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1、,第六章 常见的运动损伤 第一节 软组织损伤 一、常见开放性软组织损伤（一）擦伤处理：1、面积小较干净的伤口，用0.9生理盐水洗净伤口，伤口周围用75%的的酒精消毒，用红汞或紫药水涂擦，不包扎。2、关节附近的擦伤，消毒后，用消炎软膏擦抹，用无菌敷料覆盖包扎。3、擦伤面积较大、有污染，要用0.9生理盐水或凉开水冲洗伤口。用消毒棉试干，伤口用双氧水消毒，伤口周围以75的酒精从内到外作圆形消毒。用凡士林沙布覆盖，或涂上软膏后再用无菌敷料覆盖,并包扎。如伤口较深、污染较严重时，应注射破伤风抗毒血清。,(二)、撕裂伤、切伤和刺伤 1、撕裂伤以头面部多见，如篮球运动，眉弓被对方肘部碰伤。伤口小，消毒后，用
2、粘膏或创可贴粘合即可。伤口大，要止血，缝合伤口。如伤口较深、污染较严重时，应注射破伤风抗毒血清。2、切伤和刺伤处理方法与撕裂伤相同。,二、常见闭合性软组织损伤(一).肌肉拉伤 原因 准备活动不充分;肌肉的力量.伸展性和弹性较差;过度疲劳;动作用力过猛;气温过低,湿度太大等引起肌肉拉伤。1.被动牵拉受伤 踢腿、劈腿、跨栏。(屈髋伸膝)2.主动收缩拉伤 股四头肌突然猛力收缩，使膝关节伸直，造成股四头肌拉伤。如100米跑的加速跑、跳远踏跳后蹬时。症状 局部疼痛；肌肉力量减弱或功能丧失、肌肉抗阻力试验呈阳性,方法:使肌肉主动收缩，施加阻力，出现疼痛即为拉伤。,处理 按闭合性软组织损伤的处理原则和方法进
3、行处理预防:1、准备活动要充分;2、加强肌肉的力量和伸展性的练习;3、注意动作的协调性;4、了解温度、湿度；5、戴保护支持带。(二).挫伤 原因 互相冲撞,被踢打,身体撞在器械上等。如同膝盖顶撞对方的大腿，多见于篮球、足球和体操等运动。,症状 疼痛、肿胀、皮肤青紫，压痛和动能障碍。但头、胸、腹、睾丸受严重挫伤时，除上述症状加重之外,还可能出现脑震荡、肋骨骨折、肝、脾破裂和休克等合症。处理 单纯性挫伤可按闭合性软组织损伤的方法处理。如有严重挫伤和怀疑有合并症及休克者，应首先进行抗休克处理，并迅速送医院救治。预防 1、穿戴保护装置;2、提高自我保护能力;3、进行体育道德教育，提“宁失一球，勿伤一人
4、”；4、防止粗暴动作和故意伤人。,第二节 身体各部损伤一、膝关节损伤1.膝关节内侧副韧带损伤（1）原因 是由于膝关节突然外翻所致。即膝关节屈(130-150度)时,小腿突然外展和旋外,或足及小腿固定,大腿突然内收和旋外时所致。如踢足球时两人对脚,跳马落地姿势不正确，身体失去平衡向侧方跌倒。以及膝关节外侧受到直接暴力打击等。如被踢或撞；均可使膝关节过度外翻.,（2）症状和体征 内侧副韧带部分断裂时，膝关节内侧疼痛、肿胀、行走困难，如做外展分离试验，方法:膝伸直，左手固定膝外侧，右手握住小腿下部，外展小腿时疼痛。（3）.治疗 急性损伤后，可按闭合性软组织损伤的方法处理。立即采用冷敷和加压包扎，抬高
5、患肢，24小时后可打开包扎，可采用理疗、按摩和封闭等治疗。2天后开始练习股四头肌静止收缩(绷劲)，5天后开始直腿上抬练习，以后增加直抬腿和屈伸的阻力练习，2-3周可恢复运动。,按摩 用揉法和搓法按摩膝关节3分钟。膝外侧损伤 术者一手抓住膝关节的胫.腓骨,另一手握住踝关节,然后轻轻向内侧漫漫地边扭动边屈曲;膝内侧损伤,术者用一手抓住膝关节,使膝关节屈曲,再用另一手握住踝关节,轻轻向外侧边扭动边拉直屈曲的膝关节,随后再边扭动边屈曲膝关节，反复数次。韧带完全断裂，经冷敷、加压包扎和用夹板固定后，迅速送医院。（4）预防 平时要加强股四头肌的力量训练，戴护膝，落地动作要正确,运动中避免粗野动作。,2.半
6、月板损伤(1).原因 当膝关节伸直时,半月板被股骨髁挤向前，屈曲时,半月板则向后移动,膝关节半屈曲作小腿外展外旋或内收内旋时两侧半月板位于一前一后，若动作突然，半月板来不及滑动,就会受到股骨髁和胫骨髁之间的碾磨,引起半月板损伤。此外,膝关节突然猛力过伸，使半月板受到挤压。如足球正足背踢球时或“漏脚”时。,(2).症状 持续性疼痛、肿胀、屈伸功能障碍，活动或行走疼痛加重；膝关节屈伸有弹响声，交锁，常见半月板移位；膝关节旋转挤压试验阳性,即被动旋转、屈伸。如疼痛、弹响可判断其损伤。(3).治疗 A.急性期 以制动、消肿、止痛为主，适当配合股四头肌绷劲练习，防止其萎缩。B.逐渐增加下肢的负担量，如站
7、桩、负重伸膝等练习。,3.髌骨劳损(1).原因 主要是由于遭受长期反复的微细磨损而成；也因一次冲撞引起;当膝关节处于半蹲位时,反复屈伸扭转,致使髌骨与股骨的相应关节面相互错动、撞击与旋转摩擦而损伤。篮球、排球、田径、体操、举重项目。(2).症状 膝部酸软疼痛，无力，尤其在上下搂梯时更为明显，严重时走路或静坐也痛，或发生坐下、跌倒现象。检查时作髌骨压挤、髌骨边缘指压、伸膝抗阻、髌骨摩擦等试验均为阳性。,(3).治疗 按摩 以滚法和揉法按摩，反复数遍，以舒筋活络。然后在髌骨的周缘用指刮和掐法，再用掌心按于髌骨上行震颤手法，最后将小腿在牵引下作屈伸活动。药物二、踝部损伤(一).踝关节侧副韧带的损伤
8、也叫足内翻扭伤、足外翻扭伤、歪脚、踝关节韧带损伤以外侧韧带为多，以距腓前韧带损伤最见。1.原因 在运动中，跳起落地时身体重心失去。向一则倾斜，或踩到别人脚上，或器械的边缘；或自己的脚被别人踩、被拌，就会以足的前外侧着地，使足内翻导致踝外侧韧带损伤。,外踝比内踝低、内侧三角韧带比外侧韧带强大，足屈的肌肉比伸的肌肉强,内翻肌力比外翻肌强，因此，内翻比外翻的活动大。另外，距骨滑车前宽后窄，当足跖屈时，踝关节较为不稳定。故在足旋后扭伤时，可引起踝关节外侧韧带损伤。如果跳起落地姿势不正确，身体重心向内侧偏移，使踝关节突然外翻，也会导致内侧三角韧带损伤。（2）症状 疼痛、肿胀、活动受限行走困难或跛行。（3
9、）治疗 急性期 损伤后，立即用大拇指压迫痛点止，同时检查是否有韧带断裂，然后冷敷、加压包扎,抬高患肢休息。,按摩 24小时后，首先作穴位按摩，取患肢的足三里、承山、昆仑、太溪、解溪穴，按摩时先掐后拨动,每穴位按摩1分钟，然后术者用拇指作小腿外侧和内侧推拿。外侧从外踝上方开始推至膝部，重推20次左右,内侧从内踝上方开始推至膝内侧，轻推20次左右，每天一次。药物 早期可外敷三黄散或五培散、中、后期可用儿童小便3000毫升，煮开熏洗患部，边熏边屈伸踝关节，同时按摩踝部，每天一次，熏洗30分钟，可收到良好较果。,(二).踝周炎 为跟腱围炎。1.原因 可在一次猛烈踏跳或后蹬后，小腿三头肌突然急剧收缩，拉
10、伤跟腱及其周围的腱周组织而发生。多数患者因跑跳过多，跟腱局部劳损所致。2.症状 检查时患部有轻微肿胀，跟腱周围压痛明显。3.治疗 局部休息1-2周。药物 外敷用姜黄散加芒硝10克敷患处，也可用湿黄泥，加食盐少许，炒热敷患出，每天一次或用盐熨法治疗。按摩 按摩承山、太溪、昆仑穴及最痛点(阿是穴)。,(三).足球踝多见于足球运动员，故称。也在篮球、体操、举重、滑雪运动员较普遍，故统称为“踝关节骨关节病”、“运动员踝”。1.原因 踝关节慢性劳损是主要原因，它是由于踝关节超过正常范围的屈伸活动，使胫骨和距骨或关节软骨异常撞击、挤压与磨损所致。2.症状 疼痛，在跑、跳、踢球等练习后出现钝痛，刺痛或针扎样
11、痛。检查时，出现疼痛、压痛点和关节肿胀，疼痛常见于足踝前方或后方。,3.治疗.用弹性绷带或粘膏带保护，避免再次损伤。.按摩 按摩足三里、承山、太溪、昆仑、太冲等穴位，每穴一分钟，然后重点在踝关节周围作推、揉捏、搓的手法，最后屈伸，左右运拉踝部数次。4.预防 提高足踝部的肌肉力量和踝关节的稳定性与协调性，充分做好下肢的准备活动，搞好场地设施,提高自我保护能力，运动时应戴保护支持带。,三、肩关节周围炎 肩周炎又叫漏肩风、五十肩。(一).原因 原发性 多见于45岁以后的中老年人，组织退行性变化，加上外伤或慢性老损，或受寒而发生。继发性:多由于骨折脱位、韧带撕裂、制动过久,肩部组织粘连等病理改变,从而
12、形成肩周炎。运动员的肩周炎一般是继发性。(二).症状 钝痛，急性期剧痛，活动时加重，肩外展和内旋、外旋更明显、少数人有夜痛。,(三).治疗 1.按摩.滚法:术者用右手背附在病人患肩上，连续内外旋转，来回带动手背作往返滚动，共10分钟。.点法:取肩井、肩贞、曲池、合谷等穴。.揉法 用拇指在痛点作圆形揉动，共10分钟。.摇法.搓法 2.封闭 1普鲁卡因2-10毫升或当归注射液0.5-1毫升，作痛点注射，每日一次连用2-3次。3.练功 多做肩部功能活动锻炼，如肩关节外展、外旋、屈伸等,坚持做患侧爬墙练功。,四.腰部损伤 是由于不同原因而引起腰部的骨骼、肌肉、关节、韧带、筋膜、椎间盘和神经等组织发生急
13、性或慢性的损伤，棘间韧带和棘上韧带比较薄弱，容易引起损伤。(一)、急性腰部损伤1.原因.重力超过躯干所承受的能力,如举重或挑担时负荷过重,腰背肌和腹肌力量不足,支持不住重物,使身体重心不稳,或突然扭转而损伤。,.提杠铃或提重物的动作不正确,如采用自腿弯腰提杠铃或提重物,不能有效地发挥髋关节和膝关节协同克服重力的作用,使重力全部落在腰部,而且这种姿势阻力臂最大,为了举起重物,背伸肌(竖脊肌)势必要猛力收缩,引起腰背筋膜撕裂,腰部肌肉拉伤。.脊柱的活动范围超过了正常的生理活动范围，如举重上挺时过度挺腹塌腰；跳水入水时过度向后弯曲；体操做体操“桥”时,挤压或提腰等,均可引起棘间韧带损伤。脊柱活动不协
14、调 不做准备活动或无精神准备的情况下,因某些日常小动作,如突然弯腰拾物、打喷嚏等,也会引起腰部损伤。,（2）症状和体征（3）治疗 可适当休息几天，最好是睡硬板床，并在腰部垫一个小枕头,使腰部放松，并采用按摩为主、理疗、药物治疗，功能锻炼等。.按摩 在伤处用点.按、揉、滚、叩击等手法治疗，按摩后可加拔罐。病员俯卧,先用轻推法或滚法于肾俞、脊中、八寥穴及阿是穴，病员适应后,再用重滚法、按法、同时配合患侧髋关节后伸运动8-10分钟。病员正坐,医生居于后,一手扶住病员肩部,一手施滚法于腰骶部,同时配合腰部俯卧运动2-3分钟。.药物 可用姜黄膏敷。,（4）预防 要加强腰、背、腹部的肌肉训练，以提高其力量性和伸展性；要充分做好准备活动；注意力要集中，思想上要有准备，提杠铃或搬重物时，要屈髋、屈膝，用腿部发力，不要直腿弯腰提重物。,
