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1、(Intestinal Obstruction),肠 梗 阻,一、定义肠内容物不能顺利通过肠道，称肠梗阻,二、解剖,三、病因和分类(一).按病因分为三类 1.机械性肠梗阻:由各种原因引起肠腔变窄或 闭锁肠内容物通过障碍.(1)肠腔内堵塞蛔虫，粪块，,异物等,嵌顿疝导致的肠梗阻,(2)肠腔受压:粘连带压迫，肠扭转，嵌顿疝，腹腔内肿瘤压迫。,机械性肠梗阻原因,1.腹外疝2.肠粘连和束带3.肠腔内肿瘤 4.肠外肿瘤压迫5.先天性肠狭窄 或闭锁 6.肠扭转7.肠狭窄 8.肠套迭,(3).肠壁病变先天性肠道闭锁狭窄，炎症，肠套叠,肿瘤等。,2动力性肠梗阻由于肠壁神经功能紊乱，肠 失去正常运动，如麻痹性肠
2、梗阻。3血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞，阻断了 肠血液供应引起肠坏死穿孔腹膜炎感染性 休克.,(二).按肠壁有无血运障碍 分类1.单纯性肠梗阻只有肠内容物通过障碍无血循障碍。2.绞窄性肠梗阻肠腔不通伴肠壁血运障碍。多见于 肠扭转，肠套叠，粘连带压迫等。,(三)按梗阻的部位分类1.高位小肠梗阻空肠上段以上的梗阻，如十二指 肠梗阻.2.低位小肠梗阻空肠上段以下的梗阻.3.结肠梗阻如乙状结肠扭转(为闭攀性肠梗阻),结肠 肿瘤可引起慢性梗阻.,(四)按梗阻的程度1.不完全性肠梗阻只有部分能通过.2.完全性肠梗阻完全不能通过(五).按梗阻进程的快慢分为1.急性肠梗阻突然发生，病变发展快，时间短 如机械性
3、肠梗阻.2.慢性肠梗阻逐渐发生加重，病变发展慢，时间长 如肠道肿瘤.,全身性病理生理改变1.由于呕吐体液丧失、大量体液渗入肠腔第三间隙,导致缺水电解质紊乱酸中毒。2.肠穿孔腹膜炎,细菌和毒素吸收入血引起感染性休克.,五、临床表现(一).症状:共同表现：痛、呕、胀、闭,腹痛：阵发性绞痛呕吐：高位小肠梗阻呕吐早且频繁腹胀：程度与梗阻部位有关高位小肠梗阻不明显闭：肛门停止排便排气,高位小肠 梗阻和不完 全性低位和大肠梗阻不明显.,(二)体征视诊：腹膨隆,可见肠型和蠕动波、触诊：肠穿孔腹膜炎腹膜炎可有腹膜剌激征，包块:如肠套叠可扪及腊肠样包块叩诊：肠穿孔腹膜炎可有移动性浊音听诊：肠鸣音亢进,可闻气过水
4、声,金属音直肠指诊：如触及肿块，多为直肠肿瘤,(三)辅助检查1.化验检查血红蛋白值红细胞压积可增高白细胞、中性粒细胞,2.X 绒 检 查 腹部立位平片,可见状梯液平及肠袢积气可诊断低位小肠梗阻。高位小肠梗阻须吞稀钡照片。结肠梗阻须作气钡双重造影。,立位片时气液平示意图,六、诊断（1）是否肠梗阻（2）是机械性还是动力性梗阻（3）是单纯性还是绞窄性梗阻（4）是完全性还是不完全性梗阻（5）是高位还是低位梗阻（6）是什么原因引起的梗阻,七、治 疗原则解除梗阻和纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱。,(一).非手术治疗1.适应证:单纯性不全性肠梗阻，蛔虫.粪块、粘连性肠梗阻。,2.方法禁食、胃肠减压补液:纠
5、正水电解质和酸碱失衡。防治感染和中毒：应用抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。其它：中药、浣肠、生油疗法 对症治疗：应用解痉止痛剂。,解 除 梗 阻(二).手术治疗 1.适应证:完全性绞窄性肠梗阻，有腹膜炎征象的各型肠阻，经非手术治疗68小时治疗无效的病人。原则和目的 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。,手术方式A.解除梗阻原因的术式，如粘连松解术,如肠切开取异物，肠扭转复位术。,B.肠切除肠吻合术 C.短路手术,D.肠造口和肠外置术,八、术前护理：,八、术前护理：,八、术前护理：,八、术前护理：,八、术前护理：,九、术后护理：,九、术后护理：,九、术后
6、护理：,十、健康教育：,少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。,十一、肠梗阻的预防：,依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。加强卫生宣传、教育，养成良好
7、的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。早期发现和治疗肠道肿瘤。腹部手术后早期活动。,小结,1肠梗阻是指肠内容物的正常运行发生障碍，按原因分为：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻；按肠壁血运有无障碍分：绞窄性肠梗阻、单纯性肠梗阻。,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,3发展(1)
8、原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人 的强烈愿望。(2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,修筑权,救亡图存,京张铁路,二、水运与航空 1水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处
9、,三、从驿传到邮政 1邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。,邮传部,万国邮联大会,2电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合
10、作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成面握全局,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华
11、利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说
12、明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的
13、发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案C,题组冲关,1中国近代史
14、上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,2.右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画
15、的主题，D项时间上不一致。答案：A,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案A,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,
