第二十章家庭保健课件.ppt

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1、第二十章家庭保健,张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。,案例,家庭权力中心、家庭健康意识与习惯,案例,陈某，南方人，45岁，高中文化；其妻，43岁，待业；女儿，20岁，高中毕业，待业；儿子，14岁，初三学生。迁至北方某城市经商和生活，由于生意不景气，家庭经常常入不敷入，仍债台高筑，陈某常借酒消愁。女儿常在外夜宿不归；儿子辍学，又因几次小偷行为被抓；母亲深感无助，几次自杀未遂。近期在医院检查时发现患有

2、高血压、糖尿病，但未作任何治疗。,健康伤害相关的家庭事件、家庭危机、家庭内外资源状态,主要内容,家庭的定义、结构和功能,家庭保健概述、家庭保健理论,家庭生活周期,家庭评估与家庭评估的工具,第一节 概述,一、家庭,家庭：由两个或多个成员组成，是家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。家庭应具有血缘、婚姻、供养、情感和承诺的关系，家庭成员共同努力以实现生活目标与需要。,传统意义的家庭：有法定血缘、领养、监护及婚姻关系的人组成的社会基本单位。现代意义的家庭：除了强调婚姻关系和法定的收养关系外，也承认多个朋友组成的具有家庭功能的家庭。,二、家庭结构,1、家庭外部结构：主要指家庭人口结构，即家庭类型。2、家庭

3、内部结构：指家庭成员间的互动行为，其表现是家庭关系。（1）家庭角色：家庭成员在家庭中所占有的特定地位。（2）家庭权利：家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。（3）沟通方式：家庭成员之间对感情、愿望、价值观、意见和信息进行交换的过程。（4）家庭价值系统：家庭在价值观方面所特有的一种思想、态度和信念，它形成受家庭所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观的影响。,三、家庭类型,1、核心家庭：由已婚夫妇和未婚子女或收养子女两代组成的家庭。特点：人数少、结构简单，是有一个权利活动中心，成员间易沟通、相处。,2、主干家庭：（直系家庭）由父母、已婚子女及其孩子三代人所组成的家庭。,特点：不仅一个主要权利和活动

4、中心，还有一个权利活动次中心。每一代只有一对夫妇,3、联合家庭：包括父母、已婚子女、未婚子女、孙子女、曾孙子女等几代居住在一起的家庭。,特点：人数多、结构复杂，家庭内存在一个主要权利活动中心，数个权利活动次中心。,4、单亲家庭：由离异、丧偶或未婚的单身父亲母亲及其子女或领养子女组成的家庭。特点：人数少、结构简单，家庭内只有一个权力和活动中心，但可能会受其他关系的影响。此外，经济来源相对不足。,5、重组家庭：夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可能有一个或多个前次婚姻的子女及大妇重组家庭后的共同子女。特点：人数相对较多、结构复杂。,6、丁克家庭：由夫妇两人组成的无子女家庭。特点：人数少、结构简

5、单。,四、家庭功能,是指家庭对其成员的生存需要、安全需要、社会需要等所具有的协调性作用。,五、健康家庭,健康家庭(healthfamily)是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供足够的内部和外部资源维持家庭的动态平衡，且能够满足和承担个体的成长，维系个体面对生活中各种挑战的需要。,1、健康家庭模型,2、健康家庭特征,（1）良好的交流氛围,（2）增进家庭成员的发展,（3）能积极地面对矛盾及解决问题,（5）与社区保持密切联系,（4）有健康的居住环境及生活方式,第二节 家庭保健,一、概述,家庭保健：是以家庭为单位，社区保健人员为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭

6、发展任务，获得健康的生活周期而提供的服务。,二、家庭保健理论,（一）家庭系统理论(family systems theory),家庭系统理论：主要应用于家庭关系出现问题时，判断家庭在哪个环节出现了什么问题，用何种方式可以解决。家庭系统理论认为，家庭是受社会文化、历史栅境相互作用的一个“开放系统”。,特点,（二）家庭生活周期理论 Family Life Cycle,家庭生活周期：是指家庭经历从结婚、生产、养育儿女到老年的各个阶段连续的过程。,（二）家庭压力应对理论 Family stress,促进提高应对危机能力，增强生活能力,丧偶、离婚,贷款,失业、退休,伤病、违法,生活压力事件,三、家庭保健

7、方法,（一）建立家庭健康档案,（二）开展家庭健康教育,第三节 家庭健康评估,家庭健康评估：是为了确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过程，其目的是为开展有针对性的援助提供可靠依据。,一、评估条件1、家庭成员完成2、调差工具简单明确3、短时间内可以完成4、适用不同评估对象5、能提供完整家庭功能资料,二、家庭保健评估内容,（一）家庭生活周期主要包括：家庭有几个成员；成员当前住址；家庭处于家庭生活周期中的阶段；这个阶段目前发生的问题；家庭过去遭遇过的大问题；家庭对这些问题的处理满意度。（二）家庭社会心理主要包括：谁是这个家庭的决策者；在这个家庭时期，哪些人应该受重视；家庭成员中，大家各自的期

8、望值是什么，是否已经实现，现在还有哪些期望值；家庭成员间彼此引起注意的主要因素是什么；家庭成员的个体差异与自我表达方式；家庭成员各自间的容忍度有多大。（三）社会环境主要包括：家庭和亲戚间有多少接触，亲友是否前来帮助解决问题或是前来制造问题；家庭成员在邻居中是否有很多朋友。成员们参加的社团或团体有哪些；家庭有无使用社区资源，以后是否还有使用这种资源；家庭中双亲受教育的程度。,三、家庭保健评估的工具,1、家系图：将家庭结构性资料及功能性资料用简单的图谱及文字表达，以形成家庭主要问题的直观性解释。,主要包括：家庭结构、家庭周期、世代反复出现的模式、生活经历、家庭关系模式、家庭平衡与失衡,2、APGA

9、R家庭功能问卷,特点：简单、快速，适宜基层员工使用意义：（1）反映成员对家庭功能的主观满意度（2）了解家庭功能障碍的基本原因（3）了解受试者与家庭其他成员间的关系内容：（1）适应度 Adaptation（2）合作度 Partnership（3）成长度 Growth（4）情感度 Affection（5）亲密度 Resolve,APGAR家庭功能问卷分为两部分，第一部分：五道封闭式问题，由家庭成员就各问题的满意度进行选择；第二部分：分为个人与其他成员关系的调查。,家庭功能评估表,3、家庭圈图,家庭圈:反映的是成员对家庭的看法及其家庭关系网络优点：简明，可用来各成员比较，也可作进一步切 入问题实质的引子。缺点：初看起来不易理解。,4、生态图,生态图：是以核心家庭的“家系图”为核心圆，探讨其与外界单位、机构人员的互相关系。有助于指出家庭所处社会环境的基本性质，也可用于治疗，即让家庭成员认识与自身有关的外部环境，引导思考解决健康问题的因素，并挖掘相关资源。,