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1、早产儿暖箱的护理,范爱琴 妇产科,带以下问题了解早产儿暖箱的护理,1,先了解什么是早产儿？,2,为何早产儿要放入暖箱？,3,放入暖箱时的操作流程有哪些？,4,早产儿放入暖箱注意什么？,WHAT,1,早产儿,胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。,早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软。同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，
2、阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。,早产儿暖箱的护理,为患儿提供适宜的温度湿度环境、保持体温稳定。,提高早产儿的成活率,脓疱疮、尿布疹、烫伤等皮肤受损患儿暴露患处皮肤、保持局部干燥、减少摩擦损伤、促进愈合。,目 的,早产儿出生时必须注意保暖，处理时动作要轻巧而迅速。处理就绪后，尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内。,快、暖、轻,体重在2500g以下未成儿。,并非只有早产儿选择暖箱,体重2500g但无法较长时间在室温中维持正常。,疾病需要需放在保温箱。因疾病原因需在保温箱实行暴露者早产儿暖箱的应用早产儿。,适 应
3、 症,1,2,暖箱使用操作流程,置已经清洁消毒的暖箱与温暖无风地带、避免放在门口、查暖箱性能、清洁消毒暖箱、铺好箱内婴儿床湿度发生器内若需加水时应加蒸馏水、每天更换蒸馏水加入 至暖箱水槽水位线。,接通电流、打开电源开关、预热温度调到28-32、预热两 小时温度到所需温度、调节箱内湿度到55-65%。,温度是关键,4.暖箱温度达到预定值后将婴儿置入暖箱。,8.暖箱应用前后核对患儿姓名、床号。,5.婴儿在暖箱内应裸身或仅着少量单衣、尿布、对于足后跟等 易摩损处可用创口贴加以保护。,3.将患儿裹尿布后置在暖箱内、根据患儿体重及出生年龄调节适中温湿度,6.评估患儿、了解患儿身体状况、告知家长应用暖箱治
4、疗的必要性。,7.患儿入箱前备好暖箱、检查各项仪表显示是否正常。暖箱湿度保持在55-65%之间。,流程,注 意 事 项,各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行、避免过多搬动刺激患儿、如须将患儿抱出暖箱做治疗护理时、应注意保暖。每次接触暖箱时清洗双手，预防感染。婴儿体温至少Q4H测量体温。四肢是否温暖。暖箱温度。按检查结果、调整箱温直至婴儿连续二次 体温均在36.5左右。,不同部位体温的范围,早产儿观察 体温,早产儿困难且不稳定，利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。体温过高：又称发热，是指任何原因引起
5、产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调节点上移而引起的体温升，并超过正常范围，称体温升高。一般而言，当腋下温度超过37或口腔温度超过37.5，一昼夜体温波动在1以上可称为体温过高。体温过低，指各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。当体温低于35 时称体温不升。,早产儿观察 皮肤,早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长，而且较重，保暖箱的湿度适宜皮肤干燥情况，适度给予维生素E涂抹，预防新生儿硬肿症保持早产儿皮肤清洁，预防感染，必要时给予擦浴,早产儿观察 呼吸,新生儿正常的呼吸频率比成人快，每分钟可达4060次早产儿一般会伴随肺部发育不成熟，早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。,早产儿观察 呛咳,早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀早产儿出生后体重下降较剧，并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差,让我们做好对早产儿的各项护理，使其健康成长。,高台中医医院 妇产科,谢谢,THANK YOU,
