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1、医学课件,1,泌 尿 系 统（urinary system）,王 小 丽华中科技大学同济医学院 解剖学系组胚教研室,医学课件,2,重 点,1.肾小体的光镜和超微结构;2.球旁复合体的结构和功能;3.近曲小管和远曲小管的结构异同。,医学课件,3,医学课件,4,一、肾(kidney),医学课件,5,一、kidney,肾锥体(renal pyramid)髓放线(medullary ray)皮质迷路(cortical labyrinth),医学课件,6,肾 乳 头,医学课件,7,肾皮质:cortical labyrinthmedullary ray renal column肾髓质,医学课件,8,肾皮质
2、，renal cortex,医学课件,9,(一)肾单位(nephron),肾单位,泌尿小管,肾小体,肾小管,集合管系,血管球,肾小囊,近端小管,细 段,远端小管,皮质集合小管髓质集合小管乳 头 管,曲部直部,直部曲部,医学课件,10,肾单位浅表肾单位：数量多，在尿液形成中 起重要作用髓旁肾单位：较少，对尿液浓缩具有重要意义,医学课件,11,1、肾小体（肾小球）（renal corpuscle）血管球（glomerulus）肾小囊（renal capsule）,医学课件,12,1、肾 小 体(renal corpuscle),医学课件,13,(1)血 管 球(扫描电镜),医学课件,14,血 管
3、球 内 皮,医学课件,15,血 管 球 内 皮,医学课件,16,血管系膜球内系膜细胞、系膜基质,医学课件,17,球内系膜细胞,超微结构：粗面内质网、高尔基复合体、溶酶体、吞噬体、微管、微丝、中间丝、分泌颗粒功 能:清除基膜上的大分子物质，参与基膜的更新。,医学课件,18,(2)肾 小 囊（renal capsule）,医学课件,19,足细胞（Podocyte）初级突起次级突起裂孔,医学课件,20,Podocyte,医学课件,21,(3)血 管 球 基 膜,医学课件,22,滤 过 屏 障(filtration barrier),医学课件,23,滤 过 屏 障(E M),医学课件,24,2.肾小管
4、(renal tubule)：近端小管：近端小管曲部近端小管直部细段 髓袢远端小管：远端小管直部 远端小管曲部,医学课件,25,近端小管(proximal tubule)曲部-近曲小管,医学课件,26,近端小管直部,髓 放 线,医学课件,27,近 曲 小 管(E M 模 式 图),医学课件,28,（2）细段(thin segment),髓放线,医学课件,29,（3）远端小管(distal tubule)远端小管直部 远端小管曲部,医学课件,30,远端小管直部,医学课件,31,远端小管：曲部-远曲小管,医学课件,32,远 端 小 管,受醛固酮、抗利尿激素的调节,表面含不透水的酸性糖蛋白，与肾间质
5、渗透压梯度的形成有关。,医学课件,33,近曲小管 与 远曲小管,医学课件,34,(二)集合管系(collecting duct system)：皮质集合管 髓质集合管 乳头管,医学课件,35,皮质集合管 髓放线,医学课件,36,髓质集合管,细段,医学课件,37,乳 头 管,医学课件,38,集 合 管 超微结构,医学课件,39,集 合 管,重吸收水和交换离子受醛固酮和抗利尿激素的调节受心房钠尿肽的作用(减少水的重吸收),医学课件,40,(三)球旁复合体(juxtaglomerular complex)球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞,医学课件,41,（三）球旁复合体（juxtaglomerular
6、 complex）,1、球旁细胞 juxtaglomerular cell,医学课件,42,1.球旁细胞(juxtaglomerular cell),医学课件,43,球旁细胞 肾素(蛋白水解酶)血管紧张素原 血管紧张素醛固酮 血管紧张素集合管、远曲小管（保钠排钾）血管平滑肌收缩,医学课件,44,2.致 密 斑（macula densa）,医学课件,45,3.球外系膜细胞,医学课件,46,(四)肾间质,间质细胞:1.合成纤维和基质；2.产生前列腺素E2:降低血压；3.突起收缩：促进血液流动。,医学课件,47,（五）肾 的血液循环,医学课件,48,（五）肾 的血液循环,医学课件,49,(六)肾的内
7、分泌功能,1.前列腺素:由血管系膜细胞、直集合管上皮分泌,作用于血管平滑肌、促进肾素和红细胞生成素的分泌；2.激肽释放酶-激肽:皮质肾小管上皮-激肽释放酶,集合管上皮-激肽(利尿、利钾,舒张血管)3.红细胞生成素:由皮质肾小管周的成纤维细胞产生；球旁细胞？球内系膜细胞？4.维生素D3的羟化：VitD3(小肠、皮肤吸收)25羟化酶（肝）1,a羟化酶(肾)VitD3 25（OH）D3 1，25（OH）2D3,医学课件,50,二、排尿管道1.输尿管：粘膜、肌层、外膜,医学课件,51,输 尿 管 粘 膜,医学课件,52,2.膀 胱,医学课件,53,变移上皮（空虚状态）,医学课件,54,变移上皮（充盈状态）,
