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1、第六章血和血发生,一、血液二、淋巴三、骨髓和血细胞的发生,本章主要内容,一、血液(Blood),I.基本构成:A.细胞外间质:血浆(Plasma),占血液总体积5556%左右。1.基质:血清(Serum),血凝块中渗出的淡黄色液体。2.纤维:可溶性的纤维蛋白原，在凝血时转变为不溶的纤维蛋白。B.细胞:1.红细胞:占血液总体积的43%左右。2.白细胞和血小板:占血液总体积的1%左右。,血象-血细胞形态、数量、比例、血红蛋白含量的测定。,II.细胞:(瑞氏染色),红细胞 M:4.2 5.51012/L F:3.55.01012/L 白细胞 410109/L 中性粒细胞 50-70%嗜酸性粒细胞 0
2、.5-3%有粒细胞 嗜碱性粒细胞 0-1%淋巴细胞 20-30%无粒细胞 单核细胞 3-8%血小板:100300109/L,1.红细胞(Erythrocyte,red blood cell):A.最多,男性体内为4.05.5X1012/L，女性体内为3.55.0X1012/L。寿命120天。B.双凹圆盘状。直径7.5m，周边厚2.6m，中央厚0.8m。利于增加细胞的表面积。,C.可塑性强。蛋白质占细胞膜化学成分的50%以上，有细胞骨架的功能。,D.无细胞核，无细胞器，细胞质内充满血红蛋白(Hb)。血红蛋白在男性为140g/L，在女性为120 g/L。ATP通过糖酵解获得。E.运输氧气和二氧化碳
3、。,地中海贫血,F.来源于网织红细胞（reticulocyte）刚从骨髓进入血液的新生红细胞，胞质内残留少量核糖体，易被煌焦油蓝染色，呈蓝色小粒或小网。具有合成血红蛋白的能力，13 天后充分成熟为红细胞。成人：占红细胞总数0.5%1.5%新生儿：3%6%,贫血:红细胞数量下降，或红细胞内血红蛋白含量下降。,红细胞3.01012 个/L血红蛋白100 g/L,镰刀型细胞贫血症,奥地利著名医学家KarlLandsteiner 发现了A、B、O、AB四种血型中的前三种，获得1930年诺贝尔医学及生理学奖。,细胞膜糖蛋白的糖链AB0 血型抗原,无色、有核、球形细胞可作变形运动穿过毛细血管进入周围组织
4、功能：防御和免疫成人白细胞的正常值：4 10109 个/L光镜下分类：根据胞质内有无特殊颗粒 有粒白细胞(granulocyte)根据颗粒的嗜色性：中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 无粒白细胞(agranulocyte)：单核细胞 淋巴细胞,2、白细胞（leukocyte；white blood cell）,白细胞(Leukocyte,WBC):无色。410X109/L。可做阿米巴样运动。根据有无特殊颗粒分2类。,A.粒细胞(Granulocyte):细胞核形状多样。细胞质内含特殊颗粒(溶酶体)。寿命短，在结缔组织中调亡。a.中性粒细胞(Neutrophil):最多,占白细胞总数的607
5、0%。直径1215m。核分叶，常为25叶。细胞寿命越大则叶数越多。,1 叶 5%核左移2 叶 35%3 叶 41%4 叶 17%5 叶 2%核右移,常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。,主要见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗后，感染的恢复期。,*特殊颗粒内含溶菌酶等。嗜天青颗粒(一种溶酶体)比特殊颗粒大，但数量少，内含溶酶体酶和过氧化物酶，在白细胞的发生中比特殊颗粒出现早。*中性粒细胞能吞噬细菌:吞噬体特殊颗粒嗜天青颗粒。死亡后形成脓细胞。,*来源于杆状核粒细胞。*巴氏小体(Barrs Body)：中性粒细胞内失活的X染色体，呈槌状。在
6、约3%的女性中性粒细胞内可见。,b.嗜酸性粒细胞(Eosinophil):占白细胞总数的13%，肾上腺皮质激素可降低其数量。直径1215m。细胞核通常分2叶。*细胞质内有大量的折光性强的特殊颗粒，颗粒强嗜酸性，含溶酶体酶，过氧化物酶和组胺酶。,*电镜下，特殊颗粒内有与其长轴平行排列的电子致密核。*特殊颗粒有碱性的含精氨酸丰富的蛋白质。该蛋白质强嗜酸性，参与杀灭寄生虫。*破坏组胺，吞噬抗原抗体复合物，降低免疫反应。,c.嗜碱性粒细胞(Basophil):占白细胞总数的1%左右。直径1012m。细胞核由几个不规则的叶构成。,*特殊颗粒内有组胺和肝素。组胺是血管活性物质，肝素可以阻止凝血并且造成颗粒
7、的嗜碱性和异染性。*特殊颗粒较大，蓝紫色，大小不一，分布不均。*功能与肥大细胞相似。,B.无粒细胞(Agranulocyte):核圆形，无特殊颗粒。a.淋巴细胞(Lymphocyte):占白细胞的 2030%左右，核圆染色深。*细胞质稀少，呈环状，嗜碱性，含中心体和少量RS。*有少量嗜天青颗粒，颗粒里无过氧化物酶。*寿命介于几天到多年。,*直径范围较大:78m的占90%，1018m的占10%。*分3类:根据细胞膜上的抗原可分为T、B和NK。B淋巴细胞可以转变成浆细胞，分泌抗体对抗病毒。,b.单核细胞(Monocyte):占白细胞总数的38%。直径1220m。*卵圆形，马蹄形或肾形的细胞核内有纤
8、细的染色质。*细胞质嗜碱性，细小的嗜天青颗粒含过氧化物酶。,3.血小板(Platelet,thrombocyte):100400X109/L，直径24m。双凸圆盘状。常成群存在。年幼的血小板体积较大。在血液中存活912天。有被膜，来源于巨核细胞的细胞质。无细胞核但有细胞器。,由周围的透明区和中央的颗粒区构成。颗粒区内有MT，糖原颗粒以及含纤维蛋白原的被膜颗粒。质膜凹陷形成开放性小管，有利于血小板内的物质释放。,来源于SER的闭合性电子致密管道系统和分布在透明区的微管一起维持血小板的形态。血小板可以附着在受损的血管壁，促进凝血。,1.为淋巴管内流动的液体2.形成：组织液渗入毛细淋巴管3.回流途中
9、经过淋巴结，添加了淋巴细胞等成分，最终汇入静脉4.淋巴组成因淋巴流经部位而异：小肠淋巴液：因吸收大量脂滴而呈乳白色 乳糜(chyle)肝内淋巴液：含有大量的血浆蛋白 肢体的淋巴：清亮透明5.功能：维持全身各部组织液动态平衡；滤过防御,二、淋巴（lymph）,三、骨髓和血细胞的发生,1.红骨髓(red bone marrow)：造血 造血组织：网状组织、造血细胞。造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的微环境(hemopoietic inductive microenvironment,HIM)血窦：动脉性毛细血管分支骨髓中央纵行静脉2.黄骨髓(yellow bone marrow)：造血潜能,（
10、一）骨髓的微细结构,占体重46%，最大的造血器官,（二）造血干细胞1.起源：人胚早期(受精后第二周末)的卵黄囊血岛，以后又 相继出现在肝、脾、骨髓等器官。2.出生后主要存在于红骨髓，约占骨髓有核细胞的0.5%，其 次是脾和淋巴结。3.基本特性：增殖潜能 有多向分化能力 有自我复制能力，造血干细胞可终身保持恒定数量。,一定的微环境和某些因素的调节下,造血祖细胞（hematopietic progenitor cell,HPC）(定向干细胞 committed stem cell)能向一个或几个血细胞系定向增殖分化,造血干细胞(hemopoietic stem cell)(多能干细胞 multip
11、otential stem cell)生成各种血细胞的原始细胞,（三）、血细胞发生过程的形态演变1.连续发展的有规律的动态变化过程2.分三个阶段：原始；幼稚(又分早,中,晚三期)和成熟3.形态变化的一般规律：胞体：大小。巨核细胞：小大胞核：大小。红细胞：消失；粒细胞：圆形杆状、分叶；巨核细胞：小大、分叶胞质：量：少多；嗜碱性：逐渐变弱；单核细胞、淋巴细胞：嗜碱性；特殊结构(如红细胞的血红蛋白、粒细胞的特殊颗粒)：无有且渐增多细胞的分裂能力：有无。淋巴细胞：潜在分化能力,原始：原红细胞幼稚：早幼红、中幼红、晚幼红成熟：网织红细胞、红细胞,巨幼细胞性贫血：VB12，叶酸缺乏,红细胞的发生,红系,白细胞的发生,原始幼稚成熟,粒系,血小板的发生,
