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1、老年人生理特点与营养,一、老年人及人口老龄化,1、老龄标准（WHO的老年标准）：发达国家65岁；发展中国家60岁 年龄界限：4559中年人 6074年轻老人 7589老年人 90 长寿老人,2、人口老龄化,人口老化：60-65岁人口占总人口比例（老年人口系数）较高的发展趋势。WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。,3、我国人口老龄化的特征,在世界上老年人口最多 人口老化速度最快“未富先老”，对经济压力大 区域分布不均衡：东部经济发达
2、地区和大中城市高，如上海、北京 农业人口比重大 文化素质低,4、人口老龄化带来的问题,社会负担重：“未富先老”社会文化福利事业的发展滞后家庭养老功能减弱：独生子女政策对医疗、保健、护理以及生活服务的需求增高,5、老年人常见的疾病,老化是一种自然的演进过程到了一定的年纪，细胞的更新减缓或停止。高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等,二、老年营养的现状及意义,1、中老年营养不良的普遍性,40%的老年人饮食中缺少三种以上的营养10-30%的老年人体重太轻3
3、0%的老年人超重,2、中老年人营养不良的严重性,蛋白质能量摄入不足维生素 A，D，Zn不足导致身体的抵抗力和免疫力下降Folate，Vitamin E，B，B12 不足导致心血管疾病增加,3、老年营养的重要性,人体衰老机制尚无定论，但合理营养有助于延缓衰老、有益健康,维多利亚宣言：健康长寿四大基石 合理膳食、适量运动 戒烟限酒、心理平衡能使高血压减少55%，脑溢血、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上,三、老年人生理特点,1代谢功能降低（1）合成代谢降低，分解代谢增高，蛋白质的分解 代谢大于合成代谢（2）基础代谢降低,2消化系统功能减退,（1）老人由于牙齿
4、的脱落而影响食物的咀嚼。（2）由于味蕾、舌乳头和神经末梢功能退化，嗅觉和味觉迟钝而影响食欲。（3）肠道消化酶（胃酸、胃蛋白酶、胰酶等）分泌减少、肠蠕动减缓使机体对食物的消化和吸收率降低及便秘。,3体成分改变,（1）细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下降。（2）身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。（3）骨组织矿物质和骨基质均减少，致骨密度降低、骨强度下降易出现骨质疏松症和骨折。据估计，7080岁时的骨量，女性降低约30，男性降低约15。,4器官功能改变,肝脏功能降低 胰腺分泌功能的降低 免
5、疫组织重量减少和免疫细胞数量下降使老人免疫功能降低而易于罹患感染性疾病 老人心律减慢,5心理问题,丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少兴 趣，干扰了正常的摄食心态。,6中老年妇女的特殊生理改变,60岁以上的老年女性，多数处于绝经后812年之间。此期，机体老化，卵巢功能衰竭，主要的生理特征是雌激素水平低落，不足以维持第二性征，骨代谢异常，易发生骨质疏松及骨折。,（1）围绝经期生理,包括三个阶段，绝经前期、绝经和绝经后期。最明显的生理改变是卵巢逐渐萎缩及功能逐渐衰退神经精神障碍可表现为情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。妇女绝经后雌激素水平下降，比男性更容易罹患心血管疾病和骨质疏松症。,（2）绝经后期
6、生理,体内雌激素水平下降，主要是骨吸收作用增强，导致骨质疏松和骨折。绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等，冠心病的发病率快速增加。,四、中老年人的营养需要,1、总的原则：能量需要随增龄递减。优质蛋白质的需要增加。脂肪摄入不宜过多，应以多不饱和脂肪酸为主。减少蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入。增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平。增加VD摄入，其他维生素维持在成人摄入水平。,2、营养素供给量,（1）热能：总热能摄入量应降低，以维持较理想的体重为宜，以体重为标尺及根据活动量大小适当调节热能的摄入（2）蛋白质：中老年人摄入蛋白质利用率低，因而蛋白质摄入量应少而优。除蛋、奶、鱼、肉等动物蛋白外，应较多食用豆腐
7、类豆制品植物蛋白。蛋白质应占总能量的1520%；每公斤体重约 11.5克,（3）脂类：摄入量不宜过多，以占膳食总热能的20%为宜。需控制猪油、牛羊油及奶油等动物脂肪的摄入，应以富含多种不饱和脂肪酸的植物油为主。脂类摄取量应占总能量的2030%脂肪酸摄取比率饱和：单不饱和：多不饱和=1：1：1每日胆固醇300 毫克以下,（4）碳水化合物：中老年人易发生血糖增多，故不宜食含蔗糖高的食品，过多的糖在体内可转变为脂肪引起血脂升高。宜多吃水果、蜂蜜等含果糖的食品。占总能量50-65%而每日必须摄取50克以上的碳水化物。如果摄入太少，造成酮酸中毒,能量、蛋白质、脂肪,（5）无机盐与微量元素：中老年人易发生
8、钙负平衡，致骨质疏松症和骨折多发，中老年人每日钙的供给量为800毫克。中老年人易出现缺铁性贫血，需要补充铁，每日铁的供给量为12毫克。,（6）维生素：由于老年人消化吸收功能减退，维生素的供给量比年轻人稍需增加，主要应补充多种B族维生素、维生素C和E。,（7）纤维素：食物纤维是非营养物质，对老年人很重要。食物纤维可促进肠蠕动，加快粪便排泄、降低血清低密度脂蛋白，减少有致癌作用的胆酸代谢物生成。饮食中适量的食物纤维对肥胖病、糖尿病、动脉粥样硬化均有良好效果。建议量：2035g/day水溶性的纤维来源:南瓜,西葫芦,苹果,桔橙类,海藻类,莲子,燕麦,干豆,椰菜花,绿豆,卷心菜,胡罗卜,土豆,草莓.,
9、矿物质,维生素,五、老年人饮食特点和原则,保持膳食营养素的平衡合理。食物要粗细搭配，易于消化吸收。保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入。积极参加适度体力活动，保持能量平衡。注意食物的色、香、味、形和硬度。应避免冷、硬、粘、油炸食品、甜点、高胆固醇食品，食物应烹调碎烂。膳食应低盐（每日10g）。建立良好的饮食习惯，少量多餐，饮食有规律。注意饮食卫生注意食物与用药禁忌,中老年人每日膳食构成粮谷类340g牛奶200ml杂豆类10g蔬菜400g豆制品50g水果50100g鱼禽畜肉140g干果20g鸡蛋40g食油16g,六、中老年饮食与保健,饮食保健是通过全面合理搭配膳食和养成良好的饮食习惯，而起到保健作用。
10、所谓合理搭配膳食就是要求长期，或经常在饮食内容上尽可能做到多样化，要讲究荤素食、主副食、正餐和零散小吃，以及食与饮之间的合理搭配。,从现代营养学的角度，中老年人的饮食原则是低热量、低脂肪、低糖类、充足的蛋白质和维生素以及适量的无机盐类，并提倡“荤素结合，素为基础”的原则。另外，应当做到饮食有节，定量定时，养成良好的饮食习惯。,老人养生八多和八少,少肉多菜 少食多餐 少盐多醋 少衣多容,少烦多眠 少欲多施 少硬多稀 少车多步,老年人饮食“十要”,饭莱要香 质量要好 食量要少 蔬菜要多 食物要杂,莱肴要淡 饭菜要烂 水果要吃 饮食要热 吃时要慢,吃水果看疾病,冠心病、高血脂病人宜吃山楂、柑橘、柚子
11、、桃子、草莓等水果，因果中含维生素C和尼克酸，具有降低血脂和胆固醇的作用糖尿病人菠萝、梨、樱桃、杨梅、葡萄、荔枝、柠檬等富含果胶或果酸，能改变胰岛素的分泌量，使血糖下降肝炎患者宜吃富含维生素C的水果，如橘子、枣、猕猴桃、香蕉、梨、苹果、草莓等,呼吸道感染病人，尤其是那些伴有咽痛、咳嗽、痰多的病人宜多吃梨、枇杷、柚子、杏等化痰、润肺、止咳的水果高血压、动脉硬化病人哈蜜瓜钾含量较高，但又不含钠及脂肪，有助于控制血压；橙、山楂、枣、橘子含丰富维生素C，可降压、缓解血管硬化；柠檬和其它酸味水果，也可起同样作用心肌梗塞、中风的病人宜吃香蕉、橘子、桃等帮助消化的水果；不宜吃柿子、苹果等水果，因果中含鞣酸，
12、会引起便秘，使病情加重,吃水果看颜色,橘色：柑类的橘色素具有抵制癌症的效果，它的作用约为胡萝卜素的5倍多，并含丰富维生素C 代表水果有橘子、哈蜜瓜等紫色：是对消除眼睛疲劳相当有效的原花色素，这种成分还具有增强血管弹性的机能 代表水果有葡萄和李子等红色：红色的根源为类胡萝卜素，它能抑制促进癌细胞形成的活性氧，还能提高人体免疫力，甚至还具有防止老化的作用 代表水果有苹果、李子、无花果、桃子等黄色：黄色素是一种黄酮类，具有抗酸化的作用，对动脉硬化、癌症、老化有预防效果 代表水果有柠檬、木瓜、香蕉、柚等,吃水果看成分,苹果：苹果含有大量的糖类和钾盐，摄入过多不利于心、肾保健；患有冠心病、心肌梗塞、肾病
13、、糖尿病的人，不宜多吃香蕉：香蕉性寒，含钠盐多，患有慢性肾炎、高血压、水肿症者尤应慎吃；由于香蕉含糖量大，糖尿病人应少吃柑橘：柑橘性凉，胃、肠、肾、肺功能虚寒的老人不可多吃，以免诱发腹痛、腰膝酸软等症状。橘子吃多了还容易上火，引起口角生疮、目赤肿毒、诱发痔疮,西瓜：西瓜含水量多，是盛夏消暑佳果，但肉质寒凉，年迈体虚者多吃易发生腹痛或腹泻；心力衰竭者和水肿严重的病人也不宜多吃荔枝：荔枝连续大量地食用，会使人脸色苍白，产生头晕、心慌、出冷汗、打呵欠、乏力等症状，这是由于荔枝引起外源性低血糖反应所致，医学上称之为“荔枝病”柿子：柿肉含有大量的单宁、柿胶酚，单宁收敛力强，故便秘症患者不宜多吃。另外，空
14、腹吃柿子或吃蟹后食柿子，易产生柿石。因此，胃炎、胃酸过多、脾胃虚寒等病人，及在空腹、劳累后最好不食或少食柿子,合 理 膳 食,两句话 一、二、三、四、五红、黄、绿、白、黑,戒烟限酒,吸烟可引起肺癌，戒烟/每天不超过5支每天可以喝50-100ml的酒限酒可以使犯罪率减少50%、交通事故减少40%、病人减少25%,四十五岁以上妇女饮食原则四舍五入法,四舍：脂肪、胆固醇、盐和酒等四种物质应尽量减少，只要维持身体机能运转量即可五入：纤维饮食(全谷类、蔬菜和水果)植物性蛋白质摄取(大豆蛋白)富有贝他胡萝卜素、维生素C、E的食物 含钙质的食物(牛奶)和每天六杯至八杯的水,水果的含糖量,香蕉、红果、鲜枣、海棠含糖量较高，超过15%，故应少用或不用干枣含糖量更高，达75%，不宜食用桃、杏、柑桔、苹果、柿子含糖量为10%-15%，可以选用鸭梨、草莓、枇杷、菠萝、含糖量不足10%，其中烟台梨经分析 含糖量几乎等于零，这些水果原则上可“放开”食用,水果的含糖量,西瓜虽然很甜，但主要成分为水，含糖量仅为4，故夏天祛暑可以享用 最近发现新鲜柚子的果汁有降糖作用,可能与其中含有类胰岛素成分有关荔枝等一些水果也有一定降糖作用,柑桔含钙和维生素C明显多于同类水果，对防治糖尿病并发症大有益处罗汉果含有甜味物质，甜度为食糖的300倍，可作为糖尿病患者 天然的无糖甜味剂,谢 谢！,
