儿童抽动障碍诊断与治疗课件.ppt

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1、,儿童抽动障碍诊断与治疗闫红敏,儿童抽动障碍诊断与治疗儿童抽动障碍诊断与治疗闫红敏目录、定义、临床表现、诊断四、诊断依据五、治疗六、病例分享、定义抽动障碍(TD)是一种起病于儿童时期以抽动为主要表现的神经精神疾病。其临床表现多样,可伴多种共患病,部分患儿表现为难治性,是遗传、生物、心理和环境等因素相互作用的结果,目录、定义、临床表现、诊断四、诊断依据五、治疗六、病例分享,、定义抽动障碍(TD)是一种起病于儿童时期以抽动为主要表现的神经精神疾病。其临床表现多样,可伴多种共患病,部分患儿表现为难治性,是遗传、生物、心理和环境等因素相互作用的结果,发病机制(1)中枢神经递质失衡(2)纹状体多巴胺活动

2、过度(3)突触后多巴胺受体超敏感,二、临床表现起病年龄2-21岁,以5-10岁最多见,10-12岁最严重,男性明显多于女性,男女比例(35):1,抽动分类及特点抽动分类:(1)运动行抽动:指头面部颈、肩、躯干及四肢肌肉不自主,突发快速收缩。(2)发声性抽动:是口、鼻、咽、喉及呼吸肌群的收缩,通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。,引起抽动加重的因素:紧张、焦虑、生气惊吓、兴奋、疲劳、伴发感染、被人提醒等先兆症状:身体局部不适(压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异物感),、诊断临床描述性诊断方法:(1)患儿抽动症状及相关伴随精神行为;(2)脑电图:可有背景慢化或不对称(3)少数存在尾状核体积偏小,额叶及枕叶皮质稍薄,脑室轻度过大,外侧裂加深等。,可分为短暂性(病程1年内),慢性(病程1年以上),和 Tourette综合征(1年以上多发性),难治性抽动症(氟哌啶醇等治疗1年以上无效)。,多种器质性疾病也可引起继发性抽动症,原因:1)遗传因素(唐氏综合症、脆性综合征、结节性硬化等)。2)感染因素(链球菌感染,脑炎等)3)中毒因素:(一氧化碳,汞,蜂等中毒)4)药物因素:(哌甲酯,匹莫林,可卡因,卡马西平,苯巴比妥,拉草本三嗪等)。5)其他因素:(卒中,头部外伤,发育障碍,神经变性病等),

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