规培影像学考试课件.ppt

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1、住院医师规范化技能培训 医学影像学,医学影像学包括：X线诊断 超声诊断 X线计算机体层摄影（CT）核磁共振（MRI)介入放射学 核医学,医学影像学报告书写原则,仔细观察 认真分析 结合临床 做出诊断最高境界-病理诊断！,医学影像学报告书写原则,一.申请单、检查号、病史和检查部位及方式（如胸部正位片、上腹部CT平扫+增强）二.征象描述 主病灶主要征象描述，包括大小、形态、部位、密度、边缘、边界、内部结构改变、周围结果改变及随访改变；次要病灶描写可以相对简单；其他正常部位的描写。三.结论或诊断 一般用部位加病灶性质，如右下肺癌。四.鉴别诊断 一般3个。,呼吸系统常见病影像诊断,正常胸部,正常气管和

2、支气管造影,大叶性肺炎,大叶性肺炎,气胸,气胸,气胸,液气胸,游离性积液（少量）,游离性积液（少量）,游离性积液（中等量）,游离性积液（大量）,包裹性积液,肺结核,原发型肺结核,急性血行播散型肺结核,亚急性血行播散型肺结核,血行播散型肺结核,浸润型肺结核,治疗前 抗痨6个月后,浸润型肺结核,浸润型肺结核,慢性纤维空洞型肺结核,胸膜炎型肺结核,中心型肺癌,中心型肺癌,中心型肺癌,肿块,周围型肺癌CR片,周围型肺癌,周围型肺癌并空洞,肺腺癌,分叶征（深分叶）,周围型肺癌,空泡征,毛刺征,胸膜凹陷征,典型征象的确认,纵隔淋巴结肿大,腹壁转移,右上周围型中低分化鳞癌,炎性假瘤：长毛刺，软毛刺,钙化,错

3、构瘤,支气管扩张,支气管扩张,双侧支气管明显扩张,广泛支气管扩张与囊性纤维化：男性，23岁，囊状（环状）阴影弥漫地布满两肺，右上叶更明显，囊状区提示支扩，有的伴有液体充盈。,循环系统常见病影像诊断,后前位,正常心脏正位片,右前斜位吞钡,左侧位吞钡,“二尖瓣”型,主动脉型,普大型,心包积液的X线表现,正常心脏,消化系统常见病影像诊断,不全性肠梗阻,结肠梗阻,乙状结肠扭转,肝、胰挫裂伤,肝挫裂伤,脾破裂,肾挫裂伤,空腔脏器穿孔,钩型 瀑布型 无力型,仰 卧 位,观察胃后壁黏膜,俯 卧 位,观察胃前壁黏膜,胃小区及胃小沟,常见于胃窦部显示,胃窦舒缩过程,观察胃壁柔软度,三 十二指肠,十二指肠曲呈C型

4、,包饶胰头;分球部,降部,水平部和升部.球部轮廓光滑整齐,黏膜为纵行.降升部舒张时,黏膜为环行或龟背花纹状;收缩时呈羽毛状.,腔外龛影（良性）腔内龛影（恶性）,半月形龛影（恶性）伴环堤和指压迹,类 圆 形（良性）,粘膜纠集（胃癌）,胃小弯,胃后壁,早期食管癌,溃疡型食管癌,溃疡型胃癌,浸润型胃癌,A1,A2,B1,B2,增生型胃癌,溃疡型结肠癌,狭窄、龛影,升结肠,混合型结肠癌,不规则充盈缺损及龛影,黏膜破坏,直 肠,肝硬化,肝细胞肝癌,肝细胞肝癌,肝细胞肝癌,胆管细胞癌,肝门胆管癌浸润肝实质,肝转移瘤,肝脓疡,肝囊肿伴血管瘤,肝血管瘤,胆囊结石,胆总管结石,胆囊癌,胰腺体尾部癌,急性单纯型胰腺炎,急性期,一月后，术后,急性出血坏死型胰腺炎,脾淋巴瘤,胃癌,直肠癌,肾透明细胞癌,膀胱癌,肾输尿管结石,神经系统常见病影像诊断,骨关节系统常见病影像诊断,胫骨上段骨折,外踝骨折,疲劳骨折,骨折的对位关系,前臂双骨折：桡骨骨折无明显移位，尺骨骨折远端向外侧和腹侧移位。,Colles骨折,急性骨髓炎,慢性骨髓炎,骨肉瘤,骨巨细胞瘤,病理性骨折,椎间盘突出、膨出,