《第十八章泌尿及男性生殖系统疾病的护理 中职外科护理学ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十八章泌尿及男性生殖系统疾病的护理 中职外科护理学ppt课件.ppt（28页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第十八章 泌尿及男性生殖系统疾病的护理,北京出版社,学习目标,1掌握泌尿系统疾病的主要症状，泌尿系统损伤、结石、肿瘤的临床表现和护理措施。2熟悉泌尿系统损伤、结石、肿瘤的治疗原则、护理问题、健康教育。3熟悉前列腺增生症的护理。4了解泌尿系统损伤、结石、肿瘤的病因、病理。,第一节 概述,（一）排尿异常,（三）疼痛,（二）尿液异常,（四）其他症状,1肾和输尿管疼痛2膀胱疼痛3前列腺痛4睾丸痛,1肿块2性功能症状,1尿频2尿急3尿痛4排尿困难5尿失禁6尿潴留,1尿量2尿液的肉眼观察3尿道分泌物,一、常见症状,二、泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查,1尿液检查2肾功能检查 3前列腺液检查4精液检查5前列腺
2、特异性抗原(PSA)6流式细胞测定,1检查方法2护理,1B超2X线检查,（一）实验室检查,（二）诊断性器械检查,（三）影像学检查,第二节 泌尿系统损伤病人的护理,病因类型,辅助检查,临床表现,治疗原则,1实验室检查2影像学检查,有休克者先积极抗休克治疗。肾损伤以非手术治疗为主。严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤要及早手术治疗。,1肾挫伤损伤2肾部分裂伤3肾全层裂伤4肾蒂损伤,1血尿2疼痛3腰腹部肿块4发热5休克,一、肾损伤,病因类型,辅助检查,临床表现,治疗原则,1导尿试验2 X线检查3膀胱造影,有休克者先积极抗休克治疗。症状较轻者可留置导尿管引流,1膀胱挫伤2膀胱破裂,1休克2腹痛3
3、血尿4尿瘘,二、膀胱损伤,三、尿道损伤,（一）病因1开放性损伤2闭合性损伤,（二）病理类型根据尿道损伤的程度可分为：尿道挫伤。尿道裂伤。尿道完全断裂。,（三）临床表现1尿道出血2疼痛3排尿困难4血肿5尿外渗6休克,（四）辅助检查1导尿检查2X线检查,三、尿道损伤,（六）护理问题,（七）护理措施1非手术治疗及手术前护理2术后护理,（八）健康教育,（五）治疗原则全身治疗包括防治休克、防治感染、积极预防并发症。局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流膀胱内尿液和引流外渗尿液。,第三节 泌尿系统结石病人的护理,（一）病因1饮食与营养2尿液因素3尿路因素伤,（二）病理类型尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿
4、管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。,（三）临床表现1肾及输尿管结石2膀胱结石3尿道结石,（四）辅助检查1尿常规检查2 X线检查3 B超4 CT检查5膀胱镜检查6输尿管肾镜检查,（六）护理问题,（七）护理措施1非手术治疗护理2体外冲击波碎石的护理3术后护理,（八）健康教育,（五）治疗原则 1肾及输尿管结石2膀胱结石3尿道结石,第四节 良性前列腺增生病人的护理,（一）病因 目前多认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的基础,（二）临床表现1尿频2排尿困难3尿潴留4其他症状5直肠指诊,（三）辅助检查1实验室检查2 B超检查3尿流动力学检查,（四）治疗原则前列腺增生梗阻较轻或难以耐受手术治
5、疗者，可采取非手术治疗或姑息手术。,（五）护理问题,（六）护理措施1急症护理对急性尿潴留者，应及时配合医生施行导尿或行耻骨上膀胱穿刺或造瘘术，术后做好相应护理工作。2非手术治疗及手术前护理（1）心理护理（2）饮食（3）遵医嘱药物治疗（4）积极术前准备3手术后护理,（七）健康教育,第五节 泌尿系统结核病人的护理,（一）病因病理原发病灶在肺，结核菌经血液侵入肾脏后，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，若机体免疫状况良好，可不出现临床症状，但在尿中可查到结核杆菌，称为病理肾结核。若机体免疫力较低，肾皮质结核发展为肾髓质结核,（二）临床类型1尿频、尿急、尿痛2血尿或脓尿3肾区疼痛和肿块病变4全身症状,（
6、三）辅助检查1尿液检查2影像学检查3膀胱镜检查,（五）护理问题,（六）护理措施1术前护理2术后护理。,（七）健康教育,（四）治疗原则1药物治疗2手术治疗。,第六节 泌尿系肿瘤病人的护理,二、泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查,1血尿间歇、无痛性肉眼2肿块3疼痛4肾外表现,1B超检查2 X线检查3CT、MRI、肾动脉造影,根治性肾切除术是最主要的治疗方法。切除范围包括患肾及肾周围筋膜、区域淋巴结。,临床表现,辅助检查,治疗原则,二、膀胱癌,（一）病因 1组织类型2分化程度3生长方式4浸润深度移,（二）临床表现1血尿2尿频、尿痛3尿潴留4其他,（三）辅助检查1尿脱落细胞学检查2影像学检查3膀胱镜检查,
7、（四）治疗原则以手术治疗为主，放射和化学治疗为辅，重视预防复发。,二、膀胱癌,（五）护理问题,（六）护理措施1术前护理（1）心理护理（2）营养支持（3）术前准备（4）病情观察2术后护理（1）病情观察（2）体位（3）饮食作用。（4）观察肾功能（5）引流管护理,（七）健康教育,实习二十 泌尿外科常用护理技术,【实习目的】1说出泌尿系损伤、泌尿系结石、良性前列腺增生的护理措施。2掌握各种引流管的护理及膀胱冲洗护理。3能够对病人进行相应的健康教育。【实习准备】1临床见习，事先与医院联系好，选择适合的病例并与之沟通，取得病人的配合。2不具备医院见习条件，可在外科实训室进行。教师准备好病例资料及视频资料。
8、3用物准备：导尿管、膀胱造瘘引流管、肾盂支架引流管、膀胱冲洗装置及用品、注射器、消毒及固定用品、弯盘、纱布、盛尿瓶、引流袋等。4学生每810人为一小组，要求衣帽整洁、仪表端正。【实习内容及方法】1临床见习，学生分组采集病史，评估身体状况，有重点地进行护理体检，了解相关辅助检查的结果。各小组对本组资料进行整理分析，提出护理问题，制订护理措施，然后由本组代表向老师和其他同学报告，接受老师和同学的修改意见。2观察视频资料或介绍病例，学生观看后进行讨论，找出存在的护理问题，讨论并制订护理措施，及如何进行健康教育。由各组组长回答讨论结果，最后教师总结，指出存在的问题并予以纠正。3在实训室内分组进行各种引
9、流管的操作训练。【实习作业】通过实习，总结各种引流管的护理及膀胱冲洗的护理要点。,自 我 检 测,1无尿是指24小时内总尿量少于（）A 400 mlB 300 mlC 200 mlD 100 mlE 50 ml2尿三杯试验中，仅第三杯出现血尿，提示出血的部位可能在（）A前尿道B后尿道C上尿路D肾E输尿管3男性最常见的泌尿系损伤部位是（）A肾B输尿管C膀胱D前尿道E后尿道4判断膀胱破裂的简单方法是（）A膀胱造影B下腹部叩诊C腹腔穿刺D耻骨上膀胱穿刺E试插导尿管及导尿试验5肾损伤易大出血休克、短时间内死亡的类型是（）A肾挫伤B肾部分裂伤C肾皮质深层裂伤D肾重度裂伤E肾蒂断裂6尿道球部外伤的受伤类型
10、是（）A会阴刺伤B会阴撕裂伤C碾挫伤D骑跨伤E击打伤7病变主要在肾脏，症状主要在膀胱的疾病是（）A肾结石B肾肿瘤C肾结核D急性肾盂肾炎E急性肾积水,自 我 检 测,8男性，72岁，进行性尿频、排尿困难5年，饮酒后出现小便不能自解6小时，急诊入院。入院后5天施行了TUVP术，术后5天出现便秘，不正确的处理方法是（）A多饮水B适当多吃水果C适当多吃蔬菜D肥皂水灌肠E口服缓泻剂9男性，30岁，突发右下腹绞痛，向会阴部放射，并出现尿频和尿痛，尿常规检查见大量红细胞，可能是（）A膀胱结石B输尿管结石C肾结石D前尿道结石E后尿道结石10男性，70岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检
11、时发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是（）A尿道结石B尿道狭窄C膀胱结石 D肾衰E前列腺增生11男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，关于保守排石的陈述正确的是（）A每日饮水量3 000 ml左右B避免使用抗生素C为减少疼痛减少运动D疼痛时服用止痛剂E进食高蛋白、纤维素饮食,自 我 检 测,12男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。与肾挫伤程度相关的信息是（）A面色、意识B腰部疼痛程度C血压、脉搏D肢体温度E血尿颜色13输尿管结石的主要症状为（）A无痛性全血尿B肾绞痛加镜下血尿C尿痛、尿频D排尿困难E尿失禁14肾结核的原发病灶大多在（）A附睾B肾C肺D肠道E骨、关节15膀胱癌中最常见的是（）A鳞癌B腺癌C移行细胞癌D小细胞癌E大细胞癌,Thank You!,
