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1、1,2,腮腺多形性腺瘤,腮腺常见良性肿瘤,腺淋巴瘤,（上皮来源）,基底细胞瘤,肌上皮瘤,非上皮来源：血管瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、,神经性肿瘤等,3,4,?,占,75%,?,30-50,岁青壮年好发，性别无明显差异,?,腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢,5,?,多呈圆形或椭圆形，直径,3-5cm,，包膜较完,整，边界清楚，切面呈灰白色,?,肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙,化，常有坏死和囊变区，一般有完整的包,膜。,6,?,CT,：圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑,，分界清楚，增强扫描：肿块均匀或环形,强化,?,MRI,：信号均匀；,T1WI,呈等信号，,T2WI,呈,略高或高信号；边缘可
2、见低信号包膜；发,生坏死、囊变时信号不均，长,T1,长,T2,；,T2WI,瘤体内低信号瘤体内纤维间隔,?,极低信号为钙化,7,8,9,左侧腮腺多形性腺瘤,10,11,12,13,?,又称乳头状淋巴囊腺瘤、,Warthin,瘤，第,2,位。,?,男女为,5,：,1,。年龄,45-75,岁，平均,55,岁。,?,与免疫功能减退、吸烟及,EB,病毒感染有关。,腺淋巴瘤,Warthin tumor,14,?,约,12%,可双侧发生，并有上升趋势。,?,肿块可有消长史，是,Warthin,瘤的突出临床,特点之一。,?,好发于腮腺浅叶、后下极,15,?,多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体,内淋巴结或残
3、存于邻近淋巴结构内的异位,涎腺组织。,?,肿块外被覆有较薄的包膜，有时不完整。,16,?,位于腮腺后下极；呈圆形、椭圆形或分叶,状,?,多数为囊性，其,CT,值约,0-20 Hu,；少数为实,性密度,?,同一腺体内有多处病变；但淋巴结一般较,小，表面光滑，位于腮腺周边；,?,T1WI,低信号，,T2WI,及压脂,T2WI,呈低、高,混杂信号，囊变区呈明显长,T1,、长,T2,信号,17,男性，,53,岁,双侧腮腺,区无痛性肿物,7,年，突然变,大,3,月。,患者,于,2003,年发现,双侧腮腺区鹌,鹑蛋大小肿物,，左侧偏大。,无疼痛及其他,不适。后肿物,慢慢缩小。,3,月前突然增大,，自感发胀
4、。,18,19,男，,67,岁，发现左耳垂下肿物,2,年余，自诉,2,年,前无明显诱因下左耳垂下肿物，无明显疼痛,及发热，无呼吸困难，讲话无声嘶，无消瘦,。在当地门诊就诊，予抗炎对症治疗未见好,转，并逐渐加重。,病理：,（左侧腮腺肿物）符合腺淋巴瘤,20,双,侧,腮,腺,腺,淋,巴,瘤,21,22,?,良性上皮源性肿瘤,?,发病率极低，占腮腺肿瘤的,1-7%,23,?,最常见于,60,岁以上女性，平均年龄,58,岁,24,?,组织来源是闰管细胞或储备细胞，单层的,基底细胞样的上皮细胞和显著的基底膜样,结构构成，缺少多形性腺瘤中常见的黏液,软骨类基质成分,?,肿瘤分为实性、柱状、管状、膜状,4,
5、型,?,肿瘤剖面多呈实性，灰白色，亦有囊性变,者，剖面呈大小不等的囊腔，内含稀薄的,棕红色黏液样物,25,?,多发于腮腺浅叶,?,小，直径,3cm,，小于混合瘤,?,肿瘤病灶易囊变,?,CT,平扫以等密度为主，增强后动、静脉期,均匀或不均匀性强化，静脉期强化幅度略,低于动脉期,?,薄壁环形强化,26,27,28,29,?,ME,是良性的唾液腺肿瘤，,占唾液腺中所有,肿瘤的,1.5,，,占良性肿瘤,65.5,；,40,出,现在腮腺中,?,ME,患者的年龄范围为,9,至,85,岁，平均,44,岁。,?,通常单发，缓慢生长的，无明显临床症状。,?,ME,比多形性腺瘤更不容易复发。,?,梭形细胞、浆细
6、胞样细胞、上皮样细胞、,透明细胞。,30,?,位于腮腺浅叶，紧靠的腺囊,?,光滑或分叶状轮廓,?,均匀增强（图,1,），增强结节的不均匀增强，,囊性区域（图,2,），裂隙样区域（图,3,）和,线性带（图,4,）的存在。,31,女，,62,岁,A,，平扫轴位,CT,扫描显示在右腮腺的,浅叶一个圆形、境界清楚的肿块平均,约,27.39HU,。,B,，增强,CT,轴向扫描显示肿块,（,102.11 HU,）均匀强化（箭头）。,C,，显微镜检查（,HE,2,）显示,ME,（,M,）通过纤维囊（,FC,）与腮腺和周,围软组织分离。,基质是很少。,D,，显微镜检查（,HE,100,）显示肿,瘤由浆细胞和梭
7、形细胞组成。,在肿瘤,中可见较大的血管（箭头）。,32,女，,66,岁,A,，平扫示左腮腺浅叶见一肿块，有,钙化与浅叶边界不清（箭头）。,B,，增强肿块呈非均匀强化。中央有,强化结节（黑色小箭头，周围有无强,化囊性成分（白色箭头）。,C,、显微镜检查（,HE,10,）显示具有,许多囊性成分（黑色星号）和上皮样,组织（箭头）。,D,，,显微镜检查（,HE,20,）显示炎细,胞（长箭头）和肿瘤细胞（短箭头）,。,33,女，,56,岁。,A,，增强右腮腺有不均匀强化（白色箭头）。注意裂隙状无强化区（黑色小箭头）。,B,，显微镜检查（,HE,40,）显示在基质内有出血（,*,）和肿瘤细胞（,）。,34
8、,男，,54,岁。,A,，平扫示在右腮腺浅叶有一肿块，,边界清楚，有分叶,B,，增强示有不均匀强化。,它包含,强化的结节（长箭头）和不强化线,性带（黑箭头）,C,，显微镜检查（,HE,2,）显示具,有许多血管的基质（黑色,*,）和上皮,样组织（箭头）,D,，显微镜检查（,HE,100,）显示,浆细胞。,35,36,37,临床特点,位置,囊变,增强,其他,多形性腺瘤,女性略多见,多位于浅叶,囊变位于边缘,早期轻度强化或无强,化，持续渐进性强化，,延迟强化,腺淋巴瘤,吸烟有关，好发,50,岁以,上男性,多位于浅叶后,部,少数可囊变,实性部分动脉期明显,强化，静脉期变化不,大，延迟强化迅速减,退,可
9、多发，肿瘤,周围可见卫星,灶及贴边血管,征,基底细胞瘤,60,岁以上女性,多位于深叶,囊变位于中央,实性部分动静脉期持,续强化，延迟强化减,退,多单发,肌上皮瘤,9-85,岁，,40,岁以上女性,多见,多位于浅叶,大囊样的改变,可见分叶状的强化结,节及囊状、裂隙样不,强化区,38,小结,?,1,唐栋，陈祖华,.,腮腺上皮来源良性肿瘤的,CT,表现,J.,医学影像学杂,志，,2013,，,23,（,3,）,:389,392.,?,2,唐志明，冉强,.,腮腺常见良性肿瘤的,CT,诊断与鉴别诊断,J.,临床医学,工程，,2012,10,（,19,）：,1650,1651.,?,3,丁伟，姜一腮腺基底细胞瘤多层螺旋,CT,的表现及分析,J,山西,医药杂志，,2013,，,12(42),：,1375 1376,39,40,
