?,6,月：,不能翻身,?,9,月,：不能坐,?,18,月：,不能走,25,精细运动发展指导,26,宝宝的创造力从精细运动开始,27,精细运动发育经历,3,月前：被动触摸,3,月后：主动抓握,28,?,4,月,?,能抓住胸前玩具,?,5,月：,?,用整个手抓，倒手,29,?,6,月,9,月,
7、12,月,训练,抓握小丸、,握物能力和手眼协调,30,?,10-11,月,?,食指探索,?,笨拙地释放木块进盒子,?,打开杯盖,练习食指抠洞动作、开,/,盖瓶盖、玩套杯，,31,我能抓到积木,每个“第一次”都是宝宝学能发展重要一步,4-6,个月,第一次出现手眼配合,32,“,第一次”捏起小丸,这是重要的里程碑！,多大？,33,您会给黄金期的宝,宝什么样的手指活,动机会,？,互动部分,？,34,精细运动发育,/,手指动作,?,1-2,岁,?,灵活、随意、创造,?,折纸、翻书,?,从无意识释放到精确,地有意识释放,练放下：把玩具放在不同位置上，如桌上、大人手上、筐里,35,精细运动发育,/,手指动
8、作,?,16,月,18,月,?,24,月,练爬训练全身肌肉及感觉和运动协调性,36,培养孩子用自己的手去创造的能力,37,设计精细运动游戏,互动部分,38,学妈妈,?,练习宝宝对身体动作,的控制能力,?,还可体会对妈妈的爱,激发大动作发育的,“第一次”,亲子游戏,39,?,效果：,?,锻炼手眼协调能力,?,帮助宝宝理解“大”,与“小”的概念,套圆环,游戏,40,精细运动落后的表现,?,4,月后：双手常握拳，不能握住小棒、伸手抓物,?,5,月：不会抓东西口中吸吮,?,9,月：不能两个手之间传递物体,?,14,月：无钳指握,?,18,月：不会故意地释放物体,?,2,岁前：未出现用手偏爱,41,运动
9、与认知的关系,?,运动发育的过程，直接获取环境刺激，促进大,脑神经通路的联系，感觉统合，提高学能。,?,动作协调，锻炼肌力，,?,感知深浅，增加空间的搜索，,?,主动接近和认识事物，,42,手眼互动的机会,?,婴儿头部控制、坐平衡和眼,-,手,-,口精细动作发育协调,时，可以开始自己进食。,43,尽早参与进食活动,6,月：自己扶奶瓶吃奶；,7-9,月：自己从杯中饮，,自己手拿饼干；,18-24,月独立进食；,36,月后：学习用筷,10-12,月：自己用勺；,44,?,锻炼孩子自己做简单的,事，如自己吃饭、喝水，,学习穿脱简单的衣服。,45,语言发育发展指导,46,?,语言能力是智能发育主要标志
10、之一,使儿童的心理,活动出现概括性,认识直接经验所得不到的事物,.,语,言的影响完成行为的指令性,随意性和意识与自我,意识。,47,语言发展经历,?,语言感知阶段,?,对声音的意识，,?,关注理解语言信息能力,?,发音阶段,?,简单发声,(0-3m):,表示消极状态为主，,?,连续音节阶段,(4-7m):,表示积极情绪增多,?,语言,-,动作联系阶段,:,按指令做动作,用声音表达意义,?,学说阶段,?,单音重复训练为主,48,?,2-3,岁是学习口头语言的关键时期,?,词汇达,50-100,个单词时，出现二个单词组成的复合词，,?,2-3yrs,词汇达,1000,字左右，由简单句向复杂句发展，
11、能表达,时间和空间概念、人物间的关系，此阶段的孩子喜欢听成人,讲故事并能理解故事的内容,?,3,岁后空间方位名词、时间词、代词出现,.,49,感受语言里程碑,?,听到妈妈的呼唤声，有视觉寻找的动作,(3,月,),?,立即转向妈妈,(4,月,),?,理解“不”,10-12,月,?,认识身体部分,14-18,月,?,听从,2,部指令，,指出图片,2,岁,?,理解“饿了”“累了”,3,岁,?,懂得性别、年龄,4,岁,?,反意词，相同,/,不同,让孩子对各种声音敏感,50,沟通能力的“第一次”,6,个月,第一次对自己的,名字作出反应,51,表达性语言里程碑,?,鸪鸪声,，,O,、,a,、,u,、,e,
12、元音、尖叫声、咯咯笑声,3-4,月,?,咿呀学语声，重复音节如,ma,、,ma,、,pa,、,pa,5-6,月,?,呀呀学语高峰，模仿发音，协调发音，出现被动语言,8-9,月,?,有意义的单词，表达自己的愿望，开始知道物各有名,10-12,月,回应孩子的各种发声，刺激发声练习,52,7,个月,第一次学会手势,沟通能力的“第一次”,53,10,个月,第一次甜甜地叫,“妈妈”,沟通能力的“第一次”,54,表达性语言里程碑,?,乱语,模仿单词,?,单词，叠词阶段,?,词组阶段,?,50,个单词,2,字短语,50,%,可被理解，,?,250,个单词,3,字短句,75,%,可被理解,?,复杂句阶段,?,
13、讲故事,100%,可被理解,?,14-18,月,?,18,月,?,18-24,月,?,2,岁,?,3,岁,?,4,岁,鼓励乱语、模仿自然界各种声音,55,语言发育落后的指征,?,3,月时不与母亲眼神接触，无应答性微笑；,?,4,月没有社交性微笑；,?,6,月不转向声源，哭闹时听见母亲声音不安静下,来，咿呀发音减少，不大声笑，发音不连续或,过高；,?,9,月没有咿呀学语；,?,12,月不会用姿势表达；,对熟人声音或呼唤名字,无反应，不学样发音，不叫爸爸、妈妈；,56,语言发育落后的指征,?,18,月不能指出身体部位或家常用品，听不懂简,单的吩咐，不会说爸爸妈妈以外的另一个字；,?,24,月不会电
14、报语和含有主语和谓语的字句，很,少用口语而较多用手势表达，仍有,50%,以上的,言语听不懂；,?,30,月后才模仿语言,?,3,岁时，所讲的大部分话别人听不懂,。,57,提供丰富的语言环境,，,刺激语言发育,?,每天给孩子阅读,?,大声说命名物体，描述家用工具，边做边说,?,玩有韵律感的游戏，,?,鼓励孩子知晓环境的声音,?,面对面与宝宝说话,语音清晰,节奏较慢。,?,语言,-,动作的联系，抓住宝宝的兴趣与注意，,?,及时赞扬、鼓励，激发宝宝讲话的积极性,58,激发宝宝,“沟通能力的第一次”,做,/,不做？,?,多陪伴宝宝,?,称赞宝宝,?,给宝宝简单的指令,?,经常带宝宝到户外,?,和小孩一
15、起玩,?,多给宝宝讲故事,?,吻别和拥抱,?,多使用“请”、“谢谢”,?,允许宝宝“粘人”,做,?,拒绝宝宝的要求,?,拒绝他和别的孩子玩,?,觉得宝宝听不懂，所以,不跟他说话讲故事,不做,59,感知觉发育发展指导,60,视觉、听觉和触觉,?,在婴儿早年探索与认识活动中起主导作用,是,智能的基础,。,?,0-2,个月是感觉训练的最佳期,。,和谐悦耳的音乐，色彩鲜艳、形象单一,的图片，抱、拍，抚摩皮肤,61,心明眼亮,-,视觉,?,2,月前：,15-25cm,视觉清晰，追随物体到中线,?,4,月后：对远近目标聚焦,。,视力范围达,180,，,头眼互动,。,?,6-7,月：目光垂直移动,90,看落
16、下的物体，,手眼互动,。,?,到,1,岁，视力进展为,0.1,0.3,。,?,1,岁后，建立视觉空间知觉的黄金期。,?,到,6,岁，视力水平达,0.8-1.0,，基本达到成人水准。,好眼力！好脑力！,大脑信息的,83,来源于视觉,62,提供视觉刺激促进,智力发育,?,3-4,月颜色视觉功能已接近成人,?,鲜艳的玩具逗引（移动）；,?,黑白条纹的图案。,63,?,所有的游戏并不是单纯的视觉起作用,应是眼,耳,口,手,脑的综合,?,玩形状板，并学习认识形状,?,走迷宫，辨别不同。分类颜色，分类形状，长短分序列等。,识别交通标志，认国旗，学地图等,?,视觉从二维向三维转化,.,圈绳,投标，教孩子套在
17、目标上,.,手眼,配合的很好的锻炼,.,64,我能看清花红草绿,每个“第一次”都是宝宝学能发展重要一步,6-12,个月,65,我能看图书了,每个“第一次”都是宝宝学能发展重要一步,12,个月,66,?,补充眼健康关键营养物质,/,叶黄素、,DHA/AA,、,VA,?,预防眼睛损伤,?,每天清洁眼睛周围,?,用鲜艳色彩的物体和图形刺,激宝宝视觉,?,带宝宝去大自然，看看静态,和动态的事物,?,利用玩具,/,游戏,做,不做,?,日光长时间直接照射眼睛,?,长时间看电视，经常用闪,光灯,?,不断揉眼,?,过度保护孩子,激发宝宝,“视觉第一次”,67,听感知,?,胎儿,5-6,月建立听觉系统,1000
18、Hz,的外界声音。,?,出生后听觉敏感性增加，小婴儿有强的音乐感,知能力，能区别言语与非言语，音乐能让他们,安静,?,3-4,月出现,头耳协调,，听悦耳声音微笑，,听自然界的各种声音、听语言与音乐,68,味觉,?,天性积极反应：甜味,?,天性消极反应：咸、酸、苦,?,味觉敏感期,-,2,7,月,接触味觉范围对建立持久的偏爱有助,婴儿期给孩子广泛的味觉体验,69,触觉,?,皮肤,-,身体最大的感觉器官，,?,触觉,-,探索,?,触觉反应，吸吮、握持、手,-,口动作,?,触觉刺激,?,抚摸,-,安慰、安静、愉快、依恋。,拥抱孩子、腹部抚摩,70,咀嚼发育,?,4-6,月：舌头前后运动,?,7-9,
19、月：舌与上颚碾磨运动,?,10-12,月：牙床咀嚼，舌头能左右运动，,?,生后,4,6,月是训练婴儿“学习”咀嚼的敏感期，,咀嚼训练不当会影响构音的发展,71,6,月,第一次进食泥糊状食物,7-9,月,第一次尝试软固体食物,10-12,月龄,第一次进食固体食物,进食固体食物的“第一次”,72,认知发育,注意,婴儿期,?,无意注意，稳定性极差，能直接满足机体需要,的事物容易注意，“妈妈”、奶瓶。,?,8,月时注意人或物,2,分钟以上，会探视新玩具,?,1,岁左右有意注意萌芽，能按成人的要求完成,一样简单的任务，指向有关对象。,根据注意的特点开展注意力训练,73,幼儿期,?,仍以无意注意占优势，对
20、鲜明、新颖、具体形,象、变化的事物都能自然而然地引起注意，,?,随意注意也在发展，游戏活动中不断向儿童明,确任务的过程也有利于促进随意注意发展。,74,记忆,?,将感知过、操作过、思考过和体验过的事情,保存在大脑中,?,条件反射的建立就是记忆开始的标志；,?,识别记忆：听觉识别记忆刚出生即出现，嗅,觉识别记忆出生,6,天就可出现，,3,个月出现视,觉识别记忆。,?,4-5,月：记住妈妈，,?,6,个月：能辨认陌生人，,75,眼脑互动，探索世界,?,客体永存性,是建立在对事物再现记忆的基础,上，,当婴儿注视的玩具从视野中消失时，能用,眼去寻找，表示这是已有短时记忆。,训练宝宝的观察力和记忆力,7
21、6,?,记忆试验：布遮盖的玩具：,?,8,月：,隔,1,秒以上不能找到；,?,12,月：,3,秒,，,?,12,月（,70%,）,7,秒,玩藏和找玩具的游戏（盖住玩具,的部分或全部），,训练宝宝的观察力和记忆力,77,结合日常活动设计与,记忆训练有关的游戏,互动部分,78,找找看球到哪里去了？,?,效果：锻炼眼睛协调,和视觉跟踪能力,/,锻炼,记忆力。,79,打电话,?,效果：这个年龄的宝宝,看到父母打电话会很新,奇，让他尝试模仿，感,受沟通带来的乐趣,激发宝宝,“沟通能力的第一次”,亲子游戏,80,?,13,岁：随语言发育,记忆能力逐渐增强,找图游戏：根据词汇声音找图，训练记忆能力和爬行动作
22、,81,记忆的策略,?,在教育的影响下有意记忆发展。,?,刚接受的信息其,再现水平,不如间隔几天后的再,现水平。说明大脑不是消极再现而是积极主动,的加工信息的过程。,学会认识水果、动物和家庭用品，指认身体部,位，会认的东西要不断复习，,82,游戏技能发育,?,4-12,月：,感知运动游戏,?,12-18,月：,功能性游戏阶段,?,18-30,月：,装扮性游戏,?,3,岁：,象征性游戏,游戏是儿童学习的最好的方式,83,游戏技能发育落后的指征,?,只玩玩具的一个部分而非整体地玩,?,4,岁后仍表现为平行游戏,?,缺乏装扮性,/,想象性游戏。,?,不会用一想象性物体替代为一具体的物体,84,情绪和
23、社会性发育,?,看人脸,-,生命的头几天出现的,情感依附,?,短暂目光接触。,?,对熟悉的声音能表现平静,充分体验安全与完美存在的感觉,85,生理性,哭声,宝宝哭声知多少,宝宝哭声,情绪性,哭声,疾病哭声,86,饥饿、热冷,尿布湿了、穿着不适,?,生理性哭声,满足婴儿基本需要、饥饿、温暖和怀抱,87,需要安抚与关注,?,情感性哭声,时刻向宝宝传递你的爱,88,疾病与疼痛,病理性哭声,获得一些关于疾病的知识，得到及时帮助,89,情绪和社会性发育,?,0-3,月：愤怒、恐惧、快乐情绪不能与特定事件,联系，多与生理上是否满足有关，,?,3,月后,;,情绪分化,能与特定事件联系，,?,6,月后：陌生焦
24、虑，与母亲特殊的情感联结，,?,1-1.5,岁：有骄傲、自豪喜欢显示自己成功，,?,情绪外显性，缺乏控制，,鼓励与生人接触，减少畏惧感,90,体会宝宝笑的力量,?,社交微笑,6-,8,周；,每个“第一次”都是宝宝学能发展重要一步,91,自我意识发育,?,6-,9,月，自我认识，意识自己是镜象动作的来源，,开始抵制不想做的事，表达自己的愿望,;,?,1-2,岁，自我命名，开始称呼自己为“宝宝”或,“我”，对自己的成就感到得意,;,?,2-3,岁，自我评价，能自己完成在早期需要妈妈完,成的事情，摆脱父母独自探索环境,用喜欢不喜欢,表达自己感受，开始更多地声张独立，,。,92,第一反抗期,(,玩弄否决权,),?,自我意识萌芽加上会说“不”,-,反抗表达自己,的权利，对此父母应该为孩子自我意识的发展，,会表达自己的意思而高兴。,让儿童自由、自信地表达自己，形成自立、自,主意识和接受自己个性并感觉良好。,93,镜像自我,?,自我意识对自我的评价是老师和家长的评价的,翻版，一直受到周围人肯定的、积极的评价，,儿童往往会产生一种满足感、反之自卑、孤独。,体验成功的感觉,94,让儿童在良好的环境支持下成长,95,Q&A,96,谢谢大家,！,97,
