《运动平板试验讲解要点课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《运动平板试验讲解要点课件.ppt（23页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、平板运动试验,treadmill test,附：平板运动试验真人图示,一.概述,1.基本概念 通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。,2.运动平板试验的优点：(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点；(2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度；(3)运动强度固定，可直接测得MET值；(4)诊断的敏感性和特异性较高；(5)在实验中连续用心电图监测，提高了安全性。,一.概述,3.运动试验对缺血性心脏病的应用价值：(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以
2、便进行手术治疗。(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。,一.概述,4.次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案 目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。最大心率（第7版诊断学）粗略计算法为220-年龄数，次极量为心率达到85%90%最大心率的负荷量；例如55 岁的受检者最大心率为220-55=165 次分钟，亚极量运
3、动试验要求其心率应为165 x85%=140 次分钟。,一.概述,附：与运动方案有关的参数,速度（单位：mph 1mph=1.609km/h）坡度（单位：%，1的角度=1.75%坡度）代谢当量（是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。单位：METs，1METs相当于机体在休息状态时，每公斤体重、每分钟消耗3.5ml氧，即1METs=3.5ml/minkg）,原理,健康人,原理,试验前准备：采集病史、体格检查；审查适应症、禁忌症；签署知情同意书；心肺复苏设备和药物；试验前禁食2小时以上；建议停用-受体阻滞剂48小时；解释、避免精神紧张。,方法,方法,经典Bruce方案:健康个体,注：1级相当于56Me
4、ts;Met（Metabolic Equivalent）：休息状态下每分钟每公斤体重,耗氧量，为3.5ml/min/kg,方法,改良Bruce方案:老年人、冠心病,注：1级相当于56Mets;Met（Metabolic Equivalent）：休息状态下每分钟每公斤体重,耗氧量，为3.5ml/min/kg,适应症：隐匿性冠心病早期检出；怀疑为心绞痛，但静息心电图正常；不明原因的胸痛鉴别；评价窦房结功能；检出不确定的高血压病；评价与运动有关的心律失常的性质；评价冠心病内科治疗、介入及外科治疗的效果；鉴定飞行员、运动员等特殊人员的体力状态。,适应症,禁忌症：不稳定性心绞痛、心绞痛频繁发作；静息心电
5、图已有明显缺血；急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤；心脏扩大，有明显心力衰竭者；严重心律失常、严重高血压（180/110mmHg)；严重瓣膜病、心肌病；妊娠、贫血、甲亢；电解质紊乱、药物中毒；主动脉夹层、肺栓塞；严重运动障碍。,禁忌症,运动终点,运动终止：心率达目标心率（极量220-年龄，次极量195-年龄）；出现阳性结果或心电图出现缺血型下降0.2mV；严重心律失常；运动负荷试验进行性增加，而心率反而减慢或收缩压较运动前下降10mmHg或运动中超过250mmHg；头晕、视力模糊、面色苍白或发绀、步态不稳者；病人要求终止。,阳性标准,阳性标准：典型的心绞痛；以R波为主的导联ST段水平型或下斜型压
6、低1mm，持续大于2min；3.除aVR导联外，各导联ST段上抬1mm；4.收缩压下降10mmHg，运动峰值130mmHg或较安静收缩压增加20mmHg（女）、30mmHg（男）。5.诱发室性心动过速。,心电图表现,运动前,运动后,心电图表现,附：其他标准,假阳性：植物神经功能紊乱、高血压、心室肥厚糖尿病、药物、电解质紊乱假阴性：运动量不足、冠脉狭窄不重、供血范围小多支血管病变、抗心绞痛药物阴性指标：运动已达到预计心率，心电图无ST段下移或ST段下移较运动前小于1mm。,预后的评价：极量运动试验异常的无症状者，随访5年发生冠心病是运动试验正常者的13.6倍。运动试验与冠心病5年存活率：,临床应用评价,运动试验与心绞痛预后：,临床应用评价,Thank You!,
