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1、国内输液现状,据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射死亡的人数在39万以上。目前“凡病皆吊瓶”的现象非常严重，专家调查，95%以上的人不知道滥用输液及不安全的危害。,国内输液现状,2011年公布：我国总输液量100亿瓶（袋）以上，13亿人口人均输液8瓶，远高与国际人均2.5-3.3瓶的水平。,国内外静脉输液现状比较,目录,发生输液外渗的原因,输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47）对甘露醇所致的局部组
2、织损伤效果良好。首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。2%利多卡因+6-542外涂 硝酸甘油皮肤贴剂：使血管持续扩张，解除血管痉挛。其原理是马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位，可将组织内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀消失，且它的多酚氧化酶可保护细胞和细胞膜，缓解炎症。其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水1015ml充分浸润注射.8、填写不良反应上报表。适用于各种药液渗出的外敷。鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。一般处理：在
3、使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。适用于各种药液渗出的外敷。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水1015ml充分浸润注射.2011年公布：我国总输液量100亿瓶（袋）以上，13亿人口人均输液8瓶，远高与国际人均2.禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压,输液外渗的机制,药液外渗临床表现,外渗药物分类（对组织的损伤程度）,输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可引起明显的静脉
4、损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。药物持续滴注，胶体渗透压降低将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。比较关注经济，安全，质量意识不足高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。方法：将25%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每46小
5、时更换1次,持续湿敷。小儿、意识障碍、病危的患者尽量使用留置针，因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留34天，避免反复穿刺，保护了血管。其原理是马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位，可将组织内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀消失，且它的多酚氧化酶可保护细胞和细胞膜，缓解炎症。可以局部用冰袋冷敷(46)4872 h,1次/6 h,每次2030 min。（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。云南白药外敷：将云南白药与食醋
6、或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天一疗程，疗程间隔3天。其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。包括所有四级的表现和范围较大的伤口；一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射,利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。皮肤苍白，水肿小于，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。皮肤苍白，水肿小于，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。可以局部用冰袋冷敷(46)4872 h,1次/6 h,每次2030 min。输液时间已超过24 h的静脉通路，在
7、输入甘露醇时要慎重，尽量避免同一静脉通路连续多次输入甘露醇。硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。,液体外渗的分级,静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦,输液外渗的预防,1.提高穿刺成功率 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺是避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属
8、陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。,2.血管的选择 首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。小儿、意识障碍、病危的患者尽量使用留置针，因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留34天，避免反复穿刺，保护了血管。,3.掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药物的浓度及速度，输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，
9、在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。,4.提高病人的预防意识 输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。,5.加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。,4.提高病人的预防意识 输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。,6.做好患者的宣教 交待使用留置
10、针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。,护士应做到六及时,及时巡视及时发现及时报告及时处理及时记录及时沟通,患者损伤降到最低，避免医疗纠纷的发生。,重要,输液渗漏的处理方法,一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。,输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。用25%硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。8、
11、填写不良反应上报表。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。提高病人的预防意识目前“凡病皆吊瓶”的现象非常严重，专家调查，95%以上的人不知道滥用输液及不安全的危害。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。9、讨论分析原因，提出改进措施。药物持续滴注，胶体渗透压降低外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水1015ml充分浸润注射.药物持续滴注，胶体渗透压降低鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。包括大部分肢体或者伤口非常深。方法：将25%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每46小时更换
12、1次,持续湿敷。输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散,从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。2011年公布：我国总输液量100亿瓶（袋）以上，13亿人口人均输液8瓶，远高与国际人均2.皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀瘢，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度一重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射,利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或
13、植皮。适用于各种药液渗出的外敷。鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。,紧急处理 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射,利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。,冷敷 冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散,从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用2 一4 碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可使血管收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限，但小儿冷敷掌握不当易发生冻伤。可以局部用冰袋冷敷(46)4872 h,1次/6 h,每次2
14、030 min。(冷敷使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤),热敷 只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺血情况，对已发生的严重缺血反而有害，而且热敷还需要保持一定的温度，掌握不当易烫伤皮肤。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、长春新碱等外渗治疗均可收到很好的效果。(热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变),理疗 其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。,药物方法：,
15、硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶，对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通透性高引起的外渗。方法：将25%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每46小时更换1次,持续湿敷。,钙剂,（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。（2）用0.25%0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。（3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液为中医活血化瘀药，能减轻局部淤血，
16、改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。（4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张。用25%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。（5）TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。,多巴胺外渗,多巴胺是、肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死 外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水1015ml充分浸润注射.酚
17、妥拉明为受体阻滞剂，能阻断受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。由于酚妥拉明作用持续时间较短，而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水5ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。,甘露醇外渗,使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死。输入甘露醇时应先评估血
18、管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。输液时间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同一静脉通路连续多次输入甘露醇。研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用25%硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。,外科处理,如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者
19、渗出发生13周后病变部位无愈合倾向,则有必要行清创、植皮等治疗。具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断外渗范围,用于确定手术范围。,鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断外渗范围,用于确定手术范围。可以局部用冰袋冷敷(46)4872 h,1次/6 h,每次2030 min。适用于各种药液渗出的外敷。研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。将马铃薯洗净，切成透明的
20、薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水1015ml充分浸润注射.2%利多卡因湿敷：扩张周围毛细血管，加速血流，改善局部血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，镇痛效果好，不需皮试，无刺激性。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。普鲁卡因可减少局部组织血管收缩，改善局部组织的缺血、缺氧状况，透明质酸酶有促进药液扩散、稀释和吸收的作用。比较关注经济，安全，质量意识不足2011年公布：我国总输液量100亿瓶（袋）以上，13亿人口人均输液8瓶，远高与国际人均2.2%利多卡因湿敷：扩张周围毛细血管，加速血流，改善局部血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，镇痛效果好，不
21、需皮试，无刺激性。2%利多卡因+6-542外涂 硝酸甘油皮肤贴剂：使血管持续扩张，解除血管痉挛。药物持续滴注，胶体渗透压降低（3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液为中医活血化瘀药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水5ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。如化疗药物外渗用2 一4 碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可使血管收缩，促进某些药物局部灭活
22、，使损伤的部位局限，但小儿冷敷掌握不当易发生冻伤。INS（美国静脉输液协会）皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀瘢，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度一重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。,溃疡形成的处理生理盐水清洁伤口根据伤口情况选择合适敷料抬高患肢禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压必要时手术治疗,局部封闭：如局部皮肤出现水泡，呈紫黑色或坏死时，应立即进行封闭治疗，常用的封闭药物为0.25 一1 普鲁卡因和透明质酸酶，隔日1 次，一般封闭3 一5 次即可痊愈。普鲁卡因可减少局部组织血管收缩，改善局部组织的缺血、
23、缺氧状况，透明质酸酶有促进药液扩散、稀释和吸收的作用。,其他方法 2%利多卡因湿敷：扩张周围毛细血管，加速血流，改善局部血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，镇痛效果好，不需皮试，无刺激性。2%利多卡因+6-542外涂 硝酸甘油皮肤贴剂：使血管持续扩张，解除血管痉挛。云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天一疗程，疗程间隔3天。鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。芒硝外敷,马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。其原理是马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀
24、部位，可将组织内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀消失，且它的多酚氧化酶可保护细胞和细胞膜，缓解炎症。适用于各种药液渗出的外敷。将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。,局部封闭：如局部皮肤出现水泡，呈紫黑色或坏死时，应立即进行封闭治疗，常用的封闭药物为0.25 一1 普鲁卡因和透明质酸酶，隔日1 次，一般封闭3 一5 次即可痊愈。普鲁卡因可减少局部组织血管收缩，改善局部组织的缺血、缺氧状况，透明质酸酶有促进药液扩散、稀释和吸收的作用。,山崀菪碱稀释液湿敷：山崀菪碱是阻断M胆碱受体的抗胆碱药物，可使平滑肌松弛，能扩张皮肤浅层血管，解除微血管痉挛作用,改善局部组织
25、缺氧、缺血症状，在口服、注射时有明显的解除血管痉挛和中和药物酸性的作用。湿敷有促进药物迅速渗透到皮下组织，使血管平滑肌松弛，解除静脉血管痉挛，扩张局部血管的作用。改善微循环，以利于外渗液体的回吸收。,乙醇外敷：75%-95 乙醇外敷用于渗漏性损伤的组织，因其能抑制皮肤表面病原微生物的活性，促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫功能，增强肌体抵抗力，抵制炎症有关。此法方便经济，疗效高，无任何不良反应。酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水5ml，取2层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。湿敷时间均为3
26、7d。,INS（美国静脉输液协会）云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天一疗程，疗程间隔3天。用25%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。根据伤口情况选择合适敷料输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。目前“凡病皆吊瓶”的现象非常严重，专家调查，95%以上的人不知道滥用输液及不安全的危害。皮肤苍白，水肿在，伴有或不伴有疼痛。马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。外渗药物分类（对组织的损伤程度）首先，应
27、避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。包括所有四级的表现和范围较大的伤口；有计划地使用静脉，一般由远端到近端。适用于各种药液渗出的外敷。外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水1015ml充分浸润注射.包括所有四级的表现和范围较大的伤口；皮肤苍白，水肿在，伴有或不伴有疼痛。云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天一疗程，疗程间隔3天。皮肤苍白，水肿大于，轻度一中度疼痛，可能伴有麻木感。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。皮肤苍白，水肿小于，皮肤冷，伴
28、有或不伴有疼痛。改善微循环，以利于外渗液体的回吸收。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。,理疗 其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。,其他方法 2%利多卡因湿敷：扩张周围毛细血管，加速血流，改善局部血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，镇痛效果好，不需皮试，无刺激性。2%利多卡因+6-542外涂 硝酸甘油皮肤贴剂：使血管持续扩张，解除血管痉挛。云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟后将糊均匀涂于患处，绷
29、带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天一疗程，疗程间隔3天。鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。芒硝外敷,输液外渗的原因分析,住院病人发生药液外渗的护理应急预案,1、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。2、报告护士长。3、必要时邀请医师、药剂师、护理专家会诊。4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部处理，根据需要进行封闭。5、药液外渗24小时内用25%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。6、药液外渗48小时内，应抬高
30、受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。7、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。8、填写不良反应上报表。9、讨论分析原因，提出改进措施。,推广新理念,保护血管钢针零容忍,谢谢,目录,外渗药物分类（对组织的损伤程度）,液体外渗的分级,护士应做到六及时,及时巡视及时发现及时报告及时处理及时记录及时沟通,患者损伤降到最低，避免医疗纠纷的发生。,重要,外渗药物分类（对组织的损伤程度）8、填写不良反应上报表。鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。临床分级标准皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀瘢，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度一重度疼痛，任
31、何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或者伤口非常深。湿敷有促进药物迅速渗透到皮下组织，使血管平滑肌松弛，解除静脉血管痉挛，扩张局部血管的作用。此法方便经济，疗效高，无任何不良反应。国内外静脉输液现状比较马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。当药物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压术。提高病人的预防意识根据伤口情况选择合适敷料输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。方法：将25%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每46小时更换1次,持续湿敷。云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调
32、成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天一疗程，疗程间隔3天。据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射死亡的人数在39万以上。一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射,利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。皮肤苍白，水肿小于，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断外渗范围,用于确定手
33、术范围。,甘露醇外渗,使用甘露醇时多要求快速滴入，因此易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死。输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。输液时间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同一静脉通路连续多次输入甘露醇。研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47）对甘露醇所致的局
34、部组织损伤效果良好。用25%硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。,适用于各种药液渗出的外敷。方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水5ml，取2层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。局部封闭：如局部皮肤出现水泡，呈紫黑色或坏死时，应立即进行封闭治疗，常用的封闭药物为0.外渗药物分类（对组织的损伤程度）研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可引
35、起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。2%利多卡因湿敷：扩张周围毛细血管，加速血流，改善局部血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，镇痛效果好，不需皮试，无刺激性。皮肤苍白，水肿在，伴有或不伴有疼痛。2%利多卡因+6-542外涂 硝酸甘油皮肤贴剂：使血管持续扩张，解除血管痉挛。药物持续滴注，胶体渗透压降低具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。比较关注经济，安全，质量意识不足根据伤口情况选择合适敷料因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟
36、后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天一疗程，疗程间隔3天。普鲁卡因可减少局部组织血管收缩，改善局部组织的缺血、缺氧状况，透明质酸酶有促进药液扩散、稀释和吸收的作用。包括大部分肢体或者伤口非常深。提高病人的预防意识一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。皮肤苍白，水肿小于，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。其原理是马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位，可将组织内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀消失，且它的多酚氧化酶可保护细胞和细胞膜，缓解炎症。云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，
37、定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天一疗程，疗程间隔3天。,马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。方法：将25%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每46小时更换1次,持续湿敷。目前“凡病皆吊瓶”的现象非常严重，专家调查，95%以上的人不知道滥用输液及不安全的危害。一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。2%利多卡因湿敷：扩张周围毛细血管，加速血流，改善局部血液循环，减轻局部组织缺血缺氧，镇痛效果好，不需皮试，无刺激性。药物持续滴注，胶体渗透压降低皮肤苍白，水肿在，伴有或不伴有疼痛。输入甘露醇时应先评估血管，尽量
38、选择使用少、弹性好且较粗的静脉。如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生13周后病变部位无愈合倾向,则有必要行清创、植皮等治疗。适用于各种药液渗出的外敷。高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。临床分级标准云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换
39、一次，6天一疗程，疗程间隔3天。输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。输液时间已超过24 h的静脉通路，在输入甘露醇时要慎重，尽量避免同一静脉通路连续多次输入甘露醇。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。此法方便经济，疗效高，无任何不良反应。鲜芦荟汁外敷：每日46次，抬高患肢，配以红外线照射15分钟，治愈时间26天。皮肤苍白，水肿大于，轻度一中度疼痛，可能伴有麻木感。,（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺血情况，对已发生的严重缺血反而有害，而且热敷还需要保持一定的温度，掌握不当易烫伤皮肤。研究表明，甘
40、露醇在静脉注射3次后即可引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。研究表明，甘露醇在静脉注射3次后即可引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。用25%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。2011年公布：我国总输液量100亿瓶（袋）以上，13亿人口人均输液8瓶，远高与国际人均2.研究提示，在寒冷环境下，热湿（47）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。(热敷使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变)方法：将25%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每46小时更换1次,
41、持续湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断外渗范围,用于确定手术范围。其原理是马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位，可将组织内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀消失，且它的多酚氧化酶可保护细胞和细胞膜，缓解炎症。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。9、讨论分析原因，提出改进措施。提高病人的预防意识输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。云南白药外敷：将云南白药与食醋或75%乙醇调成糊状，先用热毛巾热敷肿痛部位35分钟后将糊均匀涂于患处，绷带包扎，定时滴入食醋或75%乙醇，每日更换一次，6天一疗程，疗程间隔3天。输入甘露醇时应先评估血管，尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。3、必要时邀请医师、药剂师、护理专家会诊。皮肤苍白，水肿在，伴有或不伴有疼痛。包括大部分肢体或者伤口非常深。,输液外渗的原因分析,
