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1、急危重症护理,关于急危重症护理学,1、为什么要学习急危重症护理？2、你对急危重症医学了解多少？3、认识急危重症护理学4、你打算怎样学习本门课程？,03年“非典”肆虐,图为2003年5月，北京东城区草厂东巷，一名“全副武装”的医务人员正在等待接收一名“非典”疑似患者。,4月30日，北京地坛医院，一名重症病人终因抢救无效不治身亡，一位医生久久地站在他的遗体前。,SARS 2003年，我国内地24个省区市先后发生非典型肺炎疫情，共波及266个县和市(区)。截止8月16日10时，我国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例。,03年“非典”肆虐,5.12汶川大地震
2、,重大公共突发事故,天津爆炸事件,溺 水,上海踩踏事件,最美公交司机吴斌,溺水急救,9 11事件,2008印度踩踏事件,火灾现场,车祸现场,急救，是阻挡死亡的坚实屏障,情境一,情景二,急危重症护理学的概念,是以现代医学科学、护理学专业理论为基础，以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。,各类急性病,急性创伤,慢性病急性发作,急危重症,急危重症护理学的范畴,（一）院前急救,呼救现场救护途中监护、抢救、治疗运送第一目击者,院前急救,院前急救,中国院前急救发展的第一阶段,单纯的救护车转运,中国院前急救发展
3、的第一阶段,中国院前急救发展的第二阶段,独立型 院前型 依托型 指挥型,中国院前急救发展的第三阶段,信息通畅、分布合理、覆盖全面,院前急救发展壮大,院前急救的发展受到重视,急危重症护理学的范畴,（二）急诊科抢救,急诊科抢救,急危重症护理学的范畴,（三）重症监护室救护,危重病（症）救护,危重病人的监护与治疗ICU人员、设备的配备与管理ICU技术,重症医学科-2009.1.19,卫生部医疗机构诊疗科目名录,急危重症护理学的范畴,（四）灾难救护,救治变得更顺畅更快捷,急危重症护理学的范畴,（五）急危重症护理教学、管理和科研,急危重症护理的人才培训和科学研究工作,急救护理学的范畴,（一）院前急救（二）
4、急诊科抢救（三）危重症救护（四）灾难救护（五）急危重症护理的人才培训和科学研究,急危重症护理学的发展史,急危重症护理起源于19世纪南丁格尔。1952年欧洲爆发脊髓灰质炎,监护治疗受重视。1968年电子产业的发展，促进“ICU”的形成。1979年美国医学会宣布“急诊医学”为第23门独立的学科。,急危重症护理学的起源与发展,19世纪南丁格尔（F.Nightingale）的年代38个护士，士兵死亡率从42%到2%,20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”-最早的“监护病房”,20世纪60年代心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机,20世纪60年代后期真正的ICU，现代仪器集中,20世纪70年代
5、中期急危重症国际化、标准化,中国急救室（抢救室）20世纪70年代末，从心脏手术后监护病房到专科ICU、综合CCU20世纪80年代开始，北京、上海等城市急救中心、急诊科和ICU正式成立,Nursing school of CMC,急救医疗服务体系,急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。,Nursing school of CMC,急救医疗服务体系,现场救治,一般急救流程,完善的通讯指挥系统；有监测和急救装置的运输工具；有效的现场急救；高水平急诊服务和重症监护治疗；,完整的EMSS：,Nursing scho
6、ol of CMC,国外急救医疗服务体系的发展,法国 最早组建EMSS,美国 急诊医学发展最快的国家之一,德国 急诊工作开展最有成效的国家之一,改善城市救护站的条件,急救医疗服务体系,急救医疗服务体系的主要参与人员,1、第一目击者2、急救医护人员3、医院急诊科的医护人员,专题,1.时间就是生命2.第一目击者3.生存链4.拨打120急救电话时需要注意的问题5.心肺复苏术6.气道异物梗塞与海姆立克急救法,1、“时间就是生命”,“灾情就是命令”,5-20分钟为白金时间,1h内抢救为黄金时间,6h内为白银时间,6h以上称白布单时间（死亡时间）,救治变得更顺畅更快捷,2、第一目击者,第一目击者（Firs
7、t Responder）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等）。,第一目击者现场救护原则,现场安全分清轻重缓急争取时间上的主动,客观的评估自己的能力要知道自己该做什么，不该做什么不能什么都不做,美国心脏协会心血管急救成人生存链,3、生存链,1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗,4、拨打120急救电话时需要注意的问题,准确地点位置事故原因、紧急程度受伤人数、性别、年龄等联系电话、姓名必要的初步紧急
8、处理,5、心肺复苏术,（1）2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,（2）心肺复苏术-2010标准,6、气道异物梗塞与海姆立克急救法,（1）气道异物梗塞,（2）发病原因,饮食不慎酗酒个别老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入消化道昏迷病人因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处婴幼儿和儿童吸弄和口含异物,（3）临床表现,特殊体征,（4）海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）,思考题,说一说你对急救工作的感想以及你打算如何学习急危重症护理学？,再见！,我们能做什么,情境三,春暖花开的季节，你和同学们去郊游。突然听到一声巨响，观察后发现，原来是两
9、辆家用轿车在狭窄的山路上撞在了一起。两辆车里的人都受了不同程度的损伤。你和你的同学该如何对其施以援手？,Nursing school of CMC,急救医疗服务体系,案例一：王先生，53岁，患有高血压、冠心病有十多年了，由于用药不规律，病情总是好好坏坏，时有发作。近日，更是忙于给儿子操办婚事，劳累过度，于儿子结婚当晚，出现胸闷、心悸、呼吸困难、心前区疼痛并向左肩部放射，口服硝酸甘油未见缓解，病人情况逐渐恶化。问题：请就你所知道的情况，说一说对王先生应采取的救治程序。,铁肺,铁肺人生-黛安妮奥德尔,情境一,新年到了，同学们都在兴高采烈的布置教室，准备开联欢会。突然，你们班的一名同学在登高悬挂彩带
10、的时候，不小心从高处跌落到地上，只见他躺在地上，呻吟不止，不能活动。你和同学们该怎么办？,情境二,烈日炎炎的夏季，你们班和友好班级正在进行一场篮球比赛。比赛进行到一半的时候，你们班的一位运动员在大量出汗后，出现头晕、无力、恶心、胸闷等症状。作为拉拉队成员的你，能为他做些什么？,情境三,一天晚上，你正准备就寝，邻居家的张阿姨急匆匆的敲响了你家的房门，并把你带到了她家。原来是张阿姨的老伴儿犯病了。张阿姨的老伴儿患有心脏病多年了，今天晚饭后，突然出现胸闷、呼吸困难、心前区压榨性疼痛并向左肩放射。张阿姨手足无措，知道你是学医的，特来求助于你。你能帮她吗？怎么帮呢？,情境四,在你工作的儿科病房，有一位非
11、常机灵可爱的小女孩儿，你非常喜欢她。一天中午，你正在值班，孩子的妈妈焦急跑过来，求你救救他的孩子，你急忙跑到病房，原来，小女孩刚才在吃果冻时，由于边玩边吃，边吃边笑，果冻被吸入气道，你赶到时，她已经呼吸微弱、面色青紫了。你该怎么办呢？,急诊医学在临床上的应用形式,春暖花开的季节，你和同学们去郊游。突然听到一声巨响，观察后发现，原来是两辆家用轿车在狭窄的山路上撞在了一起。两辆车里的人都受了不同程度的损伤。问题：对这一交通事故的医疗救护程序？,建立急救医疗服务通讯网络,急救医疗服务体系的管理,急救医疗服务体系的主要参与人员1.第一目击者2.急救医护人员3.医院急诊科的 医护人员,急救医疗服务体系,学习目标,1.掌握两个概念急危重症护理学急诊医疗服务体系2.熟悉急重症护理学的范畴3.了解急重症护理学的历史,情景三,急危重症护理学的范畴,（六）急救医疗服务体系的完善,
