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1、1,野外急救小常识,2,现场急救,目的:修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要原则是抢救生命。除去致伤因素避免继续损伤。优先抢救:心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。包扎止血:指压、填塞压迫、止血带法。固定制动:骨折或关节损伤。止痛:注射或口服止痛剂。后送:用适当运输工具迅速送到就近的院。,3,创伤现场急救要注意的潜在危险,火灾余火带电电线有害物质自然灾害受损汽车残余弹药受员血液及分泌物其他难以确定因素,4,创伤急救的原则,1.保存生命2.就近送医院就诊,5,现场评估、检伤和分类原则,呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送，立即复苏已死亡或无救治希望者，-黑牌，暂不处置呼吸循环不稳
2、定、随时有生命危险者，-红牌，紧急后送伤势较重，但生命体征稳定者，-黄牌，优先后送轻伤，-绿牌，暂缓后送,6,创伤急救的“三快”,快抢、快救、快送争取时间,7,创伤急救的“三快”,快抢、快救、快送快抢从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速将伤员抢救至安全地带要求争分夺秒，避免继续或再次受伤,8,创伤急救的“三快”,快抢、快救、快送快救根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤迅速转往大医院治疗在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、循环功能稳定注意关注“沉默者”,9,创伤急救的“三快”,快抢、快救、快送快送经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专人陪同送到医院进行
3、处理搬运中注意不得加重损伤，保持有利体位，争取迅速,10,创伤急救的“七救”,心肺复苏解除窒息控制出血改善呼吸简单固定包扎伤口防止休克,11,心肺复苏术,心肺复苏术概念：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术，即为心肺复苏术。心肺复苏的目的：挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。,12,心肺复苏术的对象与实施者,抢救对象：呼吸、心跳骤停者。无意识、无呼吸、无心跳（心跳骤停最为重要的判断是意识丧失、大动脉搏动消失。）实施者：第一目击者 身边的医生、护士；经过急救培训的人。,13,1.评估、判断,2.呼救求援,3.调整体位,4.打开气道,14,5、判断呼
4、吸,6、人工呼吸,7、检查脉搏,8、胸外按压,心肺复苏,15,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等；自主呼吸逐渐恢复；触摸到规律的颈动脉搏动；面色转为红润；双侧瞳孔缩小。,16,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；有专业医务人员接替抢救；医务人员确定被救者已经死亡。,终止CPR的权利在医生或首席医生,17,创伤急救的“七救”,解除窒息对有窒息、紫绀者，立即解开衣领，清除口腔内异物、血块和分泌物对咽喉水肿者，立即气管切开（环甲膜穿刺）,18,创伤急救的“七救”,控制出血（一）加压包扎：适应症：头部、躯体、四肢以及身体各处的伤口 方法：用干净、消毒的较厚纱布覆盖在伤口
5、，用手直接在敷料上施压；同时让伤者坐下或躺下，抬高受伤部位，并设法承托；可用绷带、三角绷带紧紧缠绕加压包扎，协助持续止血。注意 包扎四肢后必须检查手指或脚趾的血液循环，观察检查肢端有无发绀或肿胀情形,19,先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的我菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎,20,用无菌敷料覆盖出血处，然后用绷带包扎，适用于毛细血管和小静脉出血。,21,22,创伤急救的“七救”,（二）止血带：适应症：四肢大出血 方法：上止血带前抬高患肢，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上三分之一处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，不可过紧也不可过松，最多绕两圈，以
6、出血停止为宜。注意：止血带最好用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝、电线等代做止血带。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血,23,使用止血带注意事项：,止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布。上肢出血时止血带要扎在上臂13处，下肢出血时止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。上肢每隔30分钟、下肢每隔1小时须放松一次止血带，放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过3小时。用止血带后要留有明显的标签，注明用止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重用止血带的时间等。,24,25,创伤急救的“七救”,（三）体表压迫止
7、血法：用手指或手掌压迫止血 颈总动脉：拇指指腹放在气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将颈总动脉压在第五椎前面。不可双侧同时压迫。锁骨下动脉；拇指放在锁骨上窝，其余四指在后，拇指向后按压。肱动脉：上臂内侧肱动脉搏动处，拇指在前，其余四指在臂后，食指、中指和环指在前，拇指在臂后也可以。桡动脉：前臂掌面桡侧，桡动脉搏动处。尺动脉：前臂掌面尺侧，尺侧腕屈肌外缘。指动脉：捏住手指两侧。股动脉：腹股沟韧带中点下方一横指（卵圆窝处）腘动脉：腘窝中点偏内侧。腘动脉搏动处。胫后动脉：内踝后缘一横指。胫后动脉搏动处。：胫前动脉：踝关节前侧，拇长伸肌腱外缘,26,27,手部和足大出血,28,胫前、胫后动脉压迫止血点,29,
8、股动脉压迫止血点,在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。,30,颞浅动脉压迫止血点,在耳屏的前方用拇指摸到搏动后将该动脉压向颞面，可用于同侧头额、颞部骨的临时止血。,31,颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处,32,锁骨下动脉压迫止血点,在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。,33,肱动脉压迫止血点,患臂外展，用拇指或其余四指压迫上臂内侧中部，可用于同侧前臂出血的临时止血。,34,创伤急救的“七救”,（四）填塞
9、止血法；伤口深部出血，无法用止血带又无法加压包扎，可用消毒纱布或绷带填塞止血，如臀部刺伤出血，骶尾部刺伤出血，髂窝出血等。,35,加垫屈肢止血法,适应症：四肢膝、肘以下部位出血时，没有骨折和关节损伤时。方法：可将一个厚棉垫、泡沫塑料垫或绷带卷塞在肘窝 部，屈曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、手帕或绷带等紧紧缚住。,36,37,简易处理注意事项,避免压迫神经而引起肢体麻痹。持久压迫止血易发生肢体缺血坏死。严禁电线、铁丝、绳索止血，即使是止血带不能直接缠在皮肤上。,38,创伤急救的“七救”,改善呼吸1.去除呼吸道（口咽部）压迫或阻塞的异物2.气胸的处理：开放性、张力性、连枷胸清除呼吸道异物伤侧向下斜位
10、厚敷料加压密闭伤口（开放性）加垫压迫法（连枷胸）,39,创伤急救的“七救”,简单固定（一）各部位的固定方法 颈椎固定；可用颈托，充气领圈固定，现场急救时，伤员平卧，头部中立位，头两侧置支撑物，用布带固定，勿使头转动。胸腰椎骨折：平卧在木板上，躯干用23根布带固定在担架上。骨盆骨折：平卧在木板上，用宽布带横跨两侧髂嵴固定在担架上。,40,创伤急救的“七救”,股骨骨折：要用上、下超关节木板固定，上段固定到腰部下段固定到踝关节。突发交通事故、工伤事故，现场急救无固定材料时可就地取材，因陋就简。如果实在找不到固定材料可将健侧下肢与断肢捆扎在一起。小腿骨折；搬运前临时固定比较容易，可用硬纸板、三夹板或小
11、木条固定。开放性骨折断端穿出皮外，不要把骨折端推到伤口内去。肱骨固定；肱骨伸直型髁上骨折易伤及肱动脉，中下1/3交界处骨折易伤及桡神经，上1/3段骨折要用超肩夹板固定。中、下段骨折在固定上臂的同时要固定前臂，伸直型髁上骨折压迫肱动脉时要立即手术。前臂骨折作为临时固定，可用前臂夹板、纸板，16开本的杂志也可以。手指固定应处于功能位，特殊情况例外。不要扎得太紧，以免影响血运。,41,创伤急救的“七救”,（二）固定注意事项 固定材料要平整，被固定的肢体要缠上柔软的衬垫，以防皮肤受压。固定松紧要适当，太松易滑脱起不到固定作用，太紧影响血运，特别是小腿和前臂，伤后肿胀加之固定太紧易导骨筋膜室综合症和伏克
12、曼氏挛缩。,42,创伤急救的“七救”,包扎伤口 现场急救无医用包扎材料时，可将伤者的衣服撕成布条包扎伤口。肢体加压包扎持续时间也不应该超过一小时。肢体上一般伤口的包扎：将绷带紧贴肢体滚动缠绕，不松也不紧在。受伤的上肢包扎后肘关节置于功能位悬吊。相邻指（趾）都受伤时包扎要分开，不要把相邻的伤趾（指）捆在一起。在肢体上粘贴胶布时不要把胶布的首尾两端粘在一起（不要连成圈子）。,43,外伤固定术,-以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱伤员不能明确叙述伤情者出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者锁骨上水平有钝器伤者多发性损伤，怀疑脊柱骨折者,44,外伤固定术,注意事项:先
13、复后固对疑是骨折的病人，当作骨折予以固定制动。固定时，四肢应尽量固定于功能位 上肢固定于屈肘位 下肢固定于伸直位如无夹板，可就地取材。夹板固定时，在关节、骨骼突出处，要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。夹板长度要超过骨折处上、下两个关节。固定的松紧要适宜，四肢固定要露出指（趾）末端。固定的伤肢要抬高、保暖，不要乱搬动，并设法尽快转送。脊椎（胸、腰椎）骨折临时固定时，可在腰部垫软枕。颈椎骨折在头两侧用软枕固定，头部再用布带与担架固定。,45,搬 运,先止血、包扎、固定后搬运.主要是抬背.搬运注意事项:昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅,必要时可用别针穿过舌尖、拉出固定于领扣附近,防止窒息;颈椎伤应有人协助牵引、固定头部;脊椎、脊髓伤要避身体弯曲的扭转,平抬平放,并宜用平板或状卧姿势.搬运过程中,要时刻注意伤情的变化,如发现面色苍白、头昏、眼花、血压脉膊减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等,应暂停后送,就地抢救.,46,徒手搬运,1.单人背法搬运：适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。2.单人抱法搬运：适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运。,47,徒手搬运,3.双人拉车式：适用于非脊柱伤病人的搬运。4.多人平托法搬运：适用于脊柱伤伤员。,48,Thank you!,让我们的双手托起生命的希望！,
