执业医师考试易混淆考点必背.doc

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1、低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压比标准体重减少多少为营养不良15%清蛋白低于多少表示重度营养不良21g/L正常人每日需能量为7535kJ长期采用全胃肠外营养，理想静脉为颈内或锁骨下静脉诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚伤口附近出现“红线”是浅层管状淋巴管炎痰鸣音属于粗湿啰音 喘鸣音属于干啰音Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压

2、增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露3045的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音 高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音周围

3、血管征不包括奇脉 Corrigan脉是指水冲脉 Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动 Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌 上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链

4、霉素过敏可引起全身淋巴结肿大。Budd-Chiari综合征的初始症状通常是缓慢而模糊的上腹部不适和因门脉高压引起的进行性腹水. 可有肝、脾肿大、黄疸和肝功能障碍. 体检有双下肢水肿和阵发性肺栓塞，有时在下肢、腹部、腰部有大量静脉曲张. 门脉压继续增高导致食管静脉曲张破溃出血和进行性肝衰.少数病例起始即为暴发性肝衰5,12.血管造影是诊断BCS的主要方法和“金标准”，皮下出血面积的直径35mm称为紫癜 皮下出血面积的直径5mm称为淤斑 皮下出血面积的直径2mm称为淤点 引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第911肋之间 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊

5、，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞Eisenmenger综合征 心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀 休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀 二尖瓣脱垂心尖区收缩中期喀喇音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘34肋间收缩期喷射性杂音. 动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音又称机器样杂音，最响部位在胸骨左缘第2肋间，向上胸部和肩胛间区传导；常伴有震颤。慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟 主动脉-肺动脉间隔缺损时，杂音产生机制和特点与动脉导管未闭基本相同，但杂音听诊位置较低，位于胸骨左缘第3,4肋间 小气道的概念是内径40%，MVV预计值80%，

6、FEV1正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎 固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘 限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压2.7kPa（20mmHg）慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动 早期慢性肺心病的诊断依据是 肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径15mmC 肺动脉段高度3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征 判断

7、慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径30mmB 右室前壁增厚C 右心内径20mmD 左右心室内径的比值50mmHg是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出

8、，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂 失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是 慢阻肺合并呼吸道感染 可引起呼吸性碱中毒的是 机械通气过度 可引起代谢性碱中毒的是 大量利尿剂 可引起呼酸合并

9、代酸的是 慢性呼吸衰竭合并休克 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天 肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q50010的6次方/Lb蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5c胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH比值0.6d 胸液中葡萄糖

10、含量降低判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 阿托品使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄 非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的.度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双

11、束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期度型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍度型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系度型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落预激综合征合并房颤电复律冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律阵发性室上性心动过速首选异搏定 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利

12、多卡因室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素 急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤.度房室传导阻滞心室按需型起搏器室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮150500mg静注，10mg/（kgd）静脉滴注急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙510ml静注未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.51.0mg）心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速应用200300J能量进行直流电除颤如无效该300J

13、或360J能量高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性血管紧张素的功能A 直接使小动脉收缩B 使交感神经发放冲动增加C 刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多D 也可使静脉收缩，回心血流量增多E 增加渴觉，导致饮水行为高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况高血压期的临床表A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D 血肌酐177mol/LE 主动脉夹层动脉瘤老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕 高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛

14、固酮增多症嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全常致反射性心动过速硝苯地平 血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常糖尿病不宜普萘洛尔活动性肝病不宜地尔硫 溃疡不宜利血平继发性高血压最常

15、见的原因肾性高血压 低肾素型高血压原发性醛固酮增多症左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大正常二尖瓣口面积4.06.0cm 2二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则

16、进展迅速二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室增大E 可出现第四心音主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂肺水肿肺毛细血管楔压30mmHg 肺

17、静脉压增高肺毛细血管楔压20mmHg.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积1.0cm 2 .主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音梅毒性心脏病Austin-Flint杂音二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音脉压增大时可出现水冲脉左室功能不全可出现交替脉心包填塞可出现奇脉亚急性感

18、染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大风湿热可以有抗“O”升高肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素心肌炎在室性期前收缩情

19、况下不主张试用糖皮质固醇类药物每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病女性产后220周出现心肌病改变称为围生期心肌病Fiedler心肌炎病因是Coxsackie B病毒感染高血压性心脏病交替脉 扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强限制型心肌病奇脉 风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润克山病心肌变性呈弥漫性

20、，坏死呈灶状分布蛙泳征大量心包积液鼓帆征二尖瓣狭窄钻石征扩张型心肌病 SAM征肥厚型心肌病吊床征二尖瓣脱垂抗O800U急性风湿热血清病毒中和抗体4倍急性病毒性心肌炎遗传因素肥厚型心肌病免疫指标阳性红斑狼疮室缺超声心动室间隔连续中断扩张型心肌病超声心动，左室径65mm心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降肥厚型心肌超声心动IVSLVPW1.51急性心脏压塞的主要特征Beck三联征急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见缩窄性心包炎时A 颈静脉怒张B 静脉压升高C 心排血量减少D 收缩压较低E 脉压变小皮肤有环形红斑，抗“O”80

21、0单位以上风湿性心包炎呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎包腔内大量血性积液慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生慢性A型胃炎的诊断依据是血清抗壁细胞抗体阳性 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用胃复安不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素 慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重慢性胃体炎的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性 血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病

22、有关十二指肠球溃疡消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少.萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素E 2促胃液素瘤胃酸明显增高胃溃疡胃酸正常或减少十二指肠球溃疡胃酸升高胃癌胃酸明显减少预后最差的肝性脑病患者是暴发性肝炎所致者肝性脑病前驱期的临床表现有可有扑翼样震颤关于肝昏迷A 血中NH 3 易入血脑屏障B 低钾性碱中毒时NH 3 易入脑组织C 肠道pH在6以下易使NH 3变为NH 4D 肠道pH在5时，NH 3 不易被吸收E 缺氧和高热增加氨的毒性亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌甲胎

23、蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状811个月AFP200g.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为ALT正常，AFP200g/L持续8周原发性肝癌定位诊断CT肝动脉碘油造影方法最敏感原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是肝门淋巴结治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法除原发性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFP500g.L肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是AST（GOT）高于ALT鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是十二指肠镜逆行胆管造影反映肝储备功能试验的是吲哚青绿清除试验肝硬化时肝功能减退的表现是清/

24、球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质左旋多巴使肠内酸化减少氨的吸收形成乳果糖抑制肠道细菌生长，减少氨的形成新霉素肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用精氨酸肝昏迷出现脑水肿时用高渗糖肝细胞癌AFP500g持续4周胆管细胞癌AFP445mol/L尿毒症时，须减量使用的药物是羧苄青霉素妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是妊娠子宫压迫输尿管慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，大量输血纠正贫血使病情恶化尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是血中游离钙降低贫血是外周血单位体积中红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常贮存铁A 以铁蛋白和

25、含铁血黄素形式存在B 铁蛋白主要在细胞浆中C 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450g.L，总铁结合力2000g.L，骨髓细胞外铁（+），口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗是血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治34周再障最主要的诊断依据是骨髓增生不良再障与PNH不发作型难鉴别再障的病理改变组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少急慢性再障疾病骨髓巨核细胞减少雄激素治疗再障的机制直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成再障血象骨髓象特点呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少全血细胞减少，骨髓增生低下，

26、造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于低增生性白血病骨髓中不出现幼红细胞的疾病再障溶血性贫血的定义红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在骨髓周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对数诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命缩短自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验阳性诊断慢性血管内溶血的重要依据是尿含铁血黄素阳性脾切除对遗传性球形红细胞增多症贫血疗效最好用于胃切除后引起的缺铁性贫血右旋糖酐铁注射雄激素用于治疗再生障碍性贫血FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性ALL-L3急性白血病发生贫血的最主要因素是骨髓造血受白血病细胞干扰对于M1正确的是骨髓增生

27、活跃，原粒细胞占未分化细胞90%急性白血病浸润所致体征最多见于淋巴结，肝脾肿大 急性淋巴细胞性白血病为儿童最多见的急性白血病慢粒病人有哪条染色体改变t（9:22）（q34:q11） 中枢神经系统白血病多见于儿童急淋非特异酯酶阴性符合M3特点急性早幼粒细胞白血病细胞中含粗大嗜清颗粒比例30%慢粒最突出的特征是粒细胞显著增多，脾明显肿大急慢性白血病鉴别主要依靠骨髓原始细胞的多少中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于慢粒白血病 脑膜白血病发病机制是多数化疗药物，不能透过血脑屏障骨髓中原粒细胞30%对诊断慢粒白血病急性变有意义类白血病反应的特点是外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高Auer小体最常见于急粒白

28、血病 慢粒白血病的临床特点脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力 急性粒细胞白血病可见Auer小体急淋血病首选治疗药物是VP急淋白血病PAS阳性 慢性粒细胞白血病t（9:22）（q34:q11）急性单核细胞白血病非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制再生障碍性贫血骨髓增生低下，造血细胞减少缺铁性贫血红细胞大小不等，中心淡染区扩大.治疗霍奇金病MOPP 治疗非霍奇金病CHOP治疗慢性粒细胞白血病羟基脲.治疗急性非淋巴细胞白血病DA特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是有抗血小板抗体ITP做骨髓检查的主要目的是排除引起血小板减少的其他疾病ITP首选治疗是I糖皮质激素 关于急性ITP骨髓巨核细胞以

29、幼稚型为主过敏性紫癜哪种类型最常见皮肤型 过敏性紫癜血管壁变态反应肝病出血倾向某些凝血因子合成减少DIC消耗性凝血障碍血友病因子缺乏手的皮肤管理 手掌正中三指半，剩尺神经一指半， 手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 一、脑膜炎：1.化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。2.病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。3.结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。二、心梗化验：1.心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）2.增高36日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门

30、冬酸氨基转移酶）3.增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）4.增高可持续13周的心梗化验：白细胞计数视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。内囊病变表现为三偏下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。格林巴利

31、综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症一侧动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环震颤麻痹见于黑质C变性重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍抗抑郁药起效时间为服药后14-21天抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果过氧化物酶染色（+）见于急粒糖原染色（+）见于急淋和急性红白血病，非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制在湿热