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1、混凝土单元工程验收表格 作者： 日期：混凝土浇筑三检表承包人： 合同编号： ： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称施 工 时 段桩 号高 程单元工程量检 查 日 期施 工 依 据：缝面处理、清洗钢筋横向筋规格根数、间距岩石处理、清洗纵向筋规格根数、间距模板稳定性平整度（%）牢固性搭接长焊(cm）平整、光洁绑(cm）平面尺寸误差保护层(cm）预留孔、洞尺寸及位置止水（浆）片搭接长：插入基岩：尺寸：位置：预埋件用途：规格：数量：位置：灌浆系统机电预埋件金结预埋件承建单位检查意见初检意见：签名： 年 月 日复检意见：签名：年 月 日终检意见： 签名：年 月 日混凝土浇筑质量检查评定表承包人： 合同
2、编号： ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工时段单元工程量桩号及高程 施工依据项次检查项目质量标准质量情况优良合格1砂浆铺筑厚度30mm，均匀平整，无漏铺厚度不大于3cm，局部稍差承建单位监理单位2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理能满足设计要求3平仓分层厚度500mm，铺设均匀分层清楚，无骨集中现象局部稍差4混凝土振捣垂直插入下层50mm，有次序无漏振无架空和漏振5铺料间歇时间符合规范要求，无初凝现象上游迎水面15cm以内无初凝现象，其它部位累计面积1并经处理合格6积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入、有少量泌水，排水不够及时7插筋、管路等埋件保护保护好，符
3、合要求有少量位移，但不影响使用8混凝土养护砼表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象9混凝土表面符合设计规定局部稍超出规定，但累积面积不超过0.5%10蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大料径11麻面无少量麻面、但累积面积不超过0.5%12露筋无无主径外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理13碰损掉角无重要部位不允许，其它部位轻微少量、已按要求处理14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理15深层及贯穿裂缝无无施工承建单位检查意见 优良 合格质检员：质检负责人： 年 月 日监理单位检查意见 优良 合格监理工程师：年
4、 月 日说明：一式二份，完成签证后返回施工单位一份，留作单元工程质量评定资料备查及归档。混凝土准浇证承包人： 合同编号： ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工时段桩号高程单元工程量检查日期施工依据分项工序质量检验结果检查、检测项目检查结果承建单位监理单位1基础开挖2基础清理或施工缝处理3模板(位置、平整、固定)4钢 筋5止水、伸缩缝、灌浆与排水系统6观测仪器埋设7设备及预埋件8灌浆系统9冷却水管10机电预埋件11金结预埋件混凝土强度等级配合比坍落度水灰比入仓温度土建施工单位意见机电施工单位意见经检查，本区浇筑前仓面各项准备已符合设计图纸规范及质量标准，请允许进行混凝土浇筑。 质检负责人：
5、 年 月 日经检查，本区机电安装或预埋件安装已符合计图纸规范及质量标准。 机电安装负责人： 年 月 日监理单位意见本区浇筑措施完善，浇筑方法明确，浇筑设备完好齐备，可在此签证 小时内开始浇筑。逾时未能浇筑混凝土。本准浇证作废。 监理工程师: 年 月 日说明：一式五份报送监理部，签证后返回施工单位四份，作相应单位支付签证和质量评定资料备查。混凝土模板工序质量检查表承包人： 合同编号： ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工时段桩 号高 程单元工程量检查日期施工依据项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板表面光洁、无污物项次检测项目允许偏差（mm）承
6、建单位实测点数监理抽测点数外露表面隐蔽内面实测点数合格点数合格率（%）实测点数合格点数合格率（%）钢模木模1模板平整：相邻两板高差2352模板局部不平（直尺检测）25103板面缝隙1224结构物边线现设计边线10155结构水平断面内部尺寸206承重模板标高57预留、孔洞尺寸及位置10承建单位检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 % 监理单位检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 % 承建单位评定等级 优良 合格质检员： 质检负责人： 年 月 日监理单位评定等级 优良 合格监理单位： 监理工程师： 年 月 日说明：一式二份，完成签证后返回施工单位一份，留作单元工程质量评定资料备查及归档。混
7、凝土钢筋工序质量评定表承包人： 合同编号： ： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程单元工程量检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 查 记 录1钢筋数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2焊缝表面和焊缝中不允许有裂缝3脱焊点和漏焊点无项次检 查 项 目设计值允许偏差（mm）实 测 值合格点数合格率%1点焊及电弧焊绑条对焊接头中心的纵向偏移差05d2接头处钢筋轴线的曲折4度3焊缝长度-0.5d高度-0.05d宽度-0.1d咬边深度0.05d不大于1表面气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、夹渣直径不大于3个4绑扎缺扣、松扣20%且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度-0.
8、05设计值项次检 查 项 目设计值允许偏差（mm）实 测 值合格点数合格率%5对对焊及熔槽焊焊接接关根部末焊透深度2540mm钢筋0.15d4070mm钢筋0.10d接头处钢筋中心线的位移0.10d不大于2焊逢表面(长为2d)和焊逢截面上蜂窝、气非金属杂质不大于2d，3个6钢筋长度方向的偏差1/2净保护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁0.5d板、墙0.1间距8同一排中分布钢筋间距的偏差0.1间距9双排钢筋、其排与排间距的局部偏差0.1间距10梁与柱中钢筋检举的偏差0.1箍筋间距11保护层厚度的局部偏差1/4净保护层厚检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %承建单位评定等级 优良 合
9、格质检员： 质检负责人： 年 月 日监理单位认证等级 优良 合格监理单位： 监理工程师： 年 月 日接地验收及质量评定表承包人： 合同编号： ： 单元工程名称分部工程名称单元工程名称桩号及高程单元工程量检验日期项次检查项目质量标准检查记录结论1一般规定接地体和接地线的规格、接地装置的布置均应符合设计要求，接地工程的隐蔽部分应经中间检查和验收，检验、验收记录应完整2接地装置敷设应符合设计规定3明敷接地线的安装应符合设计规定4接地装置的连接应符合设计规定5避雷针（线）的接地应符合设计规定6接地装置电阻测量接地电阻应符合设计要求检验结果共检验 项，其中合格 项，优良 项，优良率 %评定意见单元工程质
10、量等级主要检查项目 ，一般检查项目 实验结果 测量人施工单位监理单位基础面或混凝土施工缝处理工序质量检查表承包人： 合同编号： ： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称施 工 时 段桩 号高 程单 元 工 程 量检 验 日 期施工依据项次检查项目质量标准检查记录承建单位监理单位1基础岩面（1）建基面无松动岩块（2）地表水和地下水妥善引排或封堵（3）岩面清洗清洗干净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝（1）表面处理无乳皮、成毛面（2）混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面（1）建基面预留保护层，地址符合设计要求（2）垫层铺填符合设计要求（3）基础面清洗无乱石杂物，坑洞分层回填夯实评定等
11、级承建单位优良合格质检员：质检负责人：年 月 日评定等级监理单位优良合格监理单位：监理工程师：年 月 日说明：本表由承建单位报送二份，监理单位签署意见后，返回承建单位一份备查和承档。混凝土止水、伸缩缝、排水管工序质量检查表承包人： 合同编号： ： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称施 工 时 段桩 号高 程单 元 工 程 量检 验 日 期施工依据项次检查项目质量标准检查记录1伸缩缝制作及安装涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛毡伸缩缝表面洁净干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整搭接紧密3铺设预制油毡板混凝土表面
12、洁净干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝4沥青井、柱安装电热元件及绝缘材料置放准确牢固，不短路，沥青填塞密实，安装位置准确稳固，上下层衔接好1排水管安装拔管排水平面位置不大于10mm2倾斜度不大于4%3多孔性平面位置不大于10mm合格率（%）4倾斜度不大于4%实测点5排水管通畅性通畅合格点数项次检查项目质量标准承建单位监理单位实测点合格点合格率实测点合格点合格率1金属片止水和塑料及橡胶止水金属止水片的几何尺寸宽2高3长4金属止水片搭接长度5安装偏差：大体积砼，砼细部结构6插入基岩部分承建单位检查结果共检查 点，其中合格 点，合格率 %监理
13、单位检查结果共检查 点，其中合格 点，合格率 %承建单位评定等级优良合格质检员：质检负责人：年 月 日监理单位评定等级优良合格监理单位：监理工程师：年 月 日混凝土单元工程质量评定表承包人： 合同编号： ： 单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程量桩 号高 程施工依据质量评定项目质量等级主要检查工序1钢筋布设2混凝土浇筑其他检查工序3基础岩面或浇筑缝面处理4模板安装5止水安装及伸缩缝处理6预埋件中间产品7砂石骨料成品8混凝土拌和承建单位质检评定等级 优良 合格 不合格质检员：质检部门负责人：日期: 年 月 日监理单位质检评定等级 优良 合格 不合格监理单位：监理工程师：日期: 年 月 日
