第四单元幼儿常见疾病及其防护课件.ppt

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1、幼 儿 卫 生 保 健,主 编 党 劲 王川,第四单元幼儿常见疾病及其防护,学习目标,1了解小儿常见病的概念、病因、主要症状2掌握小儿常见病的护理和预防方法3理解小儿疾病预防工作的重大意义，使幼儿健康成长,模块一幼儿非传染性常见病及其防护,案 例：3岁男孩贝贝早晨高高兴兴地去上幼儿园，中午气温骤降，晚上贝贝回家出现了发热、鼻塞、流涕等症状，家人带贝贝去了医院，作过详细检查后，贝贝被诊断为上呼吸道感染。你的宝宝患过感冒吗？当可爱的宝贝每天站在你面前时，你能判断他是否健康？本章就告诉你幼儿常见的一些疾病的相关知识。相信你通过认真的学习，一定能较好地为幼儿及幼儿家庭服务。,一、上呼吸道感染,1病 因

2、上感%以上为病毒引起，细菌感染大多发生在病毒感染之后。小儿呼吸道的解剖和免疫特点是患本病的主要原因。居住条件拥挤、通风不良、气候改变、冷暖失调、护理不当、与呼吸道感染者接触等常为本病的诱发因素。2症 状（1）一般有发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状。（2）乏力、食欲不振、呕吐、腹泻，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适。（3）咽部充血，有时扁桃体充血，肿大，颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。3护 理（1）患病后注意休息，居室要保持一定湿度的清新空气。多饮水，配以清淡并富有营养的饮食。（2）病儿高热可在医生的指导下给予退热药，亦可用物理降温法，用温水浸湿毛巾，敷在病儿前额，几分钟换一次。衣被厚薄要适

3、宜，定时测量体温。（3）抗病毒药物有三氮唑核苷(病毒唑)，可口服。4预 防（1）增强体质是预防上感的关键（2）经常开窗通风，保持室内空气清新，减少病菌。（3）家庭成员患感冒时，应与小儿隔离。（4）平时不宜穿衣过多（5）注意小儿营养和劳逸结合，增强机体抗病能力。（6）服用“四根”姜汤(大葱根、香菜根、萝卜根、白菜根、生姜)，用水煎当茶饮，每天1次，连服3天。（7）关闭门窗，用食醋每立方空间25 mL，加水1倍或2倍，加热至全部气化，达到居室消毒的目的，每日1次，连用数日。,二、缺铁性贫血,1病 因（1）先天性体内贮铁不足（2）铁摄入量不足(3)生长发育因素(4)铁的丢失或消耗过多2症 状（1）由

4、于缺铁使红细胞数目特别是血红蛋白含量低于正常值，故小儿面色苍白，口唇、耳垂、眼结膜、指甲床等处缺乏血色。（2）呼吸、脉搏次数增加，活动后感觉心慌、气促。年长儿童会自诉头痛晕、眼前发黑、耳鸣等症状。（3）精神不振，疲倦，食欲减退。（4）由于脑组织供氧不足，长期贫血可影响小儿智力发展，还会影响孩子的生长发育。3护 理（1）由于贫血患儿抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、腹泻、肺炎等，因此患儿尽量少到人多的地方，并注意勿与其他病人接触，以避免交叉感染，因为感染后能使贫血加重。（2）合理喂养是纠正贫血的重要途径。应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣，并

5、纠正偏食习惯。提倡母乳喂养，因母乳中含铁量比牛奶高，且易吸收，并注意及时添加辅助食品。（3）在医生指导下服用铁制剂。避免与牛奶钙片同时服用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。铁制剂用量应遵医嘱，用量过大，可出现中毒现象。,4预 防（1）首先母亲在孕期、哺乳期要多吃含铁、蛋白质丰富的食品，孕期内应定期测血红蛋白，如果发现贫血时应及时治疗，以免影响胎儿体内的贮铁量。（2）由于人乳中铁的吸收率高，所以宝宝出生后应尽量采用母乳喂养，至少喂养4个月，最好延长到69个月，并及时添加含铁丰富的辅助食品。非母乳喂养儿在2个月时可酌情添加菜汁或水果汁。4个月添加稀食时，应增加含铁及蛋白质丰富的食品，包括蛋黄、菜

6、泥、豆制代乳粉、肝泥、肉泥、鱼肉等。同时可服用维生素C或添加水果泥，以增加铁的吸收。（3）对一些体弱多病或生长过快的小儿，如早产儿、双胞胎、低体重出生儿或肥胖的小孩应提倡科学喂养，安排合理膳食，并定期去保健医院测量血红蛋白，以便及早发现贫血，及时矫治。,小资料科学膳食对预防缺铁性贫血是极为重要的。在增加含铁食品时，不但要了解各种食品的含铁量，更重要的是了解其吸收率的高低。一般动物性食物所含血红素里的铁吸收好，且不受其他因素影响；植物性食物中所含的草酸、磷酸等物质，会妨碍铁的溶解和吸收；如能做到粗细粮搭配、荤素搭配，便能提高铁的吸收率及蛋白质的互补作用。小孩应养成不挑食、不厌食的良好饮食习惯。同

7、时不应给幼儿喂茶水、咖啡，因为其中所含的鞣酸会影响铁的吸收率。,三、腹 泻,案 例：某患儿，男，4岁，10月25日出现腹泻，食欲差，伴恶心、呕吐，大便为黄色稀便，达10余次，有少量黏液。查体：体温正常，一般情况尚好，实验室检查，血象正常，有脂肪球、上皮细胞等，入院诊断:腹泻（轻型）。从症状和检查看，该患儿是因饮食因素引起了腹泻。经治疗病痊愈。,1病 因（1）感染性腹泻（2）非感染性腹泻2症 状（1）腹泻症状轻者，一日泻数次至十余次。粪便黄色或黄绿色，呈稀糊状或蛋花样。体温正常或低热，一般情况尚好，不影响食欲。（2）腹泻症状严重者，一日泻十至数十次。粪便呈水样，有黏液。食欲减退，伴有频繁呕吐。尿

8、量明显减少或无尿。因机体丢失大量水分和无机盐而发生脱水、酸中毒。脱水的表现是眼窝凹陷，口唇干裂，非常口渴，精神极差。严重时出现高热、嗜睡和昏迷，甚至发生惊厥，危及生命。,3护 理（1）给足够的流质以防脱水，从腹泻开始就要给小儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，像白开水，自制的糖盐水，口服0RS补液盐。6个月以上的小儿可喂些菜汤、米汤，直到腹泻停止。（2）给足够的食物预防营养不良，遵循少食多餐原则。可给稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜、新鲜水果汁、香蕉泥，适当地在食物中加少许盐。（3）按医嘱服药，早治疗，治彻底。（4）加强臀部皮肤清洁和护理，因排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大，因此小儿每次便后都

9、要用清水冲洗臀部和会阴。（5）注意观察病情变化，当小儿腹泻不见好转或出现以下表现时要及时就医：频繁大量水样便。频繁呕吐，口渴加剧。不能正常进食进水。口服ORS补液盐但尿仍很少，眼窝、前囟下陷，口唇干燥。,小资料腹泻是幼儿时期的常见病，也是许多其他疾病的并发症。非感染性腹泻称消化不良，感染性腹泻除细菌性痢疾、阿米巴痢疾和霍乱的原有固定诊断名称继续沿用，其他细菌性，如大肠杆菌、空肠弯曲菌，病毒性（如轮状病毒、柯萨奇病毒，寄生虫、真菌）及一些原因不明的感染性腹泻，一律称为小儿肠炎。小儿体质较弱，正处在生长发育时期，因此腹泻对小儿的危害很大。严重腹泻时，由于机体脱水，可影响到生命。专家叮嘱：小儿患腹泻

10、时，一定不要禁食，这样会导致脱水和逐渐消瘦，发生营养不良而影响体重增长。腹泻期间，千万不要给小儿喝高糖饮料、甜茶、汽水等，因为它们可使腹泻加重。不要随意给腹泻患儿用抗菌素，最好听从医生的指导。,4预 防（1）合理喂养，注意个人卫生。（2）搞好饮食和环境卫生。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。（3）平时应加强体格锻炼，多做户外活动，提高机体抵抗力。夏季应多喂水，避免饮食过量或食用脂肪多的食物。发现腹泻患儿时应隔离消毒。（4）对营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻，合理应用抗生素，避免长期滥

11、用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。,四、肥胖症,1病 因（1）单纯性肥胖症95%97%的肥胖症患儿不伴有明显的内分泌、代谢性疾病，其发病与下列因素有关：营养素摄入过多：摄入的营养超过机体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内，导致肥胖。活动量过少：缺乏适当的活动和体育锻炼也是发生肥胖症的重要因素，即使摄入不多但如活动过少，也可引起肥胖。有些疾病需要减少活动，在病期或病后易出现肥胖；肥胖儿童大多不喜爱运动，形成恶性循环。遗传因素：肥胖有高度的遗传性，目前认为肥胖与基因遗传有关。父母皆肥胖的后代肥胖率高达70%80%；双亲之一肥胖者，后代肥胖发生率40%50%；双亲正常的后

12、代发生肥胖者仅10%14%。其他：如调节饱食感及饥饿感的中枢失去平衡以致多食，精神创伤以及心理异常等因素亦可致儿童多食。（2）继发性肥胖约有3%5%的肥胖症小儿继发于各种内分泌代谢病和遗传综合症，他们不仅体脂的分布特殊，且常伴有肢体或智能异常。,2症状（单纯性肥胖）（1）肥胖可见于任何年龄小儿，以l岁以内，56岁或青少年为发病高峰。患儿食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪丰厚、分布均匀是与病理性肥胖的不同之处，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。腹部偶可见白色或紫色纹。男孩因会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖，而被误认为外生殖器发育不良。（2）体重超过同龄小儿，且身高及骨龄皆在同龄小

13、儿的高限，智力正常，性发育正常或提前。（3）肥胖症小儿常有心理障碍，如孤僻、自卑感等症状。（4）少数肥胖儿可有扁平足和膝内翻，女性胸部脂肪增多应和真正乳房发育相鉴别。,3护 理（1）饮食管理 满足基本营养及生长发育的需要。宜选用热量少、体积大的食物 体重不宜骤减 注意补充维生素及矿物质。根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。必须取得家长的长期合作，鼓励患儿坚持饮食治疗的信心，才能获得满意疗效。（2）制定运动计划（3）解除精神负担4预 防（1）饮 食（2）运动疗法（3）妊娠后期应减少脂肪类食物,五、龋 齿,1病 因（1）细菌因素（2）食物因素（3）宿

14、主牙齿和唾液因素2症 状(1)牙体硬组织有色、形、质的改变。(2)牙齿的结构、形态和位置异常。(3)对温度、化学刺激有症状，去除刺激，症状消失。(4)深龋洞探查敏感，可致牙髓炎，脓液聚集在髓腔内，压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。3护 理（1）给予富含维生素、钙、磷等食物，使牙齿发育钙化良好，提高其抗龋能力。（2）发现龋齿，父母应及时带孩子看牙科医生。4预 防（1）注意口腔卫生（2）积极锻炼身体（3）预防牙齿排列不齐（4）幼儿磨牙的表面窝沟比较深，容易积聚细菌而引发龋齿（5）父母切勿将食物经自己咀嚼后再喂给孩子。（6）定期(半年)带孩子作牙齿检查,六、弱 视,1病 因（1）斜视性弱视（2）屈光参差

15、性弱视（3）形觉剥夺性弱（4）先天性弱视（5）屈光不正性弱视2症 状（1）孩子看书写字时两眼离书本太近。（2）看人物时，一眼注视，另一眼偏斜；看人时歪头等，都应到常规医院作眼部检查。（3）由于弱视的孩子一般无特殊症状，父母应注意观察孩子：有无斜视；在阳光下是否一眼眯缝怕光；看书、看电视时，是否歪头、偏脸；看东西是否很近，如果发现异常，就要带孩子到眼科医院确诊。,3危害性弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。4预 防（1）普及弱视知识的宣传教育工作，使全社会都认识弱视及其危害，都认识弱视早查早治的重要性。（2）应定期为幼儿检查视力，一般要做到

16、6个月检查一次，以便早期发现弱视，及时治疗。对于有弱视、斜视及屈光不正家族史的婴幼儿，要更加重视早期检查，发现斜视或注视异常者，要及时检查治疗。（3）培养孩子养成良好的饮食习惯，不要挑食。（4）关注孕妇营养和保健。,七、急性结膜炎,1病 因急性结膜炎是由病毒或细菌引起，常见于春夏季。2症 状（1）本病的主要特点是双眼先后发病，发病后眼部明显红赤、眼睑肿胀，发痒，怕光，流泪，眼屎增多，眼痛，一般不影响视力。（2）由病毒感染的红眼病，症状更明显，结膜大出血、耳前淋巴结肿大并有压痛，还会侵犯角膜而发生眼痛，视力稍有模糊，病情恢复较慢。（3）结膜充血明显，常有大量脓性和黏脓性分泌物，重症患者结膜有假膜

17、形成或伴有全身症状，如发热不适。3护 理（1）急性结膜炎的治疗主要是点眼药，托儿所工作人员及家长还要学会点眼药的方法。（2）不宜给患儿作眼部热敷，因为热敷使局部温度升高，对细菌繁殖更有利，可作冷敷，用凉毛巾或冷水袋均可。切忌将眼包扎，否则眼分泌物不能排出，反而加重病情。4预 防（1）春季大气温暖，加强预防是防治小儿红眼病的根本途径。若小儿已感染红眼病，应进行适当隔离，不要让患儿串门，暂时不要去幼儿园，以免疾病蔓延。（2）患儿使用过的毛巾、手帕和脸盆要煮沸消毒，晒干后再用，并为患儿准备专用的洗脸用具。（3）教育孩子注意个人卫生，做到不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后要洗手。眼屎多时，要用干净手帕

18、或纱布拭之。（4）小儿一旦患上红眼病，应及时到医院请医生诊治，若治疗不彻底可变成慢性结膜炎。,八、痱 子,1病 因痱子是皮肤汗腺开口部位的轻度炎症。夏天，由于机体出汗过多，不易蒸发，使表皮角质层浸渍，致使汗腺导管口闭塞，阻碍了汗腺正常的分泌。汗液潴留后，其内压力增高，使汗腺导管在不同水平上发生破裂，造成汗液溢出渗入附近的组织，引起刺激，形成疱疹和丘疹。婴幼儿尤易生痱子。2症 状（1）除手心、脚底以外都可发生痱子，常发生在头皮、前额、颈部、胸部、腋窝、腹股沟等皱襞和容易出汗的摩擦部位。（2）病变处出现针头大小密集的红斑性丘疱疹。皮疹常成批出现，自觉轻微烧灼及刺痒感，皮疹消退后可有轻度脱屑，不留痕

19、迹。（3）若痱子发生继发性感染，可发生脓疱或疖。,3护 理（1）长痱子，先用温水洗净皮肤，再用痱子粉或痱子药水。水温太低，皮肤毛细血管骤然收缩，汗腺孔随即闭塞，汗液排泄不出，痱子加重，水温过热则刺激皮肤，使痱子增多。（2）勤剪指甲，保持手部干净，避免抓挠皮肤引起继发细菌感染。（3）如果出现脓肿应到医院诊治，遵医嘱给予口服抗生素治疗。（4）不要给孩子多搽粉类爽身护肤用品，以免与汗液混合堵塞汗腺，导致出汗不畅，引起汗腺周围炎症。（5）注意通风，有条件的家庭应安装空调。多为孩子洗澡，每日1次或2次。4预 防（1）居室注意通风，保持凉爽，避免过热，遇到气温过高的日子，可适当使用空调降低室内温度。（2）

20、勤洗澡，保持皮肤清洁。看到孩子大汗淋漓，就应及时擦干汗水。（3）不要穿着过多，避免大量出汗，要穿宽松、透气性、吸湿性均好的棉质衣服，以免皮肤受到不良刺激。（4）夏季要适当控制孩子户外活动的时间和活动量。（5）多饮水，尤其是凉开水，常喝绿豆汤及其他清凉饮料，吃清淡易消化的食物，少吃油腻和刺激性食物。,九、脓疱疮,1病 因脓疱疮多发生于27岁，小儿由于皮肤细嫩、抵抗力差及皮肤容易受创伤等因素或患瘙痒性皮肤病，如痱子、湿疹、虫咬皮炎时，化脓性细菌容易侵入皮肤诱发脓疱疮。这种疾病有一定的传染性，由接触引起，主要通过与脓疱疮患者的直接接触受到感染，少数也可通过接触被污染的衣物而感染。2症 状(1)脓疱疮

21、好发部位为面部、头皮、颈及四肢等暴露部位。脓疱疮病变部位较浅，愈后一般不留疤痕。（2）皮疹形态初起时为红斑、丘疹或水疱，渐变成脓疱，疱液先澄清后混浊，成群分布，水疱有半月形积脓现象，疱壁薄易破。数日后脓疱破裂，流出黄色脓液，结成黄痂。（3）脓液中有大量病菌，传染性很强，被脓液污染的健康皮肤可发生新的脓疱疮。（4）自觉瘙痒，重症患者可伴有高热、淋巴结肿大或引起败血症，甚至继发急性肾炎。,3护 理（1）小儿患脓疱疮，应立即隔离。搽药前先清洁皮肤。（2）保持皮肤清洁干燥，防止脓液外溢引起周围正常皮肤自体接种或通过手搔抓而散播，禁止水洗。4预 防（1）注意个人卫生。勤洗澡，勤换衣服，勤洗手且勤剪指甲，

22、保持皮肤清洁，避免因瘙痒抓破皮肤而感染脓疱疮，加强对居家环境卫生管理。（2）应与已传染的患者隔离，避免接触性感染。患儿用物应煮沸消毒或太阳暴晒。护理患儿后，肥皂水洗手。（3）保持适当睡眠或补充维生素B群及维生素C，可增强抵抗力。（4）患有湿疹、痱子等其他瘙痒性皮肤病患者，应及时诊治。（5）夏秋季，可使用新鲜丝瓜汁涂抹感染部位。,模块二 幼儿传染病及其预防,传染病的基本特征,有病原体,有传染性,有流行性、地方性、季节性,有感染后免疫,小资料,传染病的发展过程具有从一个阶段进展到另一个阶段的规律性。可分为以下几个时期：潜伏期。病原体自侵入机体起至首发症状时间，即潜伏期。不同传染病其潜伏期长短各异，

23、短至数小时，长至数月乃至数年；同一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合症其潜伏期可达数年。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。前驱期。它是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的短暂时间，一般12天，出现乏力、头痛、微热、皮疹等症状。多数传染病看不到前驱期。发病期（症状明显期）。它是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速到达高峰。随机体免疫力的产生与提高趋向恢复。恢复期。它是病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，患者症状陆续消失的时间。多为痊愈而

24、终局，少数疾病可留有后遗症。,二、传染病发生和流行的三个环节,1传染源（1）在大多数传染病中，病人是重要传染源，然而在不同病期的病人，传染性的强弱有所不同，尤其在发病期其传染最强。（2）病原携带者包括病后病原携带和无症状病原携带，病后病原携带称为恢复期病原携带者，3个月内排菌的为暂时病原携带，超过三个月的为慢性病原携带。（3）受染动物传播疾病的动物为动物传染源，动物作为传染源传播的疾病，称为动物性传染病，如狂犬病、布鲁氏菌病；野生动物为传染源的传染病，称为自然疫源性传染病，如鼠疫、钩端螺旋体病、流行性出血热。,传播途径,水与食物传播,空气飞沫传播,虫媒传播,直接接触传播,经土壤传播,母婴传播,

25、医源性传播,日常生活接触传播,3易感者易感者指对某种传染病缺乏特异性免疫力，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。例如，一群未出过水痘的儿童就是水痘的易感人群。在传染病流行期间要重点保护易感人群，避免他们与传染源的接触，并在必要时服药预防，作好预防接种是减少和保护易感人群的重要措施之一。,三、传染病的预防,1控制传染源 2切断传播途径 3保护易感人群,四、免 疫1免疫防线的构成体的免疫系统共有三道防线：第一道防线是由皮肤和黏膜构成第二道防线是体液中的杀菌物质和吞噬细胞第三道防线就是特异性免疫,2.计划免疫(1)基础免疫(2)加强免疫,小资料,获得性免疫力根据其获得的方式又分为四种。自然

26、自动免疫：一个人得了某种传染病，痊愈后，便不会得第二次。这种免疫力是后天获得的，是因为自然感染了某种病原微生物，痊愈后，人体自动产生的。人工自动免疫：用人工的方法使人感染毒性极微的某种病原微生物，如接种卡介苗，人们便自动获得了对某种疾病，如肺结核的抵抗力。自然被动免疫：婴儿由母亲身体接受的免疫力。六个月内的婴儿，其免疫系统还没有发育起来，可是很少生病，是因为胎儿的血循环是和母亲相通的，母体的抵抗力通过血液注给胎儿。人工被动免疫：给病人注射免疫球蛋白等病人即刻获得相关的免疫力。人工自动免疫和人工被动免疫可以用以治疗也可用于预防，若仅用于预防时称为预防接种。,小资料-哪些儿童不宜打预防针,在接种的

27、部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病的儿童应治愈这些病后再接种。正在发烧、体温超过375 的儿童，应查明发烧原因，治愈后接种。正在患急性传染病或痊愈后不足两周，正在恢复期的儿童应缓期接种。有严重心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病的儿童也不宜接种。因为患有这些疾病的儿童体质往往较差，对接种疫苗引起的轻度反应承受不住。神经系统疾病，如大脑发育不全等及血脑屏障作用差，也不宜接种疫苗。重度营养不良、先天性免疫缺陷的儿童不宜接种。这些儿童由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好，不能产生免疫力或反应严重，故不宜接种。有过敏体质及哮喘、荨麻疹、接种疫苗曾发生过敏的儿童不宜接种。因为疫苗中含有极

28、其微量的过敏原，对一般儿童不会有任何影响，但对体质过敏的儿童来讲，由于其敏感性极高，也会发生过敏反应，给儿童带来危害。腹泻的儿童，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻可以把疫苗很快排泄掉。另外，腹泻如为病毒感染所致，会干扰疫苗产生免疫力。在传染病流行时，密切接触了传染病人的儿童，不宜马上接种疫苗，必须经过该传染病最长潜伏期后未发病再接种。不宜接种疫苗的儿童而必须接种时，如被狂犬咬伤者必须接种狂犬疫苗，这时一定要在医生指导和密切观察下方可接种。,六、儿童常见传染病,（一）水 痘水痘由水痘病毒引起，病毒存在于患者的鼻咽分泌物和皮疹内。病初，主要经飞沫传播。另一种是接触传染，因接触

29、了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。2症 状 病初12天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，34天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤痕。发疹期间患者多有发热、精神不安、食欲不振等全身症状。在得病的一周之内，由于新的皮疹陆续出现，而陈旧的皮疹已经结痂，在病人皮肤上可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。出皮疹期间皮肤瘙痒。3护 理发热时应卧床休息，室内保持空气清新，吃易消化的食物，多喝水。注意皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。因皮肤瘙痒，小儿常抓破皮肤可造成化脓性皮肤病，可用炉干石擦剂擦在皮肤上止痒。给小儿

30、勤剪指甲，以免搔伤皮肤。4预 防 早发现、早隔离病人。患儿隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现，方可回托儿所、幼儿园。接触者检疫21天。病人停留过的房间开窗通风3 h。,（二）麻 疹1病 因病原体为麻疹病毒。病毒存在于患儿的血液、口、鼻及眼的分泌物及大小便中，主要经飞沫传染，末患过麻疹及未接种过麻疹减毒活疫苗的小儿，均易受感染。2症 状（1）病初34天可有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现象。大多数病人在发热后23天，在口腔两侧的颊黏膜上，有灰白色的小点，针头大小，外周有红晕。这种麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。（2）于发热后34天开始出皮疹。皮疹先见于耳后、颈部，渐至面部、躯干、四肢

31、，最后手心、脚心出疹。皮疹与皮疹之间可见到正常的皮肤。出疹期间全身症状加重，高热，咳嗽，常有呕吐，腹泻。（3）出疹一般持续34天，疹子顺利出齐后开始消退，体温渐渐恢复正常。皮疹消退后留下褐色的斑点，经23周斑点完全消失。3护 理（1）病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着病儿。（2）常洗脸。（3）饮食宜富于营养而好消化。（4）注意发现并发症。4预 防（1）接种麻疹减毒活疫菌。（2）2岁以下或有慢性病的小儿，接触麻疹病人后，可进行人工被动免疫。（3）病人停留过的房间，开窗通风3 h。（4）接触者检疫。,（三）风 疹,1病 因病原体可由患者的口、鼻、眼等分泌物直接传给易感者，也可以通过呼吸道飞沫

32、传播。2症 状（1）潜伏期约1021天。（2）病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多在39 以下。（3）发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般没有皮疹。（4）病人耳后及枕部的淋巴结肿大。3护 理 发热时卧床休息，多喝开水，注意保持皮肤卫生，一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。4预 防（1）隔离患儿至出疹后57天；密切接触者医学观察21天；观察期加强晨午晚检；托幼机构不得接受或转出儿童。（2）可给易感儿接种风疹减毒活疫苗，使机体产生抗体。,（四）流行性腮腺炎,1病 因流行性腮腺炎的病原体是腮腺炎病毒。病毒存在于患者及隐性患者的唾液内，当大声说话

33、、咳嗽或打喷嚏时，随飞沫喷出。与病人密切接触的易感者通过吸入带有病毒的飞沫而被传染。2症 状（1）起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。（2）12天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧。（3）一般先一侧腮腺肿大，12日后另侧也肿大，经45天消肿。3护 理（1）进食后用盐开水漱口，保持口腔清洁。（2）多喝水，饮食以流质、软食为宜，避免吃酸辣的食物。（3）本病可采用中草药治疗，如板蓝根冲剂。4预 防（1）病人隔离至腮腺完全消肿为止。（2）接触者可服板蓝根冲剂预防。,（五）百日咳,1病 因病原体为百日咳杆菌，通过咳

34、嗽时排出的飞沫传播。患过百日咳后可获得持久免疫力，一生中得两次者少见。2症 状（1）病初类似感冒，数日后咳嗽加重，尤其夜间咳重。经12周发展为阵咳期。（2）阵咳期表现为一阵一阵的咳嗽。咳声短促，连咳数十声而无吸气间隙，脸憋红，鼻涕，眼泪流出，最后有一深长的吸气，并发出“鸡鸣”样吼声，常将食物吐出。（3）经26周的阵咳期以后，进入恢复期。恢复期约23周。3护 理（1）病人住室应空气新鲜。不要在室内吸烟，炒菜，以免引起咳嗽。给病儿穿暖和，到户外轻微活动，可以减少阵咳的发作。（2）因病人常有呕吐，呕吐后要补给少量食物。饮食宜少食多餐，选择有营养、较黏稠的食物。4预 防（1）注射三联（百日咳、白喉、破

35、伤风）疫苗可有效地预防，要按时给孩子接种。（2）早发现、早隔离病人。（3）接触者检疫，在检疫期间出现咳嗽症状即应隔离观察。,（六）猩红热,1病 因病人和带菌者是主要的传染源，主要经飞沫传染，少数可由被细菌污染的食物、玩具、书等传播。近几年，轻型不典型的病人增多。2症 状（1）起病急骤，发热体温一般3839，重者可达40 以上。咽痛，咽及扁桃体显著充血亦可见脓性分泌物。（2）出疹期。于发病后12天出皮疹。皮疹从耳后、颈部、腋下出现，迅速波及躯干、四肢。皮疹细密，压迫可褪色。典型皮疹为弥漫针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样或人寒冷时的鸡皮样疹。皮疹之间的皮肤，为一片猩红色，用手按压红色可暂退。

36、在肘弯、腋窝、大腿根等皮肤有皱褶处，皮疹十分密集，呈现一条条红线。皮肤瘙痒，两颊发红，而口周围皮肤苍白称口周苍白圈。（3）于病后23天，舌乳头肿大突出如杨梅，舌质红称“杨梅舌”（如图4-2所示），颈部及颌下淋巴结肿大。（4）病程第1周末开始脱屑是猩红热特征性症状之一。首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑、躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般24周脱净，不留色素沉着。,（六）猩红热,3护 理（1）需用抗菌素彻底治疗，以免咽部长期带菌。抗菌素的用法应遵医嘱。（2）病人需卧床休息。常用盐水漱口，保持口腔清洁。饮食以流质、半流质为宜。（3）在病后23周时要检

37、查尿。因少数病人可并发急性肾炎。4预 防目前此病没有自动免疫制剂预防，着重于控制感染的散播。（1）早隔离病人。（2）接触者检疫。在检疫期间发现有咽炎、扁桃体炎，尽早用抗菌素治疗。（3）病人停留过的房间，可用食醋熏蒸消毒。取食醋50 mL，加等量水，倒入容器中。关好门窗，煮沸食醋，待完全蒸发后半小时开窗通风换气。,杨梅舌,【小资料】猩红热为不同型的组溶血性链球菌，由于病菌蛋白抗原性的不同分为80型。各型可产生相应特异性抗体，没有交叉免疫。致热毒素有、三种，感染其中一种后，再遇到其他任一种，仍可发生第二次或第三次猩红热，但这种机会很少。,【小资料】流行性脑脊髓膜炎的早期症状类似感冒，但病情可以在短

38、时间内恶化，抢救流脑需分秒必争。若于冬春季，发现“感冒”的病人，有剧烈头痛、频繁呕吐、精神很差、皮肤有出血点等症状要迅速送医院诊治。,（七）流行性脑脊髓膜炎,1病 因病原体为脑膜炎双球菌。病菌存在于病儿的鼻咽分泌物中，经飞沫由空气传播。冬春季，室内通风不良，人体呼吸道抵抗力下降，容易造成流脑的流行。2症 状（1）病初类似感冒，发热、寒战、呕吐，但流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状不明显。（2）剧烈头痛，肌肉酸痛、关节痛。（3）频繁呕吐，呈喷射状，即没感到恶心就喷吐出来。（4）病人烦躁或神智恍惚，嗜睡。乳儿常有尖叫，惊跳。病情进一步发展可出现抽风、昏迷。（5）发病后几小时，皮肤上可出现出血性皮疹。用手指

39、压迫后红色不退是出血性皮疹的特点。（6）颈部有抵抗感。让病人仰卧，检查者托住病人的头，向胸前屈曲。检查者可感到病人的颈部发硬，很难使病人的下巴贴到前胸。3护 理（1）发热时应卧床休息。（2）饮食宜给予易消化的流质或半流质，要保证充足的水分，尤其是服用磺胺药物要多饮水。（3）要搞好室内外环境卫生，注意通风，加强个人卫生。4预 防（1）接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。（2）室内经常开窗通风，保持空气新鲜。（3）冬春季尽量不组织儿童去人多的公共场所。（4）接触者检疫，可服磺胺嘧啶预防，药量遵医嘱，服药期间多喝开水。,（八）传染性肝炎,1病 因（1）甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝炎。（2）乙型病毒性

40、肝炎由乙型性肝炎病毒所致，该病毒耐热。2症 状（1）黄疸型肝炎（2）无黄疸型肝炎3护 理（1）隔离患者。（2）患急性肝炎应卧床休息，病情好转后可轻微活动，但以不感觉疲劳为度。（3）饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜，以免加重肝脏负担。4预 防（1）加强粪便管理，保护水源。防止病从口入，讲究饮食卫生、个人卫生。饭前用肥皂、流动水洗手。水杯、牙刷不能混用。（2）做好日常的消毒工作。食具、水杯煮沸消毒。（3）预防接种用的针头、针管用后煮沸消毒。每注射一个人换一套针头、针管。（4）工作人员定期进行健康检查。（5）早发现、早隔离病人。病人隔离后，所在的班要作彻底消毒。家具、玩具可用3

41、%漂白粉澄清液擦拭。被褥、衣服可在日光下曝晒46 h。食具、毛巾等煮沸消毒。便盆用3%漂白粉澄清液浸泡2 h。,（九）细菌性痢疾,1病 因本病由痢疾杆菌引起。患儿及带菌者的粪便以及由粪便污染的衣物、用品等，均可通过手、食物、水及饮食进入胃肠道而受感染，即粪口感染。2症 状（1）发病急，高热（39 以上）、腹痛、腹泻。一日可腹泻几十次，有明显的里急后重（有总排不净大便的感觉）。大便内有黏液及脓血。（2）少数病人高热，很快抽风、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒症状，为中毒型痢疾。（3）病程超过两个月者称慢性痢疾。3护 理（1）发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主，忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。病情好

42、转后逐步恢复普通饮食并加强营养。（2）应遵医嘱服药。急性菌痢的疗程一般为710天，若未按医嘱服药，治疗不彻底，易转成慢性菌痢。4预 防（1）加强卫生宣传教育。（2）早期发现、隔离及治疗病人及带菌者。（3）加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。（4）夏秋季可就地取材，采用集体服药预防的方法，如马齿苋煎剂有一定的预防效果。,（十）流行性乙型脑炎,1病 因病原体是乙脑病毒。病毒通过蚊虫叮咬而进入人体，经过血液，最后局限于中枢神经系统的脑组织，引起病理变化和症状。人和动物，特别是家畜、家禽均可成为传染源。2症 状（1）起病急。发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。（2）23天后，体温可达40 以上，抽风、昏迷。（

43、3）经中西医结合治疗乙脑，使乙脑的病死率明显下降，但少数病人仍可留下后遗症，如不能说话、肢体瘫痪、智力减退。3护 理注意饮食和营养，供应足够水分，降低体温。4预 防（1）应在流行期前12月接种乙脑疫苗。（2）搞好环境卫生，消灭蚊虫滋生地。在流行季节应充分利用蚊帐、避蚊油、蚊香以及各种烟熏剂（除虫菊、青蒿、苦艾、辣蓼等）防蚊，驱蚊。,（十一）狂犬病,1病 因病原体是狂犬病毒。病毒存在于狂犬的唾液中，当人被狂犬咬伤后，病毒经伤口到达脑部繁殖，引起脑部炎症。患儿主要是被狂犬咬伤而感染。2症 状（1）被病犬咬伤或病猫抓伤后一般在3个月内发病，短的8天，长的可达1年发病。头、面部被咬伤，伤口深者发病早。

44、（2）病儿开始感觉伤口疼痛和麻木感，随后有发热、多汗、全身疼痛不适、失眠或嗜睡等症状，对痛、声、风、光等刺激开始敏感，较大儿童可诉咽喉部有紧缩感。（3）13天后病儿进入兴奋状态，较大儿童会感到极度恐怖，有大难临头之预兆感，还可有意识模糊、言语杂乱、辨别方向错误及颈部僵硬等脑膜刺激症状，最突出的症状是怕风、恐水。当吞咽食物和水时，咽喉部肌肉出现疼痛性抽动，以后遇到风、声音、气味、光亮，见水或说到水，均可引起咽喉部肌肉抽动。4）小儿流涎较多，体温可达39.540.5，咽喉部肌肉抽动使病儿感到极度痛苦，不仅无法进食和饮水，还可导致呼吸困难和缺氧，严重者出现全身抽动。（5）病儿常在发作中死于呼吸、循环

45、衰竭。存活小儿于13天后抽搐停止，逐渐安静，然后出现瘫痪，以肢体瘫痪多见。,3护 理（1）万一被疯狗咬伤，应立即用肥皂水反复洗涤伤口，并挤压出血；也可用40%70%酒精或米醋直接冲洗。被疯狗（或疯猫）撕裂的衣服，应及时更换后煮沸，以防止再接触皮肤、黏膜发生“非咬伤性接触感染”。伤口不可缝合，也不宜包扎。（2）伤口清洗后，应立即去就医，按规定在受伤部位进行抗狂犬病血清浸润注射，不少于5毫升，注射完毕后的当天或第二天开始注射狂犬病疫苗。（3）减少刺激。房间光线柔和、安静，操作集中进行，动作轻柔，限制探视，尽量减少各种刺激。（4）镇静、保持呼吸道通畅。兴奋期按医嘱给予镇静剂，狂躁者予保护带约束，防止

46、自伤或伤人。及时清除呼吸道分泌物，面罩吸氧，必要时行气管插管或气管切开。（5）心理护理。狂犬病患者发病急、病情重，家属及大多数患者在丧失意识前对疾病的预后有所了解，因此，患者和家属的心理负担重。应加强人文关怀，作好患者及家属的心理疏导，尽力减轻患者的痛苦。,4预 防（1）要加强宣传，特别要教育孩子，不要和狗玩或挑逗狗，不要和狗接触。没有发疯、看似健康的狗和小动物，都有携带狂犬病毒的可能。（2）狗是狂犬病的主要传染源，发现疯狗一定要坚决捕获隔离或捕杀埋掉。（3）被咬伤后，要立即用清水或肥皂水清洁伤口，严重的要及时到医院处理。（4）被咬伤后或处理完后要及时注射狂犬疫苗，疫苗要全程按规定注射完，这是

47、防止发生狂犬病最有效的方法。,【小资料】由于狂犬病发病后死亡率极高，小儿发病过程中反复出现咽喉部肌肉抽动，甚至全身抽搐都可导致脑缺氧，出现呼吸及循环衰竭时可导致脑缺氧缺血性损伤，如患儿抢救存活，智力发育肯定会受到影响，故应预防狂犬病的发生。首先要作好动物管理，犬或猫应进行预防接种，动物患狂犬病后应立即捕杀、深埋，不可剥皮，这样可消灭传染源。被犬咬伤或被猫抓伤后应在2小时内及时、彻底地处理伤口，并注射狂犬疫苗，以预防发病。,案 例：某患者，男，5岁，被病犬咬伤后注射狂犬疫苗5针后发病，表现为流涎、兴奋，对声音、光线刺激较惊恐。住院2日后，家属要求自动出院后死亡。,模块三 幼儿常见寄生虫病及其防护

48、,（一）蛔虫病1病 因本病由蛔虫寄生于人体所致，人食入感染性虫卵而感染。儿童在地上爬滚玩耍，饭前便后不洗手，吸吮手指或生吃未洗净的瓜果、蔬菜，喝生水，均可将感染性虫卵吞入而感染蛔虫病。2症 状（1）轻者多数无症状，大量蛔虫寄生可引起消化功能紊乱，如食欲不振或多食易饥，偏食、异嗜、消化不良、轻度腹泻或便秘等，而致营养障碍，继发营养不良、贫血、生长发育迟缓。（2）最常见的症状是腹痛，以脐周或上腹部为主，痛无定时，可反复发作。（3）蛔虫排出的毒素，刺激神经系统，出现睡眠不安、易怒、易惊醒、夜磨牙等。（4）虫体的异种蛋白可引起荨麻疹等过敏症状。（5）蛔虫病的并发症有蛔虫性肠梗阻，还有胆道蛔虫病、蛔虫性

49、阑尾炎等。3预 防（1）帮助孩子养成良好的卫生习惯，保持手的清洁。做到饭前便后洗手，常剪指甲，不吸吮手（2）不吃不洁食物，不喝生水。生吃蔬菜和瓜果时，要清洁后用开水烫一下再吃。（3）在托幼机构中，可根据具体情况给孩子按时进行常规驱虫治疗，以消灭传染源，使孩子的蛔虫症易于被根治。（4）普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，作好粪便无害化处理，消灭蛔虫卵。,（二）蛲虫病,1病 因蛲虫又称蠕形住肠线虫，感染可引起蛲虫病，是幼儿期的常见病。蛲虫在小儿中主要传染方式是经小儿自己的手或被污染的食具进食，由口进入肠道，造成感染。2症 状（1）肛门周围及会阴部瘙痒，尤以夜间为甚，影响睡眠。（2）局部皮肤可因搔

50、损而发生皮炎和继发感染。（3）虫体附着的局部肠黏膜可发生轻微损伤，引起食欲减退、消化功能紊乱或肠道慢性炎症等症状。（4）偶因蛲虫爬入女孩外阴、尿道、阴道，可发生尿道炎、阴道炎。（5）还可出现烦躁、夜惊、遗尿、磨牙等症状。3预 防（1）培养孩子的良好卫生习惯，勤剪指甲，饭前便后要洗手，纠正吸吮手指、搔肛门的不良习惯。（2）孩子要尽早穿满裆裤，衣被要勤晒勤洗，家具要擦洗干净，食具要消毒后再用。（3）孩子的玩具要清洗或日晒，保持干净。（4）家长每天早晨为患蛲虫病的孩子冲洗肛门，换下的裤子要煮过后再洗，以消灭虫卵。（5）在托儿所、幼儿园的孩子要定期检查，发现有蛲虫感染者要及时治疗，避免交叉感染。,（三