《胸心外科副高职称考试试题案例题.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸心外科副高职称考试试题案例题.doc（16页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压42kPa（3015mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一22.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。提问：根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？A多发性肋骨骨折B开放性气胸C血胸D张力性气胸E外伤性隔疝F心包填塞G创伤性休克H颅脑损伤提问：最紧急的处理应该是：A快速输血输液B给氧C气管切开D开胸探查E左胸闭式引流F“浮动胸壁”加压包扎G半坐卧位H左胸封闭开放性伤口提问：询问伤情时还应重点了解哪些情况？A昏迷B呕吐
2、C咳血D小便E受伤体位F搬动方式G伤前健康状况H家族遗传病史提问：体格检查时，还应重点检查哪些项目？A瞳孔B气管C胸壁D心、肺E肝、脾F脊柱G四肢H膝腱反射I病理反射J颈静脉提问：你认为急诊应优先申请哪些辅助检查？A站立位胸片B肝、肾功能C肺功能D血气分析E心电图F尿常规G血常规及血型H全身CTI超声心动图提问：“反常呼吸征”的胸廓改变是：A吸气时受伤胸廓塌陷B呼气时受伤胸廓塌陷C吸气时受伤胸廓隆起D呼气时受伤胸廓隆起E吸气时受伤胸廓无改变F呼气时受伤胸廓无改变提问：开放性气胸时纵隔的位置变化是：A吸气时偏向患侧B呼气时偏向患侧C吸气时回至原位D呼气时回至原位E吸气与呼气时均偏向患侧F吸气与呼
3、气时均偏向健侧G吸气时偏向健侧H呼气时偏向健测提示：伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70gL，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。提问：根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是。A纵隔向右移位B左下胸外高内低弧形致密阴影C多根多处肋骨骨折D双侧膈影清晰E右肺散在密度不均阴影F双肺大片毛玻璃样阴影G左胸可见气液平面H心影增大各弧度清晰可见提示：入院第一天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开
4、放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在9660mmHg（12.88kPa)以上，心率124次分，但呼吸困难依存，呼吸24次分，有时咳血痰，动脉血气分析报告：PH7.45，PCO2.gif3.5kPa，PO2.gif9kPa，BE3mmolL，SO2.gif94。提问：此时呼吸困难的最可能原因是：A“连枷胸”处理不理想B肺挫伤C呼酸+代酸D血气胸未消除E心包填塞F感染G休克未纠正提问：此时合理的处理是：A肋骨断端牵引固定B使用呼吸兴奋剂C联合大量抗生素D加快输血输液速度E纠正呼吸性酸中毒F心包引流G使用呼吸机提问：该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的？A尽快补充胶体液（以白蛋白为
5、主)B应用大量激素C加强抗生素D应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸E定期使用两种以上呼吸兴奋剂F定期肺灌洗，清除血块及分泌物提示：施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式)，VT550ml，R16次分，PEEP8cmH2.gifO，FiO2.gif60，两天后复查动脉血气分析：pH7.24，PO2.gif12kPa，PCO2.gif8kPa，BE+6mmolL，SO2.gif96。提问：根据血气分析报告，此时最大的可能是：A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代酸+呼碱，以代酸为主F呼酸+代碱，以呼酸为主G呼酸+代酸提问：如何调整呼吸机？A加快呼吸次数B加大潮气量
6、C加大PEEPD加大FiO2.gifE延长吸气时间F延长呼气时间G延长停顿时间H改换呼吸方式（如压力控制)根示：呼吸机治疗五天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼煽动。T38.8，气管左偏，左侧呼吸音消失。提问：最大可能是发生了什么情况？A肺出血B伤口感染C心力衰竭D左肺不张E左侧自发性气胸F呼吸机依赖（戒断现象)提问：积极的处理应是：A压迫气管刺激咳嗽排痰B鼻导管吸痰C经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰D肺灌洗E加强抗生素F停止进食G静脉高营养答题思路病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压42k
7、Pa（3015mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一22.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。1.提问：根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？A多发性肋骨骨折B开放性气胸C血胸D张力性气胸E外伤性隔疝F心包填塞G创伤性休克H颅脑损伤答案：ABG解题思路：这里应特别注意“明确”两字。因为伤员从高处坠落，全身各处均可能受伤，而这一问是指从摘要中提供的现有资料可以明确诊断，凡是“可能”，“怀疑”，“应考虑”的诊断都不包括在其中。显然第1、2、7项诊断是明确的。选择第1项是根据左胸塌陷、骨擦感及反常呼吸征
8、而确立，因为只有多根多处肋骨骨折，才会引起胸壁塌陷，出现反常呼吸运动，这是特征。第2项是根据左胸创口有气体出入而确立的。第7项是根据伤员面色苍白、四肢凉、脉细弱、血压低、既有休克的动因，又有休克的表现，故可确诊。如果通过逻辑推断，血胸也应该成立，因为只要有胸壁穿透伤，几乎无一例外地有血胸发生，只是积血量有多有少而巳，而多根肋骨骨折，更使血胸几乎是绝对存在的，但要确诊血胸，只有从胸腔内抽出或引流出血液，胸片、超声等征实有胸腔积液的证据，才能下结论，而摘要中并没有提供，因此血胸诊断作为无效答案，而其余几项均只是可能而未能确立。2.提问：最紧急的处理应该是：A快速输血输液B给氧C气管切开D开胸探查E
9、左胸闭式引流F“浮动胸壁”加压包扎G半坐卧位H左胸封闭开放性伤口答案：ABFH解题思路：这是考察考生的应急处理能力，这一问要抓住“最紧急”的处理。什么是最紧急的？凡危及生命的伤情都是最紧急的，必须最紧急地处理。该伤员存在“连枷胸”的反常呼吸运动和开放性气胸产生的纵隔摆动和休克都是危及生命的征象，而且前二者又是后者的动因或危险由素，因此第6、8两项是最紧急的处理措施。第1、2两项也是紧急处理措施。这是因为，加压包扎浮动胸壁纠正其反常呼吸运动和用敷料或不透气胶垫包扎开放性伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，防止纵隔摆动引起循环呼吸障碍是最简单而有效的措施。这二步处理好了，有利于呼吸循环的改善，防止休克
10、继续恶化。另外，考虑到创伤、休克几乎互相关联和在休克情况下缺氧的必然性，快速输血、输液、吸氧是非常必要而又紧急的抢救措施，相对于此，左胸闭式引流则是第二步，气管切开、开胸探查更是以后对病情进一步了解后确定属于必要时才考虑的，而半坐卧位对休克病人是不允许的。3.提问：询问伤情时还应重点了解哪些情况？A昏迷B呕吐C咳血D小便E受伤体位F搬动方式G伤前健康状况H家族遗传病史答案：ABCD4.提问：体格检查时，还应重点检查哪些项目？A瞳孔B气管C胸壁D心、肺E肝、脾F脊柱G四肢H膝腱反射I病理反射J颈静脉答案：BCDEFJ解题思路：作为医生，即使在急诊室，对于胸部外伤，只掌握病历摘要中的资料是不够的。
11、在做完紧急处理后或在处理的同时，应了解更多与伤情密切相关的情况，但又不是漫无边际的撒大网，而是重点突出、有的放矢，应围绕着摘要中几个特点，简要、准确而又相对全面地询问和检查。该伤者从4米高处跌下和有明显呼吸循环障碍是其两大特点。询问伤情应围绕这两方面，一是要相对全面，不致使重要伤情遗漏。二是对重要的症状、体征应更深入地了解。这样，询问伤者有无昏迷、呕吐、咳血及小便情况，查气管有无偏移，胸壁有无气肿，心肺肝脾的四诊以及颈静脉充盈情况，以排除有无头颅、腹部脏器、泌尿系损伤、脊柱骨折和进一步了解胸部伤情都应该的，只要抓住急诊室这个特定环境和提问中“重点”二字的限制，便不难做出以上选择。5.提问：你认
12、为急诊应优先申请哪些辅助检查？A站立位胸片B肝、肾功能C肺功能D血气分析E心电图F尿常规G血常规及血型H全身CTI超声心动图答案：G解题思路：简单、准确的询问和重点体格检查固然重要，但现代科学的发展，使得医学上能借助多种辅助检查让临床工作者更快速准确地判断伤情。作为急诊，原则上应优先选择快速、简便、有特异性、费用少、可行的检查，而不是大包围，什么检查都一起上，既花冤枉钱又延误诊断时间甚至殃及生命。这一问便是考察这一能力。对高处跌下的伤员，全身各个脏器都可能受伤，但你不可能每个脏器都要用辅助检查排除之，而是要紧紧联系你所考虑的诊断且急需通过辅助检查证实的那些项目，另外还应考虑到，你马上要采取的抢
13、救措施中，需要做的一些准备项目。具体到本伤员，表现的是急性呼吸循环障碍，胸部伤突出，X线平片是必不可少的；但病人处于休克状态，不能站立位照片。血型和血常规应优先检查，因为对一个创伤性休克者少不了要输血，应该优先准备。尿常规是简单而又重要的排除泌尿系创伤的项目，但作为优先考虑则不必，因为若严重损伤则肉眼血尿是直观的指标。血气分析、心电图对掌握伤情都有很大帮助，在大医院这是必须做的，但限于条件，在小医院有时难于办到，因此这两项选择可作为无效答案。至于肝、肾功能，肺功能测定，全身CT检查，超声波检查，则是不必优先考虑的，有些甚至是根本不可能做到的（病人已呈休克状态)。6.提问：“反常呼吸征”的胸廓改
14、变是：A吸气时受伤胸廓塌陷B呼气时受伤胸廓塌陷C吸气时受伤胸廓隆起D呼气时受伤胸廓隆起E吸气时受伤胸廓无改变F呼气时受伤胸廓无改变答案：AD7.提问：开放性气胸时纵隔的位置变化是：A吸气时偏向患侧B呼气时偏向患侧C吸气时回至原位D呼气时回至原位E吸气与呼气时均偏向患侧F吸气与呼气时均偏向健侧G吸气时偏向健侧H呼气时偏向健测答案：DG解题思路：这两问是考察胸心外科专业的一般基础知识，回答这两道题不难。前一问“反常呼吸”，顾名思义，这是相对正常呼吸而言的，只要懂得正常呼吸时胸廓在吸气和呼气状态时的改变，便能知道“反常呼吸”时胸廓之改变，显然选择第1、4项是对的。至于后一问，开放性气胸时纵隔的位置变
15、化，必须熟悉开放性气胸发生后，在吸气或呼气状态下两侧胸腔压力的变化和与外界压力的关系。吸气时健侧胸膜腔内负压增加，伤侧胸膜腔因有伤口和外界相通，其压力仍为大气压，两侧胸膜腔内压力不平衡，纵隔被推向健侧；呼气时，健侧胸膜腔内压力增高，而伤侧胸腔内压力变化不大，纵隔又返回原位。因伤侧胸膜腔压力最小也只能等于大气压，故纵隔仅能回至原位。这一问很容易选择呼气时纵隔移向患侧这一项，这是对上述关系不够了解的缘故。8.提示：伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70
16、gL，仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。提问：根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是。A纵隔向右移位B左下胸外高内低弧形致密阴影C多根多处肋骨骨折D双侧膈影清晰E右肺散在密度不均阴影F双肺大片毛玻璃样阴影G左胸可见气液平面H心影增大各弧度清晰可见答案；ACE解题思路：这一问是考察考生实际读片能力。提示中已下了胸片的结论，而要求考生反过来思考其X线表现，答题时应注意几点：照片时体位是仰卧位而不是站立位；左侧中等量血胸；肺挫伤可能；左侧多发性肋骨骨折。答题时应同时考虑上述几点在X线上的表现及其相互影响。八项选择中第1、3、5项是正确的。第2、7项是忽视了
17、伤者照片时的体位，因为血胸或血气胸在仰卧位照片时是不能显示这两项特征的。第4、8项则忽视了左侧血胸对膈面和心影显示的影响，而第6项是未区分单纯性肺间质水肿和并有肺损伤出血以及血胸掩盖时的X线征象，单纯性肺间质水肿，肺呈毛玻璃样改变，但肺挫伤时，则是散在的密度不均的阴影，而且受左侧血胸的影响不可能显示左肺有无挫伤或间质肺水肿的X线征象。提示：入院第一天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在9660mmHg（12.88kPa)以上，心率124次分，但呼吸困难依存，呼吸24次分，有时咳血痰，动脉血气分析报告：PH7.45，PCO2.
18、gif3.5kPa，PO2.gif9kPa，BE3mmolL，SO2.gif94。9.提问：此时呼吸困难的最可能原因是：A“连枷胸”处理不理想B肺挫伤C呼酸+代酸D血气胸未消除E心包填塞F感染G休克未纠正答案：AB10.提问：此时合理的处理是：A肋骨断端牵引固定B使用呼吸兴奋剂C联合大量抗生素D加快输血输液速度E纠正呼吸性酸中毒F心包引流G使用呼吸机答案：AG解题思路：提问前有一提示，说明经初步急救处理后的病情变化：胸部加压包扎纠正了反常呼吸运动；左胸闭式引流排尽了血气胸；开放性胸部伤口封闭则去除了纵隔摆动对循环的影响；血容量已补足；循环基本稳定，脉压差不小；呼吸困难是突出表现；血痰；血气分析
19、显示低氧血症和过度通气。显然这些提示表明目前的呼吸困难与接诊时的开放性气胸、血胸、创伤性休克无直接关系，循环功能稳定、脉压不小表明心包填塞可能性不大，因伤后第一天，感染还不至于发生，至少还不可能是呼吸困难的主要原因。而呼酸、代酸根本不存在，因此应考虑“连枷胸”处理不当和肺挫伤的可能，这正是前一问的正确答案。对“连枷胸”的处理一般有三种措施：以牵引为主的各种外固定（对浮动胸壁加压包扎是其中一种，但可使胸壁运动受限，胸腔容积缩小，因此只是在紧急之时采用的权宜措施，对不合并肺挫伤者它是可行的。)；呼吸机正压辅助呼吸的内固定；开胸手术，骨折处肋骨断端内固定。对于本例，其合理的处理应是后一问的第1、7项
20、，特别是呼吸机应用，正压呼吸既起内固定作用，又可以解除胸部加压包扎，使浮动胸壁隆起，增加肺容积，且肺挫伤又是使用呼吸机的适应证。对肺挫伤要限制入水量而不应加快输液速度。因此，第2至6项都是不必要或者是错误的。11.提问：该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的？A尽快补充胶体液（以白蛋白为主)B应用大量激素C加强抗生素D应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸E定期使用两种以上呼吸兴奋剂F定期肺灌洗，清除血块及分泌物答案：C解题思路：关于肺挫伤，在胸外伤救治中这是一大难题，处理不当很容易演变为ARDS。而且在胸外伤中又往往被气胸、血胸、连枷胸和心包积液（填塞)等伤情掩盖而漏诊，以致延误治疗。
21、对肺挫伤的处理一向分歧较大，但有几点是肯定的，呼吸机的应用，PEEP是绝对适应证；预防或治疗感染；限制输入水量，特别是输液速度不能太快。而是否使用激素和白蛋白仍未定论，掌握了这些原则，就能选择合理的答案。12.提示：施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式)，VT550ml，R16次分，PEEP8cmH2.gifO，FiO2.gif60，两天后复查动脉血气分析：pH7.24，PO2.gif12kPa，PCO2.gif8kPa，BE+6mmolL，SO2.gif96。提问：根据血气分析报告，此时最大的可能是：A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代酸+呼碱，以代酸为主F呼酸
22、+代碱，以呼酸为主G呼酸+代酸答案：C解题思路：此问考察考生对血气分析的判断能力。一般而言，按以下顺序进行分析：首先看pH值，判断是否存在失代偿性的酸、碱中毒。PH7.45为碱中毒；看PCO2.gif和BE，判断是呼吸性抑或代谢性酸、碱失衡。前者为呼吸性指标，后者为代谢性指标，PCO2.gif正常为4.66.1kPa，一般以5.3kPa为准，BE正常为全3mmolL；pH与PCO2.gif、HCOz3-.gif结合分析判断原发性因素。有两条定律很有帮助。定律1：PCO2.gif10mmHg（1.33kPa)，pH0.08单位。以pH7.40、PCO2.gif40mmHg（5.3kPa)为参照指
23、标。定律：pH0.15单位，都是碱10mmolL的结果。如何应用？就本例而言，血pH7.24（7.40)，说明有失代偿的酸中毒存在。乍看PCO2.gif8kPa、BE6会认为存在呼酸和代碱，哪个原发因素？呼吸性或代谢性或两者兼之？应用定律I，PCO2.gif8kPa（60mmHg)比正常40mmHg高20mmHg，pH应下降0.16单位，即pH7.24，这正好也是该伤员实际测得值，说明pH的改变是单纯呼吸性的，而BE6只是代偿性改变所致，否则若有原发性代谢性碱中毒，理论上pH应更高些。因此正确答案应是第3项。13.提问：如何调整呼吸机？A加快呼吸次数B加大潮气量C加大PEEPD加大FiO2.g
24、ifE延长吸气时间F延长呼气时间G延长停顿时间H改换呼吸方式（如压力控制)答案：ABF解题思路：呼吸性酸中毒是由于通气不足引起CO2.gif潴留所致，故纠正呼吸性酸中毒的办法是增加每分钟通气量，排出CO2.gif。根据每分钟通气量=呼吸次数潮气量，故增加呼吸次数、加大潮气量、减少PEEP压力、延长呼气时间都能达到纠正呼酸的目的。根示：呼吸机治疗五天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼煽动。T38.8，气管左偏，左侧呼吸音消失。14.提问：最大可能是发生了什么情况？A肺出血B伤口感染C心力衰竭D左肺不张E左侧自发性气胸F呼吸机依赖（戒断现象)
25、答案：D解题思路：从提示中注意几点：一是顺利脱机；二是咳嗽乏力；三是进食后突发呼吸困难；四是发热；五是气管左偏、左侧呼吸音消失。显然，目前最大可能是发生了左肺不张，这是因为伤者拔管后，咳嗽乏力是肺不张发生潜在的危险因素。拔管后，声门功能未恢复，进食时食物很易进入气道，这是诱发因素，一旦发生肺不张便是突发的呼吸困难。气管左偏和左侧呼吸音消失，说明肺不张在左侧。而其他选择都不对，因为肺出血没有证据，伤口感染又没有提示，心力衰竭不是突发的，若为左侧自发性气胸，气管不应左偏而是右偏，呼吸机依赖者一般不能顺利脱机，也不应表现为突发呼吸困难。15.提问：积极的处理应是：A压迫气管刺激咳嗽排痰B鼻导管吸痰C
26、经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰D肺灌洗E加强抗生素F停止进食G静脉高营养答案：CE解题思路：毫无疑问，恢复呼吸道通畅是治疗肺不张的根本措施，当然同时加强抗感染，减少分泌物的产生以防止再次阻塞，都是积极的处理，但如何达到这一目的呢？主要是排痰。一是刺激气管主动咳嗽排痰（但一旦发生了肺不张，主动咳嗽很难排出痰液，因不张的肺没有足够的残气)。二是鼻导管吸痰，在气管没有伤口时这是理想的途径，但本伤员有气管切开而未愈的情况。三是经气管切口导管或纤支镜吸痰。后者是正确的选择，因患者气管切开已5天，瘘道已开成，刚拔管一天，还不可能愈合，敞开该切口导管吸痰或纤支镜直视下吸痰为最佳办法，否则若盲目用鼻导管吸痰，
27、可能损伤气管切口。此时进食最好是成形的食物，以防进入气道，但不必停进食。若从增加全身抵抗力、恢复体质、使咳嗽有力的角度考虑，静脉高营养治疗（有条件者)也是积极措施。 - 欢迎下载资料，下面是附带送个人简历资料用不了的话可以自己编辑删除，谢谢！下面黄颜色背景资料下载后可以编辑删除X X X 个 人 简 历个人资料姓 名：xxxx婚姻状况：未婚照片出 生：1987-06-24政治面貌:团员性 别：男民 族：汉学 位：本科移动电话：专 业：英语电子邮件：地 址： 教育背景2006.9-2010.6吉林工程技术师范学院-外国语言文学系主修课程本科阶段主修大学英语精读，大学英语泛读，英语口语，英语听力，
28、英语写作，英语口译，翻译学，词汇学，语法学，英美概况，英国文学，美国文学，语言学，日语，中外名胜。特长及兴趣爱好除了有专业的英语方面知识外，我在校生活部工作一年, 在系宣传部和秘书处各工作一年。为全面发展，大三上学期，我加入系文学社，参于了我系心韵杂志的创刊和编辑工作。在这些活动中锻炼了我的领导和团队协作能力，学会了更好的与人相处，这些在我以后的工作中一定会有很大的帮助。计算机能力能熟悉使用Office工具以及Photoshop、Flash等软件。获国家计算机二级等级资格证书。外语水平通过英语专业四级考试，能熟练进行听说读写译。奖励情况：2007-2008 优秀学生会干部 200807 师生合
29、唱比赛一等奖普通话水平测试等级证书英语专业四级证书自我评价X X X 个 人 简 历个人资料姓 名： 婚姻状况：未婚出 生： 政治面貌：团员性 别： 民 族：汉学 位： 移动电话：专 业： 电子邮件：地 址：教育背景2006.9-2010.6吉林工程技术师范学院-外国语言文学系主修课程大学英语精读，大学英语泛读，英语口语，英语听力，英语写作，英语口译，翻译学，词汇学，语法学，英美概况，英国文学，美国文学，语言学，日语，中外名胜。能力及特长这要写你明你有什么样的能力及经验，最重要就是告诉用人单位，你会做什么？计算机能力能熟悉使用Office工具以及Photoshop、Flash等软件。获国家计算
30、机二级等级资格证书。外语水平通过英语专业四级考试，能熟练进行听说读写译。奖励情况2007-2008 优秀学生会干部 200807 师生合唱比赛一等奖普通话水平测试等级证书英语专业四级证书实习经验（或实践经验或兼职经验）这里写上你的实习经验或实践经验或兼职经验等信息吧，标题自己起一个贴切的。自我评价本人性格开朗、稳重、有活力，待人热情、真诚。工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳。有较强的组织能力、实际动手能力和团体协作精神，能迅速的适应各种环境，并融入其中。我不是最优秀的，但我是最用功的；我不是太显眼，但我很踏实；希望我的努力可以让您满意。这里不要照抄哦，不会写自我评价的朋友，你可以访问http
31、这里有很多自我评价范文可以参考。（按住键盘的CTRL键，再用鼠标点链接就可以直接打开网站，不用复制到浏览器的。）本人性格热情开朗、待人真诚，善于沟通，应变能力较强。懂得珍惜拥有的一切。B内张型鼓式制动器C湿式多片制动器D浮钳盘式制动器289.零配件市场上的主要价格形式（ABC）A厂家指导价B市场零售价C配件厂价格290.油漆出险桔皮皱，即表面不光滑，可能的原因（ D ）A涂装间通风国强B稀释剂干燥速度过快C稀释剂干燥速度过快慢D一次喷涂过厚291.汽车的动力性能包括（ACD）A最高车速B平均车速C加速时间D能爬上的最大坡度292.车险定损核价运作规范规定事故车辆修复费用包括（ABCD）A事故损
32、失部分维修工时B事故损失部分需更换的配件费C残值D税费293.车辆全损或推定全损案件， 在确定损失前，应该了解（ABD）汽车信息A了解车辆购置时间、价格B取得车辆的购置发票或其他证明C了解车辆的购置渠道D了解车辆的所有人294.机动车电器故障引起火灾的主要原因有（BC）A电瓶故障B线路故障C电器元件故障D日光聚集295. 车险定损核价运作规范规定对残值处理的原则（AB）BA所有残值归被保险人所有，保险人在维修费中扣除B事故车辆更换的配件由保险人收回后不计入残值之内C所有配件必须折旧卖给被保险人D所有配件必须折旧卖给维修厂或废品收购站296.从火灾原因调查的角度，汽车火灾的原因分（ABCD）A机
33、械故障类（如发动机过热）B电器类（线路老化短路）C人为类（纵火）D交通事故类（碰撞、倾覆、货物引起）297.对汽车整车进行测量非常重要的平面（D）?A基本面B中心面C零平面D下平面298.机械配件的基本维修原则（ABCD）A超过配合尺寸，通过加工也无法得到装配技术要求B变形通过矫正无法保证使用性能和安全技术要求C断裂无法焊接或焊接后无法保证使用性能和安全技术要求D转向等涉及到安全的所有发生变形的配件299.被保险人可依据哪些有效证明作为领取赔款的凭证（A）ACA居民身份证B有效驾驶本C户口薄300.驾驶员未取得驾驶资格包括哪些情况（ABCD）ABCA无驾驶证B驾驶车辆与准驾车型不符C公安交关部
34、门规定的其他属于非有效驾驶的情况D驾驶证丢失301.车险网上理赔系统录入的要求有哪些（ABCDE）A查勘时间照片最佳大小为60-80kB扫描仪设置方档最佳大小100-150kC索赔申请书应当由当事驾驶员在第一时间亲笔填写D车损照片的拍摄必须符合车险定损核价运作规范的相关规定E驾驶证，行驶证应尽量在查勘环节第一时间采取原件拍摄 判断题 1. 185/65R14，其中R代表Radial：表达轮胎纹络为放射状的又称“子午线”() 2. 检查安全气囊系统故障时，必须先拆下蓄电池负极，再使用仪器读出故障代码。() 3. 路面附着性能越好，汽车抗热衰退性能越好。() 4. 废气再循环的作用是减少HC、CO
35、和NOX的排放量() 5. 机动车辆保险条款（2005版）中,保险车辆发生事故,应当由第三者负责赔偿但确实无法找到第三者的,赔偿处理时实行30%绝对免赔率（） 6. 受害人无固定收入的，按照其最近二年的平均收入计算；() 7. 营运机动车在规定检验期限内经安全技术检验合格的，不再重复进行安全技术检验() 8. 本公司与被保险人就赔款金额协商确定并赔偿结案后，受害人又就同一事故向被保险人提出赔偿请求的，本公司可二次追加赔付（） 9. 维修车辆竣工结帐后,驾驶员驾驶车辆从修理厂开出时与一辆车辆相撞,因碰撞地点还在修理厂内,我司不负赔偿责任.（） 10. 机动车辆保险条款（2005版）基本险有四个独
36、立险种（）11用于支付公安交管部门逃逸案件处理费用的特殊案件可视金额参照本机构核赔权限进行审核（）12.四冲程发动机的做工冲程中，曲轴带动活塞从上支点向下至点运动，此时进气门关闭（）13.当汽车在一般条件下行使时，应选用双速主减速器中的高速档，而在行使条件较差时，则采用低速档（）14.评价汽车制动性的指标制动效能、制动效能的恒定值、制动时的方向稳定性（）15.热塑性材料件损伤以修复为主，热固性塑性件损伤需更换（）16.投保人对投保标的具有保险利益，不具有保险利益的，保险合同无效（）17. 道路交通安全法实施条例有关高速公路应当标明车道行使速度，最高120公里小时，最低70公里小时（）18.暴风
37、指风速28.5米/以上的大风（）19.刚性万向节是靠零件的铰链式联结来传递动力的，而挠性万向节则是靠弹性零件来传递动力的（）20.查勘案件查勘完毕后，只能点击发送按钮发送案件，不能通过 点击申请核价或申请核损按钮直接到达目的平台（）21.双片离合器中间压盘的前后，都需设有限位装置（）22.各种车身的修复，都不要使用测量工具测量车身尺度（）23附加险条款与基本险条款相抵触之处，以附加险为准，未尽之处，以基本险为准（）24.保险车辆因路面不平导致两个以上车辆轮胎磨损严重后破裂，轮胎的损失我司不负责赔偿（）25.李某于2006年4月1日向我司投保一辆奥迪A6汽车，于同年10月30日于一摩托车发生双方
38、事故，经交警裁定李某为主要责任，对于该事故作为核赔人在审核时首先核对三者方的承保情况。（）26.汽车转弯时，转弯半径越大车速越小，附着系数越小，中心位置越高，其操作稳定性越好。（）27.应当有交强险赔偿的损失和费用，如交强险未赔付，商业三者险也可赔付（）28. 一张照片已能反映出多个部件、部位受损真实情况的不需要单个或重复拍摄，重大配件或价格较贵的配件同样如此，不必单独牌照（）29.书面委托代理的授权委托书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、权限和期间，并由委托人签字或盖章。（）30.气缸盖衬垫俗称汽缸床（）31.轿车一般采用边梁式车架（）32.汽车实际价指投保车辆在保险合同签订地的市场价
39、格（）33.四冲程发动机的作功冲程中曲轴带动活塞从上止点向下止点运动，此时，进排气门关闭（）34. 公民下落不明满三年的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他为失踪（）35.在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应立即停车，保户现场，因抢救应标明位置（）36.保险车辆发生多次事故，累计赔付金额时，保单合同自动终止（）37.本公司与被保险人就赔偿金额协商确定并赔偿结案后，受害人又就同一事故向被保险人提出赔偿请求，本公司可以追加赔付（）38.车辆停放过程中突然遭受洪水侵袭，紧会造成电器部分及线路损坏，可给予一定的清洁费用（）39.本车上的财产损失属于标的商业三者险的理赔范围（）40.承保年度单均赔款（统计期间该承保年度所有保单项下已决赔款未决赔款）/统计期间该承保年度承保数量
