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1、第十章 厌氧性细菌,第十章 厌氧性细菌第十章 厌氧性细菌,2,概述,必须在无氧环境下，才能生长繁殖,根据能否形成芽胞，可分为厌氧芽胞梭菌属无芽胞厌氧菌,3,第一节 厌氧芽胞梭菌属,(Clostridium),4,概 述,严格厌氧菌，革兰阳性芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外）致病菌产生外毒素致病，病情严重防治：类毒素及抗毒素,5,一、破伤风梭菌,（Ctetani）,破伤风（tetanus）的病原菌,6,生物学性状,形态及染色菌体细长，周鞭毛，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状,7,生物学性状,抵抗力芽胞抵抗力很强7580 10min仍保持活力在干燥的土壤
2、和尘埃中可存活数年,培养特性和生化反应血平板上，有溶血,8,致病性及免疫性,所致疾病-破伤风,9,致病条件,伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素,10,致病因子,破伤风溶血毒素破伤风痉挛毒素属神经毒素，毒性极强(对人致死量1g)蛋白质，不耐热,11,抑制性神经介质作用,12,破伤风痉挛毒素作用机理,13,发病机理,破伤风梭菌及芽胞 机体 局部生长繁殖 外毒素 脊髓前角，并可到达脑干 封闭抑制性突触的介质释放 伸肌、屈肌同时强烈收缩 强直
3、痉挛 伤口附近肌肉痉挛，嚼肌痉挛(引起牙关紧闭和吞咽困难);躯干及四肢肌肉强直(呈特有的角弓反张体征);膈肌痉挛，呼吸困难 窒息而死。,创伤,神经纤维的间隙,淋巴液和血液,（甘氨酸、氨基丁酸）,14,典型的症状苦笑面容角弓反张其它,所致疾病-破伤风,15,免疫性,破伤风抗毒素及游离毒素结合发挥中和作用。破伤风痉挛毒素能迅速及神经组织发生不可逆性结合，抗毒素对结合型毒素无中和作用。预防尤为重要！,16,微生物学检查法,一般不进行涂片镜检和分离培养典型的症状和病史即可作出诊断,17,防治原则 1.清创、扩创-破坏厌氧环境 用3%过氧化氢溶液正确清洗伤口，及时清创、防止厌氧微环境的形成。2.特异性治
4、疗 破伤风抗毒素（TAT）+青霉素,18,19,二、产气荚膜梭菌,(Cperfringens),20,生物学性状,两端平切粗大杆菌芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体无鞭毛，体内有明显的荚膜,形态及染色,21,培养特性,生长迅速，代谢活跃，42生长最好血琼脂平板：双层溶血环 内环完全溶血-毒素 外环不完全溶血-毒素牛奶培养基：“汹涌发酵”,22,牛奶培养基：“汹涌发酵”,23,致病性1、致病条件 主要通过大面积创伤感染。2、致病因素 主要有：（1）毒素：即卵磷脂酶，引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损，在气性坏疽的形成中起主要作用，是本菌最重要的致病物质。（2）肠毒素,24
5、,1、气性坏疽:是严重的创伤感染性疾病,2.食物中毒腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈,25,直接涂片 革兰阳性大杆菌分离培养 血平板 牛奶培养基 动物实验,微生物学检测,26,防治原则（1）以清创为主-破坏厌氧环境。（2）治疗：早期、足量-抗毒素+青霉素 高压氧仓,27,28,三、肉毒梭菌,（Cbotulinum）,29,生物学特性,芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈网球拍状肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏,30,致病性,致病物质 肉毒毒素剧毒（对人致死量为0.1g)功能和致病机制及破伤风外毒素相似,31,作用于外周神经肌肉接头处，抑制外周神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹前体分
6、子存在，可稳定存在于外环境和胃肠道。复合物进入小肠后，在碱性情况下解离，被吸收进入血循环,32,肉毒毒素作用机理,33,34,微生物学检查法,标本食物中毒患者：食物婴儿肉毒病患者：粪便粪便、食物等标本可先100C加热1h，再厌氧培养毒素检查,35,防治原则,加强食品卫生管理和监督，提高防范意识（低温保存食物，高温破坏毒素）尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗,厌氧芽胞梭菌的种类、所致疾病及致病物质 厌氧芽胞菌 所致疾病 致 病 物 质 破伤风梭菌 破伤风 破伤风痉挛毒素 肉毒梭菌 食物中毒 肉毒毒素 产气荚膜梭茵 气性坏疽 多种毒素和酶 食物中毒 肠毒
7、素,1下列厌氧菌除哪种外均为人体常居正常菌群成员？A.无芽孢革兰阳性杆菌 B.革兰阴性杆菌 C.球菌 D.破伤风梭菌 E.艰难梭菌2.厌氧芽孢梭菌能耐受恶劣环境条件的原因是：A.荚膜 B.菌毛 C.鞭毛 D.芽孢 E.中介体3目前所知毒性最强的毒素是：A.肉毒毒素 B.破伤风痉挛毒素 C.卵磷脂酶 D.炭疽毒素 E.霍乱毒素,4.破伤风梭菌感染的重要条件：A.其芽孢污染伤口 B.菌群失调 C.伤口厌氧微环境 D.其繁殖体污染伤口 E.机体无免疫力5当一民工因铁针刺伤足底送医院急诊时，医生应该首先给予注射：A.破伤风类毒素 B.破伤风抗毒素 C.百白破三联疫苗 D.破伤风菌苗 E.丙种球蛋白6T
8、AT 治疗破伤风的目的：A.抑制细菌繁殖 B.阻止细菌产生毒素 C.中和结合于细胞的毒素 D.中和游离的毒素E.阻止毒素进入血流,7产气荚膜梭菌分多个血清型，对人致病的主要为：A.E型 B.D型 C.C型 D.B型 E.A 型8产气荚膜梭菌产生的多种外毒素中最重要的是：A.毒素 B.毒素 C.毒素 D.毒素 E.毒素9气性坏疽表现严重局部组织气肿主要因为：A.病菌产生多种侵袭性酶B.分解多种糖类产酸产气 C.分解蛋黄中的卵磷脂D.液化明胶 E.分解含硫氨基酸产 H 2 S,10引起食物中毒很少有胃肠炎症状的细菌是：A.金黄色葡萄球菌 B.肠炎沙门菌 C.副溶血性弧菌 D.肉毒梭菌 E.产气荚膜梭菌11.破伤风痉挛毒素毒性极强，仅次于：A.TSST1 B.霍乱肠毒素 C.肉毒毒素 D.白喉毒素 E.索状因子,谢谢,
