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1、第6章 无菌技术,第1节 无菌技术概念与操作原则,第2节 学与做,第3节 思考与练习,学习内容,学习内容,1.掌握无菌技术的概念,2.熟悉无菌技术操作原则,3.掌握无菌技术的基本操作方法,4.学会无菌技术的临床应用,第1节 无菌技术概念与操作原则,知识点2:无菌技术的概念1.无菌物品：指经过灭菌处理后未被污染的物品2.无菌区域：指经过灭菌处理后未被污染的区域3.非无菌区：指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理后但又被污染的区域4.无菌技术：指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品与无菌区域被污染的技术,第1节 无菌技术概念与操作原则,知识点3：无菌技术操作的原则1.无菌技术操作的环
2、境要求洁净2.工作人员的穿戴要规范3.无菌物品的放置与存放原则4.进行无菌操作时一定要有无菌观念5.操作者的言行要规范6.无菌物品的使用原则,第1节 无菌技术概念与操作原则,1.无菌技术操作的环境要求洁净 凡进行无菌操作，要求环境清洁、宽敞、明亮，定期消毒，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。2.工作人员的穿戴要规范 无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手,第1节 无菌技术概念与操作原则,3.无菌物品的放置与存放原则（1）无菌物品和非无菌物品应分开放置，且有明显标识。（2）无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，不可暴露于空气中（3）无菌包的标
3、识包括：物品名称、灭菌日期和失效期，灭菌标识、包装者、灭菌编号、灭菌批次等内容，标识应具有可追溯性（4）无菌包未污染保存期7-14天，过期或受潮应重新灭菌,第1节 无菌技术概念与操作原则,4.进行无菌操作时一定要有无菌观念（1）进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌区（2）凡没戴无菌手套进行无菌操作时，手不可触及或跨越无菌区；（3）凡戴无菌手套进行无菌操作时，手不可触及非无菌物品及非无菌区5.操作者的言行要规范进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏，手部保持腰部或桌面以上,第1节 无菌技术概念与操作原则,6.无菌物品的使用原则(1)夹无
4、菌物品时，须用无菌持物钳，面向无菌区，无菌物品一经取出，即使未用，也不得放回无菌包或无菌容器内。(2)一套无菌物品，只供一位患者使用(3)无菌物品已被污染或疑有污染，均不得使用，应予更换或重新灭菌，以免发生交叉感染,第2节 学和做,技术1：无菌持物钳使用法 一、无菌持物钳的使用目的与种类 目的：用来夹取和传递无菌物品的器械 持物钳（镊）的类别：,第2节 学和做,二、无菌持物钳保存方法：方法一：消毒液浸泡法 消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上 23cm或镊子长度的12，每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞方法二：干燥保存法 每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞，4h更换一次,第2节
5、学和做,三、无菌持物钳的操作方法：1.取无菌持物钳法左手打开容器盖，取放无菌持物钳时钳端闭合2.使用无菌持物钳法，使用过程中始终保持钳端向下3.放无菌持物钳法使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液,第2节 学和做,四、无菌持物钳使用的注意事项1.取放无菌持物钳（镊）时，手指不可触容器口和无菌持物钳的浸泡部分，不可触及容器口及溶液面以上容器内壁。2.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布或进行换药、消毒等操作。3.无菌持物钳（镊）及筒应定期消毒。湿筒一般每周清洁灭菌1-2次，同时更换消毒液。门诊换药室、注射室等使用频繁的部门，应每日更换一次。干燥存放应每48H更换一次。
6、4.如取远处无菌物品，应将无菌持物钳（镊）放入容器内一同搬移使用。5.无菌持物钳（镊）如被污染或可疑污染时，不可放回容器内，应重新消毒灭菌。,第2节 学和做,技术2：无菌容器的使用法一、目的：无菌容器用于盛放无菌物品并保持无菌状态 二、操作方法：1.检查无菌容器名称、灭菌日期2.使用无盖无菌容器法：用单手或双手托住底部，手不可触及容器的内面及边缘。,第2节 学和做,3.使用有盖无菌容器（1）开盖法：手持容器盖打开，内面向上置于稳妥或拿在手上，手持容器盖时不可触及盖的内面及边沿，也不得在无菌容器的上方翻转盖子。（2）夹物法：取无菌物时，无菌持物钳不可触及容器边缘（3）关盖法：物取出后及时盖回，防
7、止容器内无菌物品在空气中暴露过久。,第2节 学和做,三、注意事项1.无菌容器打开后，记录开启日期、时间、有效使用时间为24h。2.无菌容器应定时消毒灭菌。,第2节 学和做,技术3：取无菌溶液法：一、目的：保持无菌溶液在无菌状态下使用二、操作方法：1.四查（1）查药名与有效期；（2）查瓶体有无裂缝；（3）查瓶盖有无松动；（4）查溶液有无沉淀、混浊、絮状物等。凡有异常均不得使用。2.开瓶塞法：注意手不可触及瓶口3.倒溶液法：瓶签朝上，倒少许冲洗瓶口4.盖瓶塞法：注意对位，消毒后盖下5.记录：开瓶时间，有效期24小时,第2节 学和做,第2节 学和做,三、注意事项1.到无菌溶液时，手和溶液瓶外面不可跨
8、越无菌区。2.不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已经倒出的溶液不可再倒回瓶内，以免污染剩余的溶液，倒溶液时不得浸湿瓶签。,第2节 学和做,技术4：无菌包使用法一、目的：保持无菌包内物品的无菌，以备使用。二、操作方法：1.灭菌前包扎法：未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。,第2节 学和做,第2节 学和做,2.无菌包打开法：（1）检查：名称、灭菌日期、灭菌指示胶带包布情况（2）开包：注意手不可触及无菌包内面及边缘（3）取物：检查包内指示卡是否变色（4）包扎：原样包好，注明开包时间，24小时有效（5）小包递送法：,第2节 学和做,第2节 学和做,小
9、包递送法：,第2节 学和做,技术5：铺无菌盘法：一、目的：在清洁干净的治疗盘内，用无菌巾铺成无菌区，放置无菌物品，供治疗护理使用。二、治疗巾灭菌前折叠法1.纵折法、2.横折法,第2节 学和做,三、操作方法：1.单巾铺盘法,第2节 学和做,第2节 学和做,四、注意事项：1.无菌盘铺好后，有效时间为4小时2.无菌治疗盘保持干燥，避免潮湿污染。3.铺盘中不可跨越无菌区,第2节 学和做,技术6：戴无菌手套法：一、目的：确保无菌操作，保护患者于医护人员免受感染。二、操作方法：1.检查手套：号码、有效期、包装2.打开手套：3.取手套：手只能捏住反折部分，注意手不可触及手套外面4.戴手套：戴好手套的一只手只
10、能接触手套的外面5.调整：双手互相调整手套位置6.脱手套：由上而下翻转脱下,第2节 学和做,第2节 学和做,第2节 学和做,三、注意事项：1.戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。2.操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内3.发现手套有破裂，立即更换,第3节 思考与练习,病例1：患者，封某，31岁。因车祸受伤1小时入院治疗。护理查体：T36.5，P90次/min，R30次/min，B,90/65mmHg，左侧上肢前臂中段6cm5cm创面，出血较多，入院诊断：左前臂挫裂伤。请根据以上病例完成下列任务：1.按无菌操作准备清创缝合用物。2.协助用生理盐水冲洗伤口。,
