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1、1,优质护理在儿科,2,目 录,3,美国-护理模式管理责任制护理（primary nursing）50年代初期由美国莉迪亚霍尔（Lydia nall）提出。是一种提供病人个性化护理的服务模式，并以人与人关系、专业技能及连贯性为病人提供护理服务。在责任制护理系统下，病人护理经过计划及统筹，使护理更全面及具连续性。,优质护理服务实施背景,4,全程管理（Case Management）20世纪80年代末期，推出全程管理。美国全程管理责任人资格委员会（Commission for Case Manager Certification）全程管理的定义为：全程管理是一个合作的过程，包括评估、计划、执行、协
2、调、监督和评价来选择医疗服务，满足病人的健康需求，应用交流和可得到的治疗条件达到高质量服务且收费又合理的结果。全程管理不是停留在某一阶段，也不局限于某个医疗单元，而是发生在持续医疗的全过程中，致力于不断满足病人的需求。,优质护理服务实施背景,5,美国-全程护理管理全程护理管理:在大多数的全程管理系统中，护士充当了全程管理责任人（Case Manager）的角色。护士是合作者、结合者、协调者，确保以最少的资源，满足病人的医疗护理需求和目的。由于需要对病人实施整体护理，而护士又是唯一具有这一资格且能够给病人直接提供多种护理服务的专业人员。在全程管理的理念下，护理管理以医院围墙为界，以不同的模式在发
3、展。,优质护理服务实施背景,6,（1）围墙内的全程护理管理:在院内的全程护理管理责任人负责病人从入院到出院的整个医疗护理过程。（2）围墙外的全程护理管理:担任全程管理责任人的护士，30的工作时间在医院，70是在医院外，他们是病人的合作伙伴。这种模式反映了应用共享管理原则的护理专业实践模式。,优质护理服务实施背景,7,责任制整体护理20世纪90年代。随着美国的整体护理理论的盛行而产生,指由一名护士对一定量的患者从入院开始到出院为止进行24小时负责的持续护理,但责任护士不在时,还是需要其他护士代行其职。优点：病人满意、护士责任心加强、改善合作关系、医疗费用合理、便于病人转入社区服务,优质护理服务实
4、施背景,8,优质护理服务实施背景,随着社会的发展，加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措，关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。为达到患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意的服务目的，2010 年初卫生部在各大“三甲”医院开展“优质护理服务示范工程”，进一步规范临床护理工作，开展整体护理，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，构建和谐医患关系。,9,优质护理实施成效,优质护理实施成效，为达到：患者满意 护士满意 医生满意 医院满意 社会满意 政府满意,10,2010年1
5、月我院实施优质护理服务,11,护理部实施垂直管理,实现以病人为中心的管理模式提高护理工作效率与质量动态、科学调配护理人员,12,儿科配合护理部开展动员工作,护理部集中培训了护士长组长、总带教老师.科室在此基础上专门拟定了学习培训计划，采用 集中或分期学习、自学、理论测试及护士长抽问的方式完成相关内容的学习，强调要熟悉了解住院患者基础护理服务项目（试行）、基 础护理服务工作规范和 常用临床护理技术 服务规范3个文件的内容，并将其制作成口袋书发给每一位护士，方便大家学习掌握。,13,儿科公示服务内容，接受广泛监督,公示栏,承诺书（维、汉）,14,医院实施信息化管理,15,自治区人民医院护理信息系统
6、,16,护理信息系统（1）,17,使用表格式护理记录单,护理信息系统（1）,18,护理信息系统（2）,19,加强基本技能培训,20,儿科实施优质护理软技能培训,儿科积极参加护理部组织的专业礼仪培训，以点带面普及各项礼仪，对患者予以更加人性化的服务，树立医院良好形象。提倡使用服务用语和礼貌用语，专门组织儿科护理人员进行统一培训，要求落实到工作中。儿科六句话：杜绝生、冷、硬、顶、推现象。每天学习维语一句话，为南北疆少数民族患者提供方便。,21,儿科实施能级管理,22,合理能级划分，建立激励机制,结合科室实际，按照护理部护理岗位能级划分，主要依据护士承担的病人数量、患者病情及护理难度、护士工作能力等
7、将护理岗位划分为责任护士二级岗位、责任护士一级岗位、辅助护士岗。结束了以往所有护士不分能力和职责，全部做同样工作的“一锅粥”局面。明确了不同岗位的职责，形成各司其职，井然有序的局面。能级划分也为个人职业生涯进行了规划，使护士明确了今后的发展方向。,23,责任护士一级,责任护士二级,辅助护士,护士岗位与能级要求,24,能级框架,儿科临床一线护理人员能级框架,责任护士二级,责任护士一级,辅助护士,重症监护护士,具有较丰富的工作经验及临床实践能力，能独立承担责任班、中夜班，并具备护理急危重症患者，指导下级护士、临床带教、教学、科研能力，包括专科护士、总带教、护士长助理、责任组长及高年资护士,有一定的
8、工作能力，在二级责任护士的指导下完成责任班、中夜班工作。,在责任护士的指导下，进行辅助性护理工作，包括新分配进院的无证护士、进修护士和实习生等。,在取得责任护士二级岗位的基础上，经过系统专科护士培训，取得国家级/自治区级专科护士资格证的护理人员,25,能级准入标准,26,能级考核标准,理论考核：科内考核90分，护理部考核85分（平均分）技能考核：科内考核90分，护理部考核85分（平均分）年终考核：岗位能力考核及医院统一德能勤绩考核合格者,责任护士二级,责任护士一级,辅助护士,重症监护护士,理论考核：科内考核90分，护理部考核85分（平均分）技能考核：科内考核90分，护理部考核85分（平均分）年
9、终考核：岗位能力考核及医院统一德能勤绩考核合格者,新分配护士：按照护理部培训计划及考核标准进行进修、实习人员：按医院进修管理办法和实习大纲要求考核,理论考核：科内考核90分，护理部考核85分（平均分）技能考核：科内考核90分，护理部考核85分（平均分）年终考核：岗位能力考核及医院统一德能勤绩考核合格者,27,建立能级与绩效挂钩机制,28,儿科实施绩效管理,护理绩效管理的目的,1.建立科学合理、客观公正的绩效考评体系。2.充分激发护理人才队伍的积极性和主动性，挖掘护理人才队伍潜能。3.体现业绩与薪酬之间的协调性。,29,建立绩效与工效挂钩激励体系岗位与职称挂钩绩效考核与工效挂钩原则岗位与职责挂钩
10、岗位与分配挂钩 岗位与专业发展挂钩,儿科实施绩效管理,30,重点科室：重症体系、产儿体系、感染体系,普通科室,倾斜政策,护理部绩效向急重症、儿科、感染科等风险高的科室倾斜，儿科、儿感体系护理人员平均绩效高于一线普通科室500-800元，非临床科室护理人员的绩效为临床一线护理人员平均值的80%。,31,根据我院护理人员绩效考核管理办法（试行）制定适合儿科的绩效考核管理办法。加大对儿科临床一线人力的投入和保障力度，提高一线护士福利待遇，实行同工同酬，充分发挥护理人员的积极性，建立激励机制，落实各项保障措施；结合护士分层管理，建立与绩效考核挂钩的薪酬分配制度,32,提高护士夜班费提高节假日加班补贴,
11、33,计算出科室护理工作综合得分，制订分配绩效系数原则，由经管办负责发放。以护理部下发的能级划分标准为原则，按照护士工作能力包括完成对病人的护理数、重病人护理数、中夜班天数以及教学科研等情况进行综合考核定岗，科室护士长根据护士岗位进行分配。,充分体现,劳动价值,技术含量,工作风险,34,绩效考核各种原始表单：,35,儿科实施绩效考核效果显著,科学的绩效考评和工效挂钩制度充分调动了护士尤其是合同制护士的工作积极性，激发了护士工作潜能，为优质护理服务示范工程深入、持久开展奠定了良好基础。,36,实施APN排班,37,责任护士:A班辅助护士:A班,责任护士:A班辅助护士:A班,P班2人,N班2人,儿
12、科实施APN排班,周三为基础护理日，根据患儿的病情及需要给患儿洗头及擦身,38,实施分层级管理,39,按照责任制护理模式，将病人床位分配明确到每位责任护士，每人按照能级划分分管不同人数、不同病情程度的患者，对护士分级不分等。责任护士对所管病人实施全程护理，以整体护理理念服务于病人，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。,40,分层级管理实施效果,第一时间观察病情变化，减少并发症发生落实患者安全，减少不良事件发生加强基础护理，全面提高护理质量,41,开展亲情服务,43,儿童节为患儿举办画展、文艺表演等,44,儿科实施优质护理效果评价,开展责任护士工作满意度调查1.患者出院
13、当天由护士长发放调查表。2.从工作态度、责任护士熟悉程度、专业知识和技能、完成基础护理和生活护理的效果，对病人的健康教育等各方面进行调查分析，结果作为患者对责任护士工作质量及满意度的评价。,45,在儿科病区公共区域设立征求意见箱，建立患者和社会参与评价机制。每月通过自评、同行和患者评议，进行优质护理服务标兵推选。贴照片于公示栏。,儿科实施优质护理效果评价,46,儿科实施优护的成效,新疆维吾尔自治区人民医院,47,开展儿科B超引导下的PICC置管,儿科实施优护的成效,48,儿科实施优质护理服务仍需探索之处,自开展“优质护理服务示范工程”活动以来，儿科护理工作显著提高由于住院患者人数众多，造成大量加床的条件下护理工作量激增，护士工作负荷过大，存在优质护理各项举措不能及时到位：如患儿在走廊住院，不能为患儿及时做皮肤清洁，不能为患儿家长提供人性化关怀：如提供必要的床头桌。今后将在满足患者需求的前提下，有效整合相关资源，尽最大努力保证医疗安全。,49,根据质量万里行的检查标准，儿科护理工作尚存在某些服务不到位的现象，例如：,50,谢谢!,
