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1、周艳,急性上呼吸道感染,一、什么是急性上呼吸道感染？,急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。它主要侵犯鼻，鼻咽和咽部，导致急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，常统称上呼吸道感染。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,2,二、婴幼儿为什么易患急性上呼吸感染？,婴幼儿鼻腔较成人短、无鼻毛、后鼻道狭窄，粘膜柔嫩、血管丰富，易于感染，发炎时，后鼻腔易堵塞而致呼吸与吸吮困难。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,3,三、急性上呼吸道感染的病因有哪些？,呼吸道感染的病因,急性上呼吸道感染的治疗与预防,4,各种病毒和细菌均可引起，但以病毒多见，约占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病
2、毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。病毒感染后可继发细菌感染、最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,5,四、有临床哪些表现？,本病病毒轻重不一，与年龄、病原和机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，而婴幼儿较重。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,6,（一）一般类型上感：1，局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适等，多3-4天内自然痊愈。2.全身症状：高热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。可因发热引起惊厥，有些患儿在发病时可有阵发性脐周疼痛、与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,7,体检可
3、见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大触痛等。肺部呼吸音正常。肠道病毒感染可有不同形态的皮疹。病程约3-5天，若体温持续不退或病情加重，应考虑感染可能侵袭其它部位。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,8,（三）两种特殊类型上感1、疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急，表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充血，咽腭弓、腭垂、软腭处有直径2-4mm的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程1周左右。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,9,急性上呼吸道感染的治疗与预防,10,2、咽一结合膜热：由腺病毒3.7类型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、眼部刺痛、咽痛，
4、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1周。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,11,五、并发症有哪些？,中耳炎,鼻窦炎,颈淋巴结炎,气管炎,急性肾炎,并发症,上呼吸道感染,急性上呼吸道感染的治疗与预防,12,婴幼儿多见。可波及邻近器官或向下蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若因链球菌感染可引起急性肾炎，风湿热等。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,13,辅助检查：病毒感染者白细胞计数正常偏低；鼻咽分泌物病毒，分离抗原及血清学检测可明确病原。细菌感染者白细胞及中性粒细胞增高，咽培养可有病原菌生长。链球菌引起血中ASO滴
5、度增高。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,14,六、怎样去诊断和鉴别诊断？,根据临床表现不难诊断，但需与以下疾病相鉴别：（一）急性传染病早期：上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等，应结合流行病学史，临床表现及实验室资料综合分析，并观察病情演变加以鉴别。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,15,（二）流行性感冒：系流感病毒，副流感病毒所致，有明显流行病学史。全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他症状可不明显。（三）急性阑尾炎：上感伴腹痛者应与本病鉴别。急性阑尾炎腹痛常先于发热、以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张和固定压痛点、白细胞及中性
6、粒细胞增高。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,16,七、治疗,1、一般治疗：休息、多饮水、注意呼吸道隔离，预防并发症。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,17,2、病因治疗：常用于抗病毒药物利巴韦林，疗程3-5日。流行性感冒可在病初应用磷酸奥司他韦口服，疗程五天。若病情重，有继发细菌感染，可有并发症加用抗菌药物，常用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、疗程3-5日。如证实为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热，肾炎病者，青霉素应用至10-14日。局部可用1%的病毒唑滴液，每日4次。病毒性结合膜炎可用0.1%阿者洛韦滴眼，1-2小时1次。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,18,3、对症治疗：症状以高热明显：什么时候服退热药？老的观念：大于38.5吃退热药，小于38.5物理降温。新观念：当发热儿童表现出不适时考虑使用退热药，不再有规定的温度。退热不是治病，而是为了减轻儿童的烦躁和不适感，进而减轻家长对于孩子发热的紧张或恐惧情绪。同时提前吃退热药不能预防热性惊厥。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,19,八、预防,预防,不去拥挤的公共场所,母乳喂养,体格锻炼,急性上呼吸道感染的治疗与预防,20,加强体格锻炼、增强抵抗力；提倡母乳喂养，防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。,急性上呼吸道感染的治疗与预防,21,LOREM IPSUM DOLOR,谢谢！,
