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1、脑瘫儿童的全面康复,脑瘫儿童的全面康复脑瘫儿童的全面康复1.物理疗法 包括运动疗法和物理因子治疗。2.运动疗法的原则和注意事项：1）早期发现，早期治疗；2）按照发育规律进行，抑制异常姿势、运动，促进正常姿势、运动发育；3）按照患儿运动发育规律进行训练；4）加强生活自理能力训练；5）针对性、个体化训练；6）重视家庭参与康复；7）持之以恒。2021/4/272,2021/4/27,2,1.物理疗法 包括运动疗法和物理因子治疗。2.运动疗法的原则和注意事项：1）早期发现，早期治疗；2）按照发育规律进行，抑制异常姿势、运动，促进正常姿势、运动发育；3）按照患儿运动发育规律进行训练；4）加强生活自理能力
2、训练；5）针对性、个体化训练；6）重视家庭参与康复；7）持之以恒。,2021/4/27,3,3.功能训练具体训练内容：1）头的控制能力训练 2）翻身训练 3）坐位训练 4）爬行训练 5）跪立位训练 6）站起训练 7）站立训练 8）行走训练 9）上肢功能训练,2021/4/27,4,4.Bobath疗法：主要手技：控制关键点 反射性抑制手法 促通手法 感觉刺激手法,2021/4/27,5,5.Vojta疗法：1）反射性腹爬 2）反射性翻身,2021/4/27,6,6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿；2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合；3）小组训练 4）日课,2021/4/27,7
3、,7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法,2021/4/27,8,8.作业疗法 1）增加躯体感觉和运动功能；2）改善认知和感知功能；3）提高生活活动自理能力；4）改善社会、心理功能。,2021/4/27,9,9.言语疗法 通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗，其目的是改善言语功能，所采用 的手段是言语训练或借助于交流替代设备如交流板、交流手册、手势语等。,2021/4/27,10,10.心理治疗 应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者的相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。,2021/4/27,11,11.矫形器、假肢与助行器
4、 利用工程学原理和手段，通过代偿或补偿的方法来矫治畸形、弥补功能缺陷和预防功能进一步退化，使患者最大限度的实现生活自理和重返社会。,2021/4/27,12,12.物理因子治疗：1）神经肌肉电刺激疗法：2）痉挛肌治疗仪 3）生物反馈治疗仪 4）经络导平仪,2021/4/27,13,13.高压氧治疗 1）增加血氧含量和张力；2）提高组织氧储备量；3）促进脑细胞代谢和脑侧枝循环建立。,2021/4/27,14,14.水疗 利用水的温度、浮力、静压力等来降低患儿肌张力，扩大关节活动度，改善平衡能力，改善感觉功能，调节心理功能和改善心肺呼吸功能。,2021/4/27,15,15.中医疗法 推拿、穴位注
5、射、针灸等。,2021/4/27,16,16.蜡疗 加强血液循环，改善组织营养，加速组织修复，降低肌张力，护理皮肤。,2021/4/27,17,17.多感官训练 提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉等）及作出反应行为的表现，促进主动探索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方面的知识和探索环境的发展和训练。,2021/4/27,18,18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂等；2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒素；3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。,2021/4/27,19,19.手术治疗 肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性脊神经后根切断术。,2021/4/2
6、7,20,20.特殊教育 总目标是通过特殊教育，尽量使其成为自食其力的劳动者。,2021/4/27,21,21.社区康复 康复站康复 家庭康复,2021/4/27,22,22.感觉统合训练 是大脑将从身体各种感觉器官传来的感觉信息，进行多次组织分析、综合处理，作出正确的决策，使整个机体和谐有效的运作。,2021/4/27,23,脑瘫儿童的护理与管理 山东大学齐鲁儿童医院康复科 张明达,2021/4/27,24,脑瘫儿童护理目的：1）建立健康心理，树立乐观、顽强的生活理念；2）进行康复导向性管理，促进运动发育正常、功能正常；3）促使患儿掌握生活和劳动技能，很好的适应社会；4）做好生活护理，保证营
7、养。防止或改善并发症发生；5）创造和谐、舒适的环境，促进早日康复。,2021/4/27,25,脑瘫患儿护理特点：1）要注意正常运动模式的促通和异常姿势的调节；2）提倡以脑瘫儿童及其家庭为中心的身心整体护理；3）与日常生活活动的各项动作结合起来，如穿衣、吃饭、如厕等;4）根据具体情况，采取个体化护理。,2021/4/27,26,脑瘫患儿的康复管理 1.康复目标导向性护理管理 对康复过程的各个环节进行导向性护理管理，进而达到全面康复目的。2.康复环境管理 宽敞、整洁、典雅、舒适、安全。,2021/4/27,27,（一）脑瘫儿童的营养 1.伴有咀嚼吞咽障碍，出现摄食障碍；2.口腔协调能力差，流涎，影
8、响消化；3.异常运动模式导致运动量少，胃肠蠕动少，常常便秘；4.消耗能力多，所需热量高、营养素多。5.营养均衡，少食多餐，高热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素、多种维生素和微量元素。6.烂、细、鲜、软,2021/4/27,28,（二）脑瘫儿童的口腔卫生 1.咀嚼吞咽困难引起营养不良、龋齿、牙周病等影响正常的咀嚼和语 言功能。2.口腔保健特点：口腔疾病本身引起损害和障碍；失去自我口腔保健能力；口腔功能障碍。3.口腔保健：a.早期口腔卫生指导清水洁牙 b.选择合适的口腔保健品：牙刷、牙线、水冲洗装置。c.减少糖与甜食摄取 d.定期口腔健康检查,2021/4/27,29,（三）脑瘫患儿摄食指导 1.正确
9、进食姿势训练：a.避免全身肌张力升高；b.避免不自主动作或异常动作出现；c.身体两侧对称；d.不要仰卧进食；e.不能头部后倾；f.不能将食物倒入患儿口中；,2021/4/27,30,2.进食方法：a.抱坐进食；b.面对面进食；c.坐位进食姿势；d.坐在固定椅子上进食；e.侧卧位进食；f.俯卧位进食,2021/4/27,31,3.吞咽训练：a.按摩齿龈；b.冰刺激；,2021/4/27,32,（四）睡眠体位 1.痉挛型脑瘫患儿侧卧位，降低肌张力，促进动作的对称。2.痉挛型屈曲患儿俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿侧卧位，吊床内卧位。,2021/4/27,33,（五）坐位体位 1.伸腿
10、坐位最佳体位：进行坐位平衡、重心移位、体轴回旋训练。2.盘腿坐：头部转动，诱发躯体相应动作。3.椅坐位：髋膝踝关节屈曲90度。,2021/4/27,34,（六）膝立位 1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。,2021/4/27,35,（七）站立体位 1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数,2021/4/27,36,（八）行走训练 迈步训练：双杠
11、内、步行车内,2021/4/27,37,（九）抱位体位 1.痉挛型患儿：双腿分开环在抱者腰部两侧。2.不随意运动型患儿：胸前患儿双手正中位，双腿靠拢，髋关节屈曲，背靠抱者胸部。3.肌张力低下型：同上。,2021/4/27,38,（十）穿脱衣物护理 1）能识别衣物前后、左右、颜色等；2）宽松、前开、纽扣大；3）先学脱衣物，后学穿衣物；4）先穿患侧、功能差侧，后穿健侧、功能 强侧；先脱健侧、功能强侧，后脱患侧、功能差侧。5）一般选取坐位穿脱衣物。,2021/4/27,39,（十一）洗漱 1.他人辅助取合理、舒适体位，双手居中。2.洗浴 痉挛型患儿:盆浴、俯卧位、避免淋浴。不随意型患儿：坐位、加固定带。肌张力地下型：半坐位、沐浴床。,2021/4/27,40,（十二）排泄护理,1.患儿两岁以上，能自己示意大小便时可训练；2.白天为宜，定时排便；3.坐便器使用；4.加强安全措施，增加安全感，椅坐位；5.训练内容：脱下裤子、坐在坐便器上、站起、提好裤子。手纸在可取范围内。,2021/4/27,41,谢 谢,
