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1、,鼻饲,护理一系,刘敏,一、,定义,二、,适应症与禁忌症,三、,操作要点,四、,注意事项,一、定义,?,管饲饮食,的一种,?,将,胃管,经,鼻腔,插入,胃内,，从管内灌,注,流质饮食、水和药物,的方法。,二、适应症,?,不能由口进食者,，如口腔疾患、口,腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、,某些手术后或肿瘤病人,?,不能张口的病人,，如昏迷、破伤风、,早产儿及病情危重的病人,?,拒绝进食的病人,?,吞咽障碍病人,二、禁忌症,上消化道出血,食管、胃底静脉曲张,食管癌和食管梗阻,鼻腔、食管手术,?,?,?,?,三、操作要点,1.,计划,1.,护士准备,2.,病人准备,3.,用物准备,（,1,）鼻饲包,
2、（,2,）治疗盘（插管时用）,治疗盘（拔管时用）,4.,环境准备,鼻饲液,?,医用肠内营养液,瑞代、能全力、百普力,?,自制肠内营养液,米汤、牛奶、藕粉等,?,药品等,200ml 38-,40,2.,实施,?,测长标记,?,润管插入,核对解释,?,验证固定,?,灌注食物,?,反折固定,协助卧位,?,拔管擦拭,?,整理记录,插管法,拔管法,整理记录,卧位,?,一般患者：,坐位、半坐卧位或仰卧位,?,昏迷患者：,去枕仰卧位,?,测量胃管插入长度,?,插管方法,(1),清醒病人,操作动作轻稳，以防损伤鼻粘膜及食管粘膜,?,插管方法,(2),昏迷病人,?,插管过程中可能遇到的三种情况及处理,?,?,验
3、证胃管是否在胃内的方法,(1),接注射器抽取胃液,?,(2),将听诊器放于胃部,用注射器快速注入,10ml,空气,（听气过水声）,?,(3),将胃管末端放入水中，无气泡产生,?,固定方法,?,灌注,(1),顺序：温开水,-,鼻饲液,-,温开水,(2),每次鼻饲量不超过,200ml,，间隔时间不少于,2,小时,药片研碎，溶解后再灌入,新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块,(3),做到“三避免”,避免灌入空气，以防腹胀,避免灌注速度过快，防止不适应,避免液体过热或过冷，防止烫伤粘膜和胃不适,?,拔管方法,长期鼻饲者应每天进行口腔护理，,每周更换胃管一次,晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入,45cm55cm,谢,谢！,
