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1、生化分析仪及检测项目简介,山东省皮肤病医院 周长春,生化分析仪,半自动生化分析仪全自动生化分析仪 日立系列：7020、7060、7170等 Olympus系列：AU400、AU640等 贝克曼系列：CX4、CX5、CX7,日立7020生化分析仪的特点,开展项目：最大200测试/小时分析能力：最大36个项目分析方法：终点法、两点法、速率法等样品量：2-50微升/测试试剂冷藏库：40个位置，全试剂冷藏反应温度：370.1,日立7020生化分析仪的特点,搅拌：分装试剂后立即进行测试波长：340nm800nm测试波长：单波长或双波长显示器：液晶触摸屏，中文显示外形尺寸：720（宽）720（深）1085
2、（高）mm3,拟开展的项目,肝功：白蛋白、总蛋白 谷丙转氨酶、谷草转氨酶 谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素 血糖,拟开展的项目,肾脏功能 尿素氮 尿酸 肌酐 总蛋白 白蛋白,拟开展的项目,血脂 甘油三脂 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇,肌酶谱,肌酸激酶及同工酶乳酸脱氢酶谷草转氨酶乳酸脱氢酶-羟丁酸脱氢酶,生化全套,以上所有生化项目的总和+电解质,标本采集要求,空腹采血采血前的准备：要考虑到影响检测结果的各种因素采血后处理：及时分离 保存要求,参考值的概念,参考值是在指明的特定条件下用特定的方法得到的生理、生化参数。不存在所谓的正常范围，参考值的制定应当指明地区、时间、年龄、
3、性别、生活水平、健康状况、样品采集方法、测定方法、统计方法等。参考值一词一般不加定语，有人写成正常参考值、生理参考值等是错误的。,例如总胆固醇平均水平 某些非洲民族：3.1mmol/L 欧洲人：6.98 mmol/L 北京中年人：4.65-4.91mmol/L,LDH（乳酸脱氢酶）,同工酶：LDH LDH LDH LDH LDH分布不同血清含量：LDHLDHLDH LDH LDH 变化不同：AMI：LDHLDH 肝脏疾病：LDHLDH,LDH,标本：压脉带不可久压 及时分离血清，避免溶血 标本贮存条件应当一致 冷冻会造成酶活性的损失,丙氨酸转氨酶（）天东氨酸转氨酶（）,常用的反应肝脏疾患的酶学
4、指标分布不同/意义：正常1.15 急性肝炎1，且随病程递减 慢性肝炎，肝硬化和肝癌，显著1,和,/意义文献报道：0.31-0.63 预后良好 1.20-2.66 提示发生严重的肝坏死 比值2.0时对乙醇性肝病和肝硬化特异 原发性肝癌常3，病程越长，值越高,AST,对心脏疾病的意义 心肌梗死发作后6-8h明显升高 48-60h 达高峰 3-5天降为正常水平 幅度与心肌损伤程度成正比 预后和观察病情,（肌酸激酶）及其同工酶,分布：骨骼肌、心肌和脑组织标本：血清，血浆、尿液等稳定性：室温4h，48-12h，冷冻2-3天 温度升高对酶活力的灭活不可逆,CK,神经肌肉系统疾病 70%皮肌炎患者CK水平升
5、高，与疾病严 重程度有关。肌萎缩：达上限的50倍 女性携带者：3-6倍参考值,CK临床意义,心血管疾病 心肌梗死：早期诊断：发病8h升高，24h达高峰 诊断效率高：95%特异性强：针对CK-MB,醛缩酶,分布：骨骼肌、脑、心肌、肝，血清最低，RBC中活性为血清 中的15倍标本采集：血清、血浆（抗凝剂无影响）溶血标本结果偏高，及时分离 避免剧烈运动,醛缩酶,意义肿瘤：恶性明显高于良性和参考值心脏疾病：心肌梗死时明显升高 心绞痛时正常肝炎：急性肝炎时，ALD显著 慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸轻度,碱性磷酸酶（ALP）,分布：骨骼、肝、肾、肠和胎盘较多，主要定位于细胞膜表面标本：血清、血浆（肝素），
6、空腹，溶血影响测定结果 应用：鉴别肝胆疾病和骨质增生,碱性磷酸酶（ALP）,意义 肝胆疾病：性质不同，增高程度不同 肝细胞性黄疸V阻塞性黄疸 骨骼疾患：变形性骨炎 佝偻病和骨软化症 骨折愈合期,谷氨酰转肽酶,性别、年龄和种族差别标本采集：室温稳定2d 冷藏稳定1周-25稳定1月 避免溶血,谷氨酰转肽酶,对肝病的诊断意义 慢性肝炎：非活动期 活动期 病毒性肝炎：中度或轻度升高，与ALT平 行，但幅度偏小,-羟丁酸脱氢酶（-HBD）,标本：血清、血浆，及时分离保存：4 可保持活性1周诊断心肌梗死比LDH和AST更特异持续升高时间比AST更长 AST和CK 升高快，6-48小时达峰值 LDH和 HB
7、D升高及下降慢风湿性关节炎、急性病毒性心肌炎溶血性贫血等疾病也可见升高,肌酐(Cr),产生：肌酸的代谢产物排泄：肾小球滤过，基本不被重吸收用途：反映肾小球滤过功能标本采集：血清，血浆等标本保存：2h内分离血清或血浆 2-8 48h 冷冻时间更长,肌酐,临床意义 血清Cr浓度与GFR相关 血清Cr与肌肉量成比例 用来判断透析疗效,尿素,生成：蛋白质的终末产物排泄：主要经肾脏，少部分经皮肤与肾脏疾病的关系：非灵敏、非特异标本：血清、血浆（不可用肝素）4保存,尿素,意义：生理变化：性别：男女，10%-20%年龄：新生儿偏高 日内及季节：日液 运动：偏高 妊娠：偏低 饮食：高低蛋白饮食,尿素,病理变化
8、 产生过多：糖尿病性酸中毒、高热、饥饿 胃肠出血后 排泄障碍：肾供血不足 肾实质损伤 排尿受阻重症肝脏疾病：降低,尿酸(uric acid,Ua),产生：嘌呤代谢的终末产物痛风的最佳生化标志标本：血清、肝素抗凝血（防溶血）禁食含核酸多的食物 2-6稳定3-5天-20 稳定6个月,尿酸,意义低尿酸血症：肾性：Wilson病、Fanconi综合症 血糖控制不良的DM 镰状红细胞贫血 先天性：肾小管分泌亢进 重吸收障碍,尿酸,高尿酸血症 原发性：大多原因不明，少部分为遗传病 继发性：生成过多：白血病、淋巴瘤等 排泄减少：慢性肾病、肾功不全 充血性心功不全、高血压,血糖,指血液中的葡萄糖标本：血清或血
9、浆，全血少用 动脉血毛细血管血静脉血及时测定 若不及时分离 室温：活性下降7%/h 4：活性下降2%/h,高血糖,生理性：饭后1-2h，高糖食物、情绪紧张病理性：内分泌功能障碍 颅内压增高 脱水 其他：麻醉、感染性疾患、毒血症,低血糖,生理性：饥饿、剧烈运动病理性：对抗胰岛素激素分泌不足 严重的肝病患者,总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）,TP：白蛋白+球蛋白 A/G：1.5-2.5标本：血清和血浆，血浆稍高保存：2-8稳定5天,-20 可稳定更长的时间,总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）,意义血清TP增高：反映高Ig血症 多发性骨髓瘤：A50g/L TP 100g/L 各种原因引起的脱水,总蛋白
10、(TP)和白蛋白(ALB),血清TP降低 ALB合成减少：蛋白质的丢失：肾病 大面积烧伤 结核、甲亢、肿瘤 大量出血、浆腔渗液 静脉注液过多,血脂,组成胆固醇脂胆固醇甘油三脂磷脂非脂化游离脂肪酸,血脂,LDL：As的主要脂类危险因素HDL：和冠心病成负相关Lp(a)：与As有直接关系Lp(a)和 LDL在As致病中的协同作用,胆红素,组成：直接胆红素+间接胆红素标本：血清，密封和避光保存 明显溶血标本结果便低 脂血对结果有正干扰 采取空腹血作为检测标本,胆红素,胆红素降低 生理性降低见于妊娠期妇女，尤其是妊娠中期和晚期。研究表明，Bil可能有抗氧化作用，血清Bil降低与冠心病危险增加相关，但机制尚不清楚。,谢谢！,
