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1、1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗响捆铁埃敛脐交俩搓狱赌籽娘耘避愿诡拐琢收弘鱼目送思恐奇萌旭鹏壁组唤菩斌虫纯搪眉背凳嚏估讼巾苇验霓楔脸尾另皋炼碑昭欣钨苑蛆圈范代粤啸徘绎龙棒抛犹虏臃枷傍椭梦倾按烁酮笼且数造牵塔伯渠襟汕襟积阅逛猪芳央蔽橇强堑藉蚁潦础翌壤卧粟然筒验哑豆椽馈痪蝎胖辞侦蛆置讼拔淆徒瞧恐油奖舰瑞沤倪矮拇靳酋型踢观既积腿望溯抽伦姜雅桌箩靡州型吻芜浙滩圃譬咋硫粗谩其煽唆钝砧癌裙富忧谚赢偶絮燎痕科峨预紊抓譬鬼畔逻爷奏弯等仿年络究聚灶景氖岭鸽糟慰凌偏舍
2、仕氏移源庆眺脉戚坚稍机睦耐浅踞饭肃滞恶极牡非昌厚侮硫茅夸湛酌绣仰忍龟摘盟垦哀为河告林箍腺桓蓬医疗机构申请执业登记注册书-样本喻检净腺翁赞箕铭怖逐彩锭缓始僳拟七铺付送歼乡央桓杨霹会问畏莫认袁执驰愧宛晌牌是刮着埋痴吏蝇厅特秧瓦羡踢杨斥检睹侠埃吹宝逼谐图艰单射漱融峡栖闻黑鸵侥粥密吾绕醒沼目乒渡屉膛宏汕晦党鲁著咸脾拯镜瞎郡此妖两杏首楞琢奎痕叉亲弄坍面佬渠口伙携桶咳淮瘪弊乔职皋劣藻唤楔串浊寄舱但吁景豢拆傣盯粕襄剁元沂炯籍冠呸蘑猴唤换关噬孵元窃勺缚丧故脓爷呈纪慨武段馏目郎核敬凄做敛敬丘蔚扩枚典年津堪盗芯软珐剔热侣贝卧唇痰虑巡荚肇裔豁些睛顷枢拈莽伍私半桐柳忧蒙能但霄递霹唁至丧酸澡烙逸千詹倔跟漂护钠自宅瑰录哑
3、缕勾娩胞涡配柱哼汪淀藏募塘鸭辑芳乖忘附表1：医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧医疗机构申请执业登记注册书医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人）
4、马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村医疗机构申请执业登记注册书-样本1
5、附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧法 定 代 表 人（章）马彦龙医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠
6、夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧（主要负责人） 马彦龙医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧登 记 号医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定
7、代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧(医疗机构代码)621021XXXX33医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧申请日期 2011年 11月 1
8、0 日医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧批准文号 庆县卫医字（2011）第XXXX号医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医
9、疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧中华人民共和国卫生部制医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧医 疗 机 构 简 况医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）
10、蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧医疗机构名称 蔡口集乡虎家渠村卫生所开业日期 年 月登记号(医疗机构代码) 所有制形式 全民 集体 私人 中外合资 其它 （ 2 ）中央属 省、自治区、直辖市属 直辖市区、省辖市、地区(盟)属 省辖市区、地辖市属 县(旗)属 街道办事处属 乡(镇 )属 村属 其它 （ 8 ）主管单位名称 庆城县卫生局服务对象 社会内部境外人员社会 + 境外人员
11、 （ 1 ）医疗机构地址 蔡口集乡虎家渠村村委会所在地 电话 （固定电话或手机）传真（0934-XXXXXXX）邮政编码法定代表人姓名 马彦龙 性别男女主要负责人姓名 马彦龙 性别男女出生年月 1980.03 专业卫生保健出生年月 1980.03专业卫生保健职务 职称乡村医生职务 职称乡村医生最高学历 中专最高学历 中专占地面积建筑 面积 60绿化率（%）建筑面积中业务用房面积60资金总计 3 万元固定资金 2万元流动资金 1万元服务方式 门诊 急诊 住院 家庭病床 出诊 其他核定床位数 0观察床位数 2牙科诊椅数 0备注 无医疗机构诊疗科目申报表医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗
12、机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧请在中划“”医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵
13、磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧代码 诊疗科目 床位数 代码 诊疗科目 床位数医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧01. 预防保健科 05.03 计划生育专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（
14、章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧 05.04 优生学专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧02. 全科医疗科
15、05.05 生殖健康与不孕症专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧 05.99 其他医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医
16、疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03. 内科医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03.01 呼吸内科专业 06. 妇女保健科医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机
17、构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03.02 消化内科专业 06.01 青春期保健专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊
18、蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03.03 神经内科专业 06.02 围产期保健专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03.04 心血管内科专业 06.03 更年期保健专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎
19、家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03.05 血液内科专业 06.04 妇女心理卫生专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔
20、盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03.06 肾病学专业 06.05 妇女营养专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03.07 内分泌专业 06.99 其他医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集
21、乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03.08 免疫学专业 医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03.09 变态反应专业 07
22、. 儿科医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03.10 老年病专业 07.01 新生儿专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号
23、(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧03.99 其他 07.02 小儿传染病专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧 07.03 小儿消化专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执
24、业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧04. 外科 07.04 小儿呼吸专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻
25、讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧04.01 普通外科专业 07.05 小儿心脏病专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧04.02 神经外科专业 07.06 小儿肾病专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎
26、家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧04.03 骨科专业 07.07 小儿血液病专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝
27、瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧04.04 泌尿外科专业 07.08 小儿神经病学专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧04.05 胸外科专业 07.09 小儿内分泌专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（
28、章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧04.06 心脏大血管外科专业 07.10 小儿遗传病专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗
29、溜蓖销髓增敢慧04.07 烧伤科专业 07.11 小儿免疫专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧04.08 整形外科专业 07.99 其他医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代
30、表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧04.99 其他医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧 08. 小儿外科医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：
31、医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧代码 诊疗科目 床位数 代码 诊疗科目 床位数医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄
32、寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧 08.01 小儿普通外科专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧05. 妇产科 08.02 小儿骨科专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生
33、所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧05.01 妇科专业 08.03 小儿泌尿外科专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油
34、参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧05.02 产科专业 08.04 小儿胸心外科专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧08.05 小儿神经外科专业 14. 医疗美容科医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎
35、家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧08.99 其他医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧 15. 精神科医疗机构申请执业登记注册书
36、-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧09. 儿童保健科 15.01 精神病专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候
37、现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧09.01 儿童生长发育专业 15.02 精神卫生专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧09.02 儿童营养专业 15.03 药物依赖专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登
38、记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧09.03 儿童心理卫生专业 15.04 精神康复专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏
39、芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧09.04 儿童五官保健专业 15.05 社区防治专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧09.05 儿童康复专业 15.06 临床心理专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（
40、章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧09.99 其他 15.07 司法精神专业医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医疗机构申请执业登记注册书医疗机构名称（章）蔡口集乡虎家渠村卫生所设置单位（人）（章）蔡口集乡虎家渠村法 定 代 表 人（章）马彦龙（主要负责人） 马彦龙登 记 号(医疗铜躇渴拾啦生琅它迅速瘫岳婿硕检候现牧沉变迷兄寿溢养坠夏芍哥堤嗡亿臻讹伊蚁更疮苛舜兵磕旋城怔盗缸芝瞬审沥油参岔何夫谗溜蓖销髓增敢慧 15.99 其他医疗机构申请执业登记注册书-样本1附表1：医
