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1、老年人健康教育,2011年,老年人保健,老年分期老年前期：49-59岁，慢性病增加年轻老人：60-69岁，尚有参与社会的能力老年人：70-79岁，生活一般能自理高龄老人：80-89岁，50需要照顾长寿老人：90岁以上百岁老人：100岁以上 人口老龄化：60岁以上人口占10以上，或65岁以上人口占7以上 2002年我国60岁以上老年人口已达1.32亿，并正以每年3.2的速度急剧增长,中国人口老龄化具有5个特点:一是中国是老龄化速度最快的国家之一,只用了27年,65岁以上的人口就从7%升至14%,而法国用了130年,瑞典85年;二是人口老龄化呈现由东到西的区域梯次特征,上海于1979年最早进入老年
2、社会,而宁夏要到2012年才能进入;三是农村老龄化高于城镇,这种倒置的状况要持续到2040年;四是未富先老,发达国家进入老年社会时人均收入为5000至1万美元,而我国目前刚刚超过1000美元;五是老年人口中,女性数量多于男性。,老年期主要问题,生理问题衰老过程，老年疾病老年化，退行性疾病残疾骨关节疾病癌症临终和死亡,心理社会问题精神紊乱、脑病，老年性痴呆老年性精神病，老年性情感障碍睡眠障碍老年人的护理和照顾独立感的保留，无聊和无用感的预防帮助老人的社区服务老年人谨慎用药的问题,慢性疾病残疾家庭/社区照顾临终死亡教育,关爱！,老年人健康的综合评估,卫生部1993年的全国调查资料表明：我国老年人的
3、慢性病患病率高达60%，60岁以上老人的慢性病是全体人群的3.2倍，伤残率是3.6倍。因此寻求一种更好地反映老年人健康的指标，指导老年保健工作是近代老年学发展的内容之一。健康综合评估的目的是通过多方面调查明确老年人目前健康面临的主要问题，解决问题的重点所在，找出存在的其他次要问题有哪些。再针对不同的对象，面临问题的性质，采取综合的措施。,健康评估三良五快六要素 世界卫生组织对人类健康进行了评估，认为机体健康要“五快”：食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快；精神健康要“三良”：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系；个体健康要做到六要素：生活规律、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、定
4、期保健。其中合理膳食最为重要，每日饮食应把握低热量、高营养、高纤维原则，摄入营养素要比例适当。,社区老年人健康管理,体格检查规范常规检查异常发现的处理肿瘤筛查健康教育疾病预防双向转诊,针对老年保健社区卫生服务可以开展哪些服务？老年洗澡？夜晚老年起夜摔伤？家庭烫伤？多/忘服药？药物过期？,细心、换位思考,用心服务,教给老人，在设计居室或买日常生活用品时一定要注意一个合理的高度，否则使用起来会非常吃力。目前的标准设计高度不适合老年人居室设计中，标准的设计高度常常给老年人带来麻烦，不便于他们独立生活，许多部件不是太高就是太低。所以，无论是居室设计还是老年人的日用品，一定要有一个科学的高度家庭卫生间的
5、淋浴器安得太高了，老人洗澡想调一下水流方向，踮起脚尖才能够到，容易滑倒。厨房的灶台,家具,桌子高度为7275厘米，应比年轻人的桌子略低。写字台台面高度应为身体坐正直立，两手掌平放于桌面上时，不必弯腰或弯屈肘关节为佳。使用电脑，注意计算机键盘的高度应相当于笔直平坐后，手腕平直、手臂前伸的高度。坐椅椅面距地面的高度应低于小腿长度1厘米左右。睡床略低于老年人的膝盖。电源插座插孔距离地面8590厘米为宜，比书桌高十几公分，减少老人弯腰的机会。电源开关高度离地面应为1.41.5米，如果考虑轮椅使用者的话，最好设置在1米左右。,生活用品老人挑选手杖时，要让老人穿鞋站立，手臂肘关节屈曲150度，手背朝上，脚
6、的小趾前外侧15厘米处至手掌之间的距离就是手杖的长度。手杖长度合适有利于老人保持平衡，更好地支持体重，增强肌力。老年人的鞋后跟高度以1.02.5厘米为宜。鞋跟过低会增加后足跟负重，导致足底韧带和骨组织的退化，从而引起足跟痛、头昏和头痛等不适症状。枕头高度以1015厘米为宜。长期使用过高的枕头，颈部被固定在前屈位，就会使患有颈椎病的老人加重症状。而枕头过低，流入头部的血液偏多，血管充血，颈部肌肉也不能放松，早晨起床后，老人会觉得头部胀痛、颈酸和眼皮浮肿。,享受健康晚年,主要内容,老年人的生理改变老年期心理变化关注心理健康科学运动合理膳食防止跌倒,一、老年人的生理改变,（一）体表外形改变老年人须发
7、变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下脂肪减少；结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹；牙龈组织萎缩，牙齿松动脱落；骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵；身高、体重随增龄而降低（身高在35岁以后每10年降低1cm）；指距随增龄而缩短。,（二）器官功能下降视力和听力的下降；心脏搏出量可减少40%50%；肺活量减少50%60%；肾脏清除功能减少40%50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。由此，导致老年人器官储备能力减弱，对环境的适应能力下降，容易出现各种慢性退行性疾病。,（三）机体调节控制作用降低老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应速度均降低，加之记忆力和认知功能的减弱和人格改变，常常出现生活自理能
8、力的下降；老年人免疫防御能力降低，容易患各种感染性疾病；免疫监视功能降低，容易患各种癌症。,二、老年期心理变化一是离群感和孤独感。二是自尊心与自卑感。过去是一家之主，如今回家成了闲人，子女也不如以前那样好指挥了，特别是那些生活不能自理、需要别人照料的老人，更容易产生“家人的累赘”想法。三是衰老感与死亡感。老年期的生理变化如视觉衰退、听觉迟钝、动作缓慢、忘性增大等等越来越显著，老年人常可因此而带来性格上的变化，如消沉、多疑、急躁、唠叨等。,三、关注心理健康,老年人的心理问题的产生与其生理变化，以及老年期的各种丧失有较大的关系，这些丧失包括：工作的丧失、收入的下降、亲友的离世、人际交往的减少等等。
9、,有关资料表明，老年人中85的人或多或少存在着不同程度的心理问题，27的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍，0.34的人则有一定的精神分裂症状存在，0.75的人患有老年痴呆症。,老年痴呆也属心理病范畴一旦老年人突然脾气变得很暴躁，记忆力也大幅衰退，身边的人就要考虑让老人到心理门诊进行鉴别，是一般的老来记忆衰退，还是老年痴呆的早期表现。通过心理科或精神科及时干预，老年痴呆的治疗效果一般很明显，至少可有效缓解。据医生称，遗憾的是，一般只是老年人的儿女过来咨询一下，病人总称“没有神经病”不肯来。临床上遇见的这类病人通常已是病得痴痴呆呆，由别的科室请去会诊才转过来。,躯体小病引出心病许多老年人由于躯体的小
10、恙引起多种心理障碍症状，如老年忧郁症、焦虑症等。老人退休后，会面临各种无法回避的变故，如老伴、老友去世，身体衰老、健康每况愈下。这些问题均会让老人感到恐惧和危机，一旦身体真的出现了毛病，无论大小都容易出现过分担心的表现，进而对一切都不感兴趣，情绪低落、焦虑、失眠，引起忧郁症。,心病还要心药医一方面老年人的心病需要积极预防和求治，另一方面，作为老年人本身，应端正心态，接受现实，不论遇到什么困难，一定要对生活抱一种现实的积极态度，自己关心自己，宽慰自己，设法保持心理平衡。,在退休之前，就应该有充分的心理准备，了解老年期的心理和生理特点，接受退休的事实。甚至可以在退休前一年试验“假退休”，即利用一段
11、时间，从工作中脱离出来，体验一下退休后的生活，做好充分的心理准备。,退休以后可以做自己平时喜欢又没有时间做的事情，扩展自己的爱好，比如画画、书法、音乐、钓鱼、爬山等。扩大人际交往，多参加一些社会活动，让自己变得忙碌而充实。人一忙了，孤独寂寞就没了；并且学了知识、为他人作了贡献，还有成就感。同时要加强人际交往，不要把自己禁锢在房间里，应走访亲戚朋友、邻居，防病于未然。,更年期、空巢期、退休期、丧偶期这四个时期是很特别的时期，对老年人的身心健康影响特别大，很多典型案例显示，老伴去世，其伴侣1-2年也相继去世。所以老人要随着各时期的变化调整心理状态，适应和改善家庭和外部环境，使身心更加健康。,小结,
12、不对自己过分苛求。对他人期望不要太高。疏导自己愤怒情绪。偶然亦要屈服。暂时回避。找人倾诉烦恼。为别人做些好事。不要处处与人竞争。对人表示善意。娱乐。,四、科学运动,对老年人而言，以安全有效的运动来增进身体功能并提高活动能力，是老年人锻炼的主要目的。据研究发现，长期坚持低能量运动的中老年人较不参加或偶尔参加剧烈运动的人，不仅能使心血管疾病、糖尿病、老年性痴呆等患病率减少了35，而且降低了死亡率。,1、老年人健身运动强度应从轻度活动开始。运动时间每天可一次或几次相加在30分钟以上，有余力者可以过渡到中度，身体健康者也可直接从中度运动开始，重度运动应慎重，剧烈运动应列为禁忌。至于每天消耗热量在开始阶
13、段可以低一些，逐步增加到每日150200千卡。,2、老年人健身运动类型应灵活多样并注重康乐。太极拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打门球、作体操均可，步行也是很好的锻炼方式。70岁以上老年人坚持每天步行30分钟者，在男性对骨盐含量、肺功能和上楼梯能力；在女性对肌力和上楼梯速度，都有明显好处。,3、如在清晨锻炼，运动量应小一些。人们习惯于清晨运动，但早晨冠状动脉张力高，交感神经兴奋性也较高，无痛性心肌缺血、心绞痛、急性心肌梗死发作和猝死发病也多在早晨6时至中午12时，因此应尽量选择下午和晚上活动为妥。,4、饭后百步走并不科学，宜慎重行事。中国有句古话：“饭后百步走，能活九十九”，从近代医学观点来看，老年
14、人不宜提倡饭后百步走，因为吃饭特别是吃饱饭对于有心血管疾病者，是一种负荷。河北省老年医学研究所于数年前研究老年人餐后运动时发现，在餐后60分钟血压由餐前的139毫米汞柱降到129毫米汞柱，而心率上升15次/分，中度运动后出现体位性低血压者占25，说明餐后运动对心血管系统有一定负性作用，但心电图并无改变。因此老年人应避免在餐后特别是饱餐后两小时内进行健身运动。,5、维持体力活动的健康效果有赖于长期坚持。一般停练数周后这种效果逐渐消失，至于生病或在酷暑严寒季节，可以暂时停练。,老年人参加健身运动必须做到：因人而异。每个人体力不同，健康状况也不一样，参加的项目和运动量也不能千篇一律。持之以恒。锻炼贵
15、在坚持。循序渐近。活动强度应先轻度，再中度。检查效果。每半年或一年向有运动医学素养的医生进行咨询。,影响老年人营养状况的因素(一)生理因素 多数老年人有牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼，因此不愿选用蔬菜、水果和瘦肉一类的食物。老年人由于消化吸收功能减弱，摄人营养素不能很好的被吸收。由于肝、肾功能的衰竭，维生素D 不能在体内有效地转化成具有活性的形式。,五、合理膳食,(二)环境因素 部分老年人由于经济状况拮据，购买力下降，或行动不便外出采购困难：影响 了对食物的选择。丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态。有些老人因退休而离开工作岗位和工作环境，一时尚不能适应，引起
16、食欲下降。老年人由于慢性病，常服用各种药物，干扰了营养物质的吸收利用。,饭莱要香 老年人味觉、食欲较差，吃东西常觉得缺滋少味。回此，为老年人做饭菜要注意色、香、味。,老年人饮食注意事项,质量要好 老年人体内代谢以分解代谢为主，需用较多的蛋白质来补偿组织蛋白的消耗。如多吃些鸡肉、鱼肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉以及豆类制品，这些食品所合蛋白质均属优质蛋白，营养丰富，容易消化。,数量要少 研究表明，过分饱食对健康有害，老年人每餐应以八九分饱为宜，尤其是晚餐。,蔬菜要多 新鲜蔬菜是老年人健康的朋友，它不仅含有丰富的维生素C和矿物质，还有较多的纤维素，对保护心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜摄入量
17、应不少于250克。,食物要杂 蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体所必需的六大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡吸收营养，保持身体健康，各种食物都要吃一点，如有可能，每天的主副食品应保持10种左右。,莱肴要淡 有些老年人口重，殊不知，盐吃多了会给心脏、肾脏增加负担，易引起血压增高。为了健康，老年人一般每天吃盐应以6一8克为宜。,饭菜要烂 老年人牙齿常有松动和脱落，咀嚼肌变弱，消化液和消化酶分泌量减少，胃肠消化功能降低。因此，饭菜要做得软一些，烂一些。,水果要吃 各种水果含有丰富的水溶性维生素和金属微量元素，这些营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的作用。为保持健康，每餐饭后
18、应吃些水果。,饮食要热 老年人对寒冷的抵抗力差，如吃冷食可引起胃壁血管收缩，供血减少，并反射性引起其他内脏血循环量减少，不利健康。因此，老年人的饮食应稍热一些，以适口进食为宜。,吃时要慢 有些老年人习惯于吃快食，不完全咀嚼便吞咽下去，久而久之对健康不利。应细嚼慢咽，以减轻胃肠负担促进消化。另外，吃得慢些也容易产生饱腹感，防止进食过多，影响身体健康。,六、防止跌倒,中国伤害预防报告：我国65岁以上的老年居民中，有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾经跌倒过，而且跌倒发生率随着年龄的增加逐渐升高。,跌倒的严重后果,擦伤、淤肿或撕裂伤髋关节骨折硬脑膜下出血软组织伤害、头部外伤、死亡卧床,导致
19、跌倒的原因,环境因素疾病因素心理及其他因素,加强日常锻炼家中的摆设、防滑、方便行走，浴室、洗手间要装扶手有效控制慢性病加强沟通加强个人防护,如何预防,跌倒后的自救,在家里，家具摆设要方便老年人行走，地面要防滑，通道应无杂物堆放，浴室、洗手间要装扶手，楼梯要有明显标志等。,老年人要有效控制慢性病的发展，定期到医院做健康评估和跌倒风险评估。同时要避免使用不适当的药物，凡是能引起跌倒的药物，老年人应慎用。,摔倒骨折 不要急于爬起来。在神志比较清楚后，慢慢地从远端到近端活动自己的关节，如果感觉不能伸展或屈曲，应呼救或拨打电话等待救助。在旁人抬送自己的时候要告知，自己的哪个部位不能活动需特别注意。,软组
20、织扭伤 足踝扭伤，应先冷敷患处，24小时后改用热敷。用绷带缠住足踝，把脚垫高，可减轻症状。腰扭伤后，若伤势较轻，可躺在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头。先冷敷伤处，12天后改用热敷。如症状不减轻或伤势较重，应到医院治疗。,如果出现严重摔伤，家人不要急于挪动老人身体，应先让其仰面躺在硬木板上。如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折，应在疼处用枕头或卷折好的毛巾垫好。若出现头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布、棉花、手帕堵塞，否则可导致颅内压升高。,老年人慢病自我管理？,(1)心理调整：心血管病的发生、发展、预后都与心理、情绪及社会刺激因素有关。良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力，可使个人神经
21、内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾病，提高生活质量。因此，患者要保持健康心态，乐观看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事斤斤计较。特别是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，这样将有利于疾病康复。,(2)养成良好生活方式：良好生活方式包括起居有时、饮食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠患者的自觉性来养成。对于老年人心衰患者来说，养成良好生活方式极为重要，是维持病情稳定和提高生活质量的保证。虽然做起来并不容易，但只要重视，以认真的态度来对待，要做到亦非很难，尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干扰，做起来也
22、相对容易些。,(3)遵照医嘱服药：心衰患者在医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带一定的药物回家使用。由于强心利尿等药物都具有严格的用药要求，特别是强心甙类药物，不按时或乱服用容易产生毒性作用，对健康危害很大，甚至有生命危险。故而患者必须遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在休养及缓解期间应定期去医院复查和接受医生指导。,（4）合理使用保健品保健品没有治疗作用保健品不能替代药物不能随意相信各种广告,(5)避免诱因：慢病的突然恶化发作大多与呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、饮食不当(暴饮暴食)及中断药物等有关，这些情况可称之为心衰、中风等诱发因素或危险因素。据估计
23、，约有8090心血管疾病患者的心衰发生，是由于上述因素而诱发的。如果能了解这些诱发因素并认真控制，对防治心衰极为重要，可大大降低复发率及病死率。,(6)认识疾病，自我管理 慢性疾病具有长期性、反复性、复杂性、预后差、影响日常生活和费用需要大等特点，掌握自我护理方法，调整生活习惯，自我管理疾病，改善生活质量求得最好的预后效果。,7.慢病自我管理互助小组,糖尿病自我管理支持小组高血压自我管理小组特点：-培训患者成为小组长（患病时间相对较长，有热心、有一定文化程度、有时间、有责任心）-每个小组10-15个病人-定期开展活动 1-2次/月（小组聚会、活动、咨询、参与培训）-社区卫生服务中心给予技术支持和培训,同伴支持小组的作用（1）减缓病人的孤独感（2）互相学习（3）信息交流，分享经验和心得（4）提供心理支持和正反馈（5）社区卫生服务中心节约人力和物力（6）提高老年慢性病人的参与性,谢谢大家！,
