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1、,术室护理查房-腹腔镜下全子宫切除术第一手术室王谊爱2018.11.20,护理查房的目的了解子宫肌瘤疾病的相关知识熟悉腹腔镜全子宫切除术的手术适应症、手术体位、手术期间的注意事项掌握手术配合及护理,学习内容病史介绍解剖病因、病理分型诊断、治疗手术步骤及手术配合护理诊断及护理措施,病例介绍基体资料姓名:赵宗兰,性别:女,年龄:47岁,床号:47,住院号:18061205,入主诉:发现子宫肌瘤三年余,经期延长伴量多半年余现病史患者约三年前体检发现子宫肌瘤,一直随访,半年前出现经期延长,量多伴血块,因阴道流血量多,于我院行诊刮术,诊刮病理示:增生期腺体,间质疏松。现要求手术治疗入我院,拟:子宫异常出
2、血、子宫肌瘤、继发性贫血收治我院。辅助检查血液检査:血常规、凝血功能、生化检查、肝肾功能均正常。乙肝全套全阴性;HV阴性;梅毒螺旋体抗体阴性。白带常规:正常。诊刮病理示:增生期腺体,间质疏松。医院盆腔彩超示:多发性子宫肌瘤、右侧附件区囊性回声。经过完善的术前准备,于2018-11-131440在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术,18:35术毕安返病房。,病例介绍诊断依据主诉盆腔彩超妇科检查治疗方案腹腔镜全子宫切除术,解剖图片e)生理功能:周期性形成月经;孕育胎儿。人體密碼bodycipher(二)解剖结构:子宫位于盆腔中央,呈前倾前屈位,前与膀胱、后与直肠为邻。子宫体肌层成人子宫长7-8cm,宽子
3、宫内膜子宫颈子宫外膜4-5cm,厚2-3cm,重子宫颈管约50g,容量约5m1阴道子宫口(三)组织结构:子宫壁由浆膜层(外)肌层(中)、粘膜卵巢、输卵管和子宫(冠状剖面)层(内)构成。,子宫的解剖位置正常成年未孕麦子子宫皇管形状的倒置扁梨形,前面扁平,后面稍凸出,分三部分。子宫上部较宽,其上端隆突部分,称子宫底。子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫的下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称子宫峡部。是解剖学内口(是进行剖宫产的手术部位)输卵管壶腹图1育龄期好女子宫子官底输卵管子宫底输管峡宫底了子官腔卵巢卵巢子官体卵固有韧带子官颈管子宫峡部官圆韧带子宫体子宫阔韧带子官
4、颈阴道一一子宫后面观子宫口,子宫韧带前边是宫颈膀胱韧带后边是子宫骶骨韧带两边有主韧带、圆韧带阔韧带是飘逸的“幔帐”子首圆初带(维持子宫前倾位)输卵管是夫人的“发起自子宫角,在阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行。经深环入腹卵巢是发上的“鲜花”两朵股沟管,出浅环附着于大阴唇皮下2.子宫阔韧带(可限制向侧方移动)位于子宫两侧,为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离,包裹输卵管,其外侧端移行于卵巢悬韧带3.子宫主韧带(防止子宫下垂)连于子宫颈与盆侧壁之间,呈扇形子宫是位“贵夫人”,她炫耀于“八台大轿”之上,病因病理及分型子宫肌瘤按与子宫肌壁的关系分为1、肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌层内。2、浆膜下肌瘤:肌瘤向浆膜面生长,仅内粘膜层覆盖,突出于腹腔。3、粘膜下肌瘤:肌瘤向粘膜面生长,仅由粘膜层覆盖,突出于子宫腔,有时可形成蒂伸向宫颈阴道或外阴。4.子宫颈肌瘤:较少见,因生长部位低多有压迫症状,病因病理及分型【病因】确切病因尚不清楚雌激素长期刺激外在环境有害因素饮食结构,
