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1、,肠扭转引起的肠瘀血,瘀血后果：取决于瘀血的范围、器官、速度、程度及有无侧枝循环的建立,1、瘀血性水肿和漏出性出血,2、实质细胞萎缩、变性或坏死,3、间质纤维组织增生，器官硬化,4、侧支循环的建立,水肿液,血管瘀血,液体漏出红细胞漏出,血管壁通透性增加,1、瘀血性水肿和漏出性出血,踝关节部淤血性凹陷性水肿,肝窦扩张 瘀血（高倍）,2、实质细胞萎缩、变性或坏死,慢性肺瘀血 肺硬化,3、间质纤维组织增生，器官硬化,4、侧支循环的建立,腹壁静脉曲张,主要脏器的瘀血性病理变化举例,慢性肺瘀血原因：见于左心衰竭肺静脉回流障碍。特点：瘀血早期,肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细胞，肺泡腔内有水肿液，可有红细
2、胞漏出。,扩张淤血的毛细血管,水肿液,心衰细胞,心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬分解为含铁血黄素颗粒，吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞常在心衰时出现，故称之。,肺硬化,长期慢性肺瘀血，肺间质纤维组织增生伴大量含铁血黄素沉着，称棕色肺硬化，可严重影响气体交换功能,慢性肝瘀血,原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。,特点：1、小叶中央静脉及肝窦扩张瘀血.,2、有肝细胞萎缩和脂肪变。,3、大体表面及切面呈红（瘀血）黄（脂肪变性）相间槟榔花纹状外观称槟榔肝,正 常 肝 小 叶 结 构,慢 性 肝 瘀血,中央静脉,慢 性 肝 瘀 血,脂肪变性的肝细胞,瘀血肝窦,如瘀血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向
3、外延伸，使肝质地变硬，形成瘀血性肝硬变,、白色血栓（析出性血栓）部位：发生于血流较快的动脉、心室、心瓣膜和静脉延续性血栓的头部。组成：主要由析出的血小板粘集构成。特点:眼观 呈灰白色、质硬,，粗糙，表面波纹状，粘附牢固，不易脱落,二尖瓣上的白色血栓,心瓣膜白色血栓,、红色血栓（凝固性血栓）多见于延续性血栓的尾部,由凝固的血液构成，,特点:暗红色,干燥后无弹性易碎,易脱落造成栓塞。,镜下:纤维素网眼中充满红细胞,、混合血栓（层状血栓）,见于延续性血栓的体部或心房的球形血栓。由血小板小梁及梁与梁之间凝固的血液构成。特点:呈红白相间的条纹状或板层状，易脱落为血栓栓子引起栓塞。,静脉血栓,、透明血栓（
4、微血栓）,特点：镜下呈均质红染、半透明。,发生于微循环小血管内，见于DIC（弥漫性血管内凝血）.主要由纤维素构成.,血栓结局,1、软化、溶解、吸收：2、机化、再通：可部分重建血循环 3、血栓钙化：所谓静脉石,左心房或二尖瓣的栓子脱落,脾梗死,肾梗死,、软化、溶解、吸收,栓子运行路径与栓塞模式,肺动脉血栓栓塞,心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。,二尖瓣狭窄、关闭不全,二尖瓣增厚、缩短,脂肪栓塞,机化再通,肉芽组织,钙化,2、机化、再通,3、血栓钙化,血栓对机体影响,有利方面：起止血作用；不利方面：阻塞血管，阻断血流：阻塞动脉 局部组织缺血、萎缩或坏死。阻塞静脉局部淤血、水肿、出血.,冠状动脉血栓形
5、成,心肌梗死,足坏死,胫后动脉栓塞,血栓脱落引起栓塞,心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。,二尖瓣狭窄、关闭不全,二尖瓣增厚、缩短,条件：1、供血血管的类型：（1）双重血液供应或有丰富的吻合支很少梗死（肺、肝、前臂和手）（2）终末动脉供血或吻合支腔狭小：肾、脾、心脏 2、组织对缺血缺氧的耐受性：类型：根据含血量：贫血性、出血性、败血性,贫血性梗死：（1）条件：组织致密 侧枝少（2）好发部位：心、脾、肾、脑（4）大体：大小（血管管径和分布范围）形状（血管分布形状）心：不规则形地图形；肾、脾：锥体形三角形 颜色质地：暗红或黄褐色 界限：充血、出血带（5）镜下：心、脾、肾凝固性坏死，保留组织轮廓，有充血、出血带和炎细胞反应带；脑液化性坏死；,出血性梗死（1）条件：严重淤血（先决条件）组织疏松（2）好发部位：肺、肠，（3）大体：形状：肺锥体形；肠节段形（4）镜下：凝固性坏死,肾贫血性梗死灶,脾贫血性梗死,肾贫血性梗死镜下观,正常区,充血带,梗死区,陈旧性梗死灶（脾 脏）,心 肌 梗 死,心肌大面积梗死,梗死心肌,正常心肌,肺出血性梗死灶,肺出血性梗死区,正常区,肠出血性梗死,使用时，直接删除本页！,精品课件，你值得拥有！,精品课件，你值得拥有！,使用时，直接删除本页！,精品课件，你值得拥有！,精品课件，你值得拥有！,肠壁各层有大量的红细胞,镜下：坏死肠壁各层弥漫性出血,
