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1、心悸病的护理查房,时间：2016.5主讲人：XXX主查人：XXX参加人员：康复片护理人员地点：会议室,疾病介绍1.心悸的定义、病因病机2.心悸的常见分型及临床表现3.心悸的治疗与预防,现存护理问题,2,1,3,病人简介,护理措施,4,护理评价,5,讨论,病人简介,35床 XXX男 90岁 主诉反复胸闷心慌、悸动发作10年余，于2016年3月24日由门诊拟“冠心病”收住入院；舌淡红、苔白、脉细弱。查体：神清，神疲乏力，少气懒言，口唇轻度紫绀，桶状胸,双下肢重度。心电图：窦性心律，度房室传导阻滞。,病人简介,入院生命体征：T：36.3 P：48次/分 R：18次/分 BP：135/70mmHg既往
2、史：高血脂症20年余，高血压病15年余，2型 糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病、心功能不全、心律失常8年余，腰椎间盘突出症5年余婚育史：已婚，配偶患尿毒症、无子女。家族史：否认有家族性、遗传性病史。过敏史：无,病人简介,入院诊断：中医：心悸 西医：1.冠状动脉硬化性心脏病 2.心功能不全 3.心律失常 病 性：证属：气阴两虚证 施治原则：补气养阴、益气安神,诊疗计划,针灸科护理常规,完善相关检查,对症治疗,一级护理,畅情志调饮食,对症治疗,补钾的注意事项？二甲双胍的服药时间？,现存护理问题,2,1,3,病人简介,护理措施,4,护理评价,5,讨论,P1.孤独、恐惧 P2.胸闷心慌 P3.心率失常 P
3、4.沟通不良 P5.活动受限 P6.营养失调 P7.生活自理能力下降 P8.有跌倒的危险 P9.潜在并发症,护理问题,P1.孤独、恐惧：与情感缺失有关,护理措施：1.关心病人的饮食起居及病痛，使其正确认识疾病，配合治疗2.指导家属及亲友关怀体贴病人，使其消除顾虑，安心养病3.对病人态度热情，语言亲切，耐心地进行心理疏导。各项操作熟练、稳重，以消除病人紧张恐惧心理4.不要在床边谈论病情或表现出紧张情绪，病重者应加以安慰，必要时，施以暗示疗法,刘靓，徐慧兰，宋爽.老年人孤独感与亲子支持、孝顺期待关系研究【J】中国临床心理学杂志，2009,17（05）：636-638,P2.胸闷心慌：与疾病影响有关
4、,护理措施：1.保证身心休息：急性期绝对卧床休息，减少心肌耗氧，缓解疼痛。保持环境安静、整齐，减少探视，避免不良刺激，安定病人情绪，保证睡眠。2.改善活动耐力：给病人制定逐渐活动计划，限制最大活动量的指标是病人活动时出现呼吸加快或困难、脉搏过快或活动停止后3分钟未恢复。3.监测病人心率、心律、血压、脉搏、呼吸的变化，胸闷、心慌的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。4.向病人强调预防便秘的重要性，食用富含纤维食物，注意饮水，保持大便通畅。,P3.心律失常：与疾病影响有关,护理措施：1.监测心电图和生命体征，及时发现心律失常变化和危急征兆。2.根据不同性格病人，做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情
5、绪紧张。3.须保持大便通畅，避免排便时屏气。4.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。,P4.沟通不良：与病人双耳听力下降有关,护理措施：1.与患者沟通交流时可用纸笔把要说的话写在纸条上2.缩短谈话距离与患者聊天最好是面对面3.说话时不要太快，降低语速4.讲话前要引起患者的注意，例如：轻拍患者,P5.活动受限：与双下肢水肿有关,护理措施：1.双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢3045。，利于血液循环，以减轻水肿。2.注意保暖勿受凉针灸每日一次，取手足阳明，手足太阳经穴为主。如：膻中、足三里、内关、三阴交等。以促进血脉流通，有利于早日康复。针灸的禁忌症？足三里、内关
6、、三阴交穴位定位？,李景军，陈晨，桂边军.针药治疗冠心病心绞痛35例【J】针灸临床杂志，2008,24（11）：15-16,刘葳，孙立荣，徐燕梅，王东伟，黄国锋.心源性水肿临床护理体会【J】中国现代药物应用，2013,7（02）：96-97,P6.营养失调：与摄入不当有关,护理措施：1.气阴两虚证者宜宜补血养心，益气安神食物，如大枣，山药，枸杞等。食疗方：枸杞薏苡仁粥。2.指导患者选择清淡饮食，高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，饮食有节制，忌过饱，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。3.饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水肿者，应限制水和钠盐的摄入。4.便秘者给予润肠通便之物
7、，多食含纤维素的食物。1.进食低盐、低脂、低糖，高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，忌过饱。2.指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。3.限制水分及钠盐的摄入。,高艳平.高血脂患者采用的护理措施及护理后效果【J】世界最新医学信息文摘，2016,16（17）：201-202,P7.生活自理能力下降：与年老体弱有关,护理措施1.加强生活护理，做到五送一剪。2.保持床单位清洁平整，协助病人上下床。3.将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。4.教会病人使用床头传呼器及厕所呼叫器以便及时呼叫护士，得到帮助。5.患者在住院期间独自生
8、活无人陪护你，协助患者日常生活，减少焦虑，如：帮助患者理发6.指导患者注意腰部的防寒保暖，尤其注意站、坐、行姿势，避免盲目弯腰用力。耳穴取：肾、腰椎、皮质下。,耳针注意事项？,李赞军.针灸推拿结合耳针治疗腰椎间盘突出症142例【J】中国民间疗法，2010,18（11）：27,P8.有跌倒坠床的危险,护理措施1.做好入院宣教，对患者进行评估，进 行护理安全告知2.保持地面清洁干燥、无障碍物，穿防滑鞋，久卧后先坐在床上片刻才下床活动。3.请家人带来病人惯用的物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。4.及时发现病人的需要并给予协助。,P9.潜在并发症有晕厥的可能,护理措施1.安置单人病房，加强巡视。2.保持
9、病房安静、整洁、温湿度适 宜。3.密切观察生命体征及病情变化，观察呼吸、心率、心律、血压、舌苔、脉象、心慌发作性质及伴随症状。4.四肢不温，每日用熏洗一号方泡脚。5.保持大便畅，协助排便。熏洗的注意事项？,康正林.中药足浴辅助治疗高血压临床护理观察【J】中医药临床，2015,27（05）：736-737,P9.潜在并发症深静脉血栓,护理措施1.抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕，加强观察。2.避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺，尤其在左侧。4.避免脱水。5.戒烟戒酒，控制血糖血脂。6.鼓励病人适当活动。,P9.潜在并发症有发生压疮的可能,1.避免局部长期受压，常更换卧姿及坐姿，可采用软枕圈，垫圈1/2-2/3满，不可过于膨胀。2.摩擦力和剪切力，平卧位需抬高床头，一般不应高于30度。3.床铺保持清洁干燥、平整、无屑。4.鼓励病人适当活动，如：协助散步。,现存护理问题,2,1,3,病人简介,护理措施,4,护理评价,5,讨论,护理评价,入院时心慌、双下肢水肿明显,给予针灸、穴位按摩、耳针心慌双下肢水肿明显减轻,心慌、双下肢水肿明显缓解,现存护理问题,2,1,3,病人简介,护理措施,4,护理体检,5,讨论,讨论,1.病人双护栏的使用问题？2.病人枕头下长期放置锐器？3.饮食如何进行有效控制？4.病人家庭关系复杂？,谢谢！,
