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1、孕期监护及保健,山东大学第二医院李 苏,围生期：是指产前、产时和产后的一段时间。妊娠满28周至产后1周 妊娠满20周至产后4周 妊娠满28周至产后4周 胚胎形成至产后1周,围生医学：研究围生期孕产妇及围生儿健康与疾病的科学。,目的：发现、处理高危妊娠 预防、减少高危因素出现,一、孕妇监护,（一）产前检查时间：妊娠12周前首诊 20周开始系列产检 20-36周 每4周一次 36周后 每周一次 存在高危因素，增加检查次数,（二）首次产前检查内容,一般情况及病史 推算预产期，确定孕周 月经是否规律，LMP是否清楚 排卵时间、妊娠试验阳性时间、同房时间、B超等全身体格检查 产科检查辅助检查,产 科 检
2、 查,1.早孕期 常规阴道检查 必要时B超,2.中、晚孕期腹部检查 视：腹形，是否过大或过小,触：宫高、腹围 四步触诊法听：胎心,触：宫高、腹围 四步触诊法听：胎心,产道检查 软产道 骨产道 外测量（间接）(external pelvimetry）髂棘间径（interspinal diameter）髂嵴间径（intercristal diameter）骶耻外径（external conjugate)坐骨结节间径（出口横径）(intertuberal diameter)出口后矢状径(posterior sagital diameter of outlet)耻骨弓角度（angle of pubic
3、 arch),外测量有异常，进行内测量 内测量（直接）对角径 12.5-13 真结合径 坐骨棘间径 10 坐骨切迹宽度（骶棘韧带宽度）,辅助检查,常规项目选择项目 唐氏综合征筛查、染色体分析、TORCH、糖筛。,（三）复诊产前检查,症状体重、血压、水肿、尿蛋白宫高、腹围、胎心、胎位必要时B超定期胎儿监护,触：宫高、腹围 四步触诊法听：胎心,第二节 胎儿监护,胎儿宫内状况监护胎儿成熟度监测胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断,胎儿宫内状况监护,妊娠早期妊娠中期妊娠晚期 定期产前检查 胎动计数 12小时30次 胎心监护,胎儿电子监护,胎心率基线(baseline)：无宫缩、无胎动时持续10分钟以上的
4、胎心率平均值。120-160bpm 基线变异（baseline variability):基线的小的周期性波动。1分钟=6次，幅度10-25bpm,加速：胎动时胎心率增加=15次,持续时间秒，提示胎儿状况良好无应激试验（Non-stress test),宫缩应激试验（contraction stresstest，CST),观察子宫收缩时胎心率的变化。加速 减速 早期减速（幅度70）脐带受压 与宫缩无固定关系 晚期减速（幅度50bpm)胎儿窘迫 落后于宫缩,胎儿生物物理评分,胎儿成熟度监测,核准妊娠周数估计胎儿体重胎盘成熟度检查 胎盘三级，胎头BPD8.5厘米，提示胎儿成熟羊水检测胎儿成熟度 肺成熟,Thank you！,
