第七章补益剂课件.ppt

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1、第七章 补益剂,凡以补益药为组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。本类方剂是根据“虚者补之”以及“行不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的理论立法，属于“八法”中的“补法”。人体虚损不足诸证。成因甚多，但总属先天不足，或后天失调（包括饮食劳倦、情志所伤、病后失调等）所致的五脏虚损，而五脏虚损又不外乎气、血、阴、阳，故虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等区别。所以，补益剂则相应分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。补益气、血、阴、阳各有所不同，但不能截然分开。需从整体出发，既要有所侧重，又要统筹兼顾。,气虚补气，血虚补血，二者虽各

2、有重点，但气血相依，补气与补血常配合使用。脾胃论中说：“血不自生，须得生阳之药，血自旺矣”。温病条辨中说：“血虚者，补其气而血自生”。因此，血虚者补血时，宜加入补气之品，以助生化，或着重补气以补血；如因大失血而致血虚者，尤当补气以固脱，使气旺则血生。对于气虚，一般以补气药为主，虽亦可少佐补血药，但过之则阴柔碍胃。至于气血两虚者，则亦气血双补。,补阴补阳亦是如此。阴阳互根，孤阴不生，孤阳不长。类经卷14中说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”因此，阳虚补阳，常佐以补阴之品，使阳有所附，并可籍阴药温运之力以制阴药之凝滞，使滋阴而不碍气。若

3、阴阳两虚，自应阴阳并补。培补五脏之法，又分直接补益法和间接补益法。难经.十四难说：“损其肺者，益其气；损其肾者，益其精。”此为直接补益法，即虚在何脏就不该脏。间接补益法主要是根据脏腑相生理论使用“补母”法来治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补火生土；肝阴虚者补其肾。即滋水涵木等。,应用补益剂应注意以下事项：一是要辨清虚证的实质和具体病位，即首先分清气血阴阳究竟哪方面不足，在结合脏腑相互滋生关系，予以补益。二是注意虚实真假，景岳全书曾说过：“至虚之病，反见盛世；大实之病，反见羸状。”前者是指真虚假实，若误用攻伐之剂，则虚者更虚；后者是指真实假虚；若误用补益之剂，则实者更实。

4、三是要注意脾胃功能。补益药易于壅中滞气，如脾胃功能较差，可是当加入理气醒脾之品，以资运化，使之补而不滞。四是注意煎服法，补益药宜久煎，务使药力尽出；服药期间以空腹或饭前佳，若急证则不受此限。,第一节 补 气,补气剂，适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面 色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等。常用补气 如人参、党参、黄芪、白术、甘草等为主组成方剂。若兼湿阻者，常配利水渗湿药如茯苓、薏苡仁等；若兼气滞者，配伍行气药如木香、陈皮等；若气虚下陷、内脏下垂者，佐以升提药如升麻、柴胡等。代表方如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏

5、风散、完带汤。,四 君 子 汤 太平惠民和剂局方,【组成】人参去芦 白术 茯苓去皮（各9g）甘草炙（6g）各等分【用法】上为细末。每服二钱（15g），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。【功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。,【方解】方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。,参苓白术散太平惠民和剂局方,【组成】莲子肉去皮，一斤（500g）薏苡仁

6、一斤（500g）缩砂仁一斤（500g）桔梗炒令深黄色，一斤（500g）白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g）白茯苓二斤（1000g）人参二斤（1000g）甘草炒，二斤（1000g）白术二斤（1000g）山药二斤（1000g）【用法】上为细末。每服二钱（6g），枣汤调下。小儿量岁数加减服之（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。【功用】益气健脾，渗湿止泻。【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠呜泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。,【方解】方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾

7、渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化湿，是为佐药。桔梗宣肺利气，通凋水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。,补中益气汤内外伤辨惑论,【组成】黄芪病甚、劳役热甚者，一钱（18g）甘草炙，各五分（9g）人参去芦，三分（6g）当归酒焙干或晒干，二分（3g）橘皮不去白，二分或三分（6g）升麻二分或三分（6g）柴胡二分或三分（6g）白术三分（9g）【用法】上？咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服。或作丸剂，每服1015g，日23次，温开水或姜汤下）。【功用】补中益气，升阳举陷

8、。【主治】1脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。2气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。,【方解】方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，本草纲目谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱。元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃

9、引经最要药也”，共为佐使。炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，使气虚得补，气陷得升则诸症自愈。气虚发热者，亦借甘温益气而除之。,生 脉 散医学启源,【组成】人参五分（9g）麦门冬五分（9g）五味子七粒（6g）【用法】长流水煎，不拘时服（现代用法：水煎服）。【功用】益气生津，敛阴止汗。【主治】1温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。2久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。,【方解】方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，用以为臣。人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津

10、止渴，为佐药。三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。,玉屏风散医方类聚,【组成】防风一两（30g）黄芪蜜炙 白术各二两（各60g）【用法】每服三钱（9g），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服。（现代用法：研末，每日2次，每次69g，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。【功用】益气固表止汗。【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色？白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。,【方解】方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药。两药合用，使气旺

11、表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵。佐以防风走表而散风御邪，黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正。对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，用之有益气固表，扶正祛邪之功。方名玉屏风者，言其功用有似御风屏障，而又珍贵如玉之意。,完带汤傅青主女科,【组成】白术一两（30g），土炒 山药一两（30g），炒 人参二钱（6g）白芍五钱（15g），酒炒 车前子三钱（9g），酒炒 苍术二钱（9g），制 甘草一钱（3g 陈皮五分（2g）黑芥穗五分（2g）柴胡六分（2g）【用法】水煎服。【功用】补脾疏肝，化湿止带。【主治】脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色?白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。,【

12、方解】方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气，以助君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。,第二节 补血剂,补血剂，适用于血虚证。症见面色无华，头晕眼花，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡，脉细等。常用熟地、当归、白芍、阿胶等补血药为主组成。因气为血帅，气能生血，故常配补气之人参

13、、黄芪等，以益气生血；血虚易致血滞，故又常与活血化瘀之川芎、红花等相伍，以祛瘀生新；补血药多阴柔腻滞，易碍胃气，故常配少许醒脾理气和胃之品，以防滋腻滞气代表方如四物汤、归脾汤、当归补血汤。,四物汤仙授理伤续断秘方,【组成】当归去芦，酒浸炒（9g）川芎（6g）白芍（9g）熟干地黄酒蒸（熟地黄已有成品即生地黄晒干，12g）各等分【用法】上为粗末。每服三钱（15 g），水一盏半，煎至八分，去渣，空心食前热服（现 代用法：作汤剂，水煎服）。【功用】补血调血。【主治】营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。,【方

14、解】方中熟地甘温味厚质润，人肝、肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药，故为君药。当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药。佐以白芍养血益阴；川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。,当归补血汤内外伤辨惑论,【组成】黄芪一两（30g）当归酒洗，二钱（6g）【用法】以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。【功用】补气生血。【主治】血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。,【方解】方中重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里

15、不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气三血生，而虚热自退。,归脾汤正体类要,【组成白术 当归 白茯苓 黄芪炒 远志 龙眼肉 酸枣人炒，各一钱（3g）人参一钱（6g）木香五分（1.5g）甘草炙，三分（1g）【用法】加生姜、大枣，水煎服。【功用】益气补血，健脾养心。【主治】1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.脾不统血证。便血，皮下紫癫，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或

16、淋漓不止，舌淡，脉细弱。,【方解】方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。,第三节 气血双补,气血双补剂，适用于气血两虚证。症见面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少体倦，气短懒言，舌淡，脉虚细无力等。常用补气药人参、党参、白术、炙甘草等与补血药熟地、当归、白芍、阿胶等并用组成方剂。由于气血两虚证的

17、气虚和血虚程度并非相等，故组方时当据气血不足的偏重程度决定补气与补血的主次，并适当配伍理气及活血之品，使补而不滞。代表方如八珍汤、炙甘草汤等。,八珍汤（八珍散）瑞竹堂经验方,【组成】人参 白术 白茯苓 当归 川穹 白芍药 熟地黄 甘草炙，各一两（30g）【用法】每服三钱（9g），水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服（现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定）。【功用】益气补血。【主治】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。,【方解】方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。

18、白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的夏方。用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。,炙甘草汤（复脉汤）伤寒论,【组成】甘草四两（12g），炙 生姜三两（9g），切 桂枝三两，去皮（9g）人参二两（6g）生地黄一斤（50g）阿胶二两（6g）麦门冬半升（10g），去心 麻仁半升（10g）大枣三十枚（10枚），掰【用法】上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服）。

19、【功用】益气滋阴，通阳复脉。【主治】l，阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。2虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。,【方解】方中重用生地黄滋阴养血为君，名医别录谓地黄：“为五脏内伤不足，通血脉，益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，

20、则心动悸、脉结代，皆得其平。,第四节 补阴,补阴剂，适用于阴虚证。症见形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。常用补阴药如生地、麦冬、阿胶、白芍、百合、石槲、玉竹等为主组方。阴虚则阳亢，水不制火而生内热，故组方亦常配知母、黄柏等以清虚热。代表方如六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤。,六味地黄丸（地黄丸）小儿药证直诀,【组成】熟地黄八钱（24g）山萸肉 干山药各四钱（各12g）泽泻 牡丹皮 茯苓去皮，各三钱（各 9g）【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸（现代用法：亦可水煎服）。【功用】滋补肝肾。【主治】肝肾阴虚

21、证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囱门不合，舌红少苔，脉沉细数。,【方解】方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量是山茱萸肉与山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三

22、阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。,左归丸景岳全书,【组成】大怀熟地八两（240g）山药炒，四两（120g）枸杞四两（120g）山茱萸四两（120g）川牛膝酒洗蒸熟，三两（90g）鹿角胶敲碎，炒珠，四两（120g）龟板胶切碎，炒珠，四两（120g）菟丝子制，四两（120g）【用法】上先将熟地蒸烂，杼膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（9g）（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。【功用】滋阴补肾，填精益髓。【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。,【方解】方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩

23、精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；拘柏补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之迎效。,大补阴丸（大补丸）丹溪心法,【组成】熟地黄酒蒸 龟板酥炙，各六两（各l80g）黄柏炒褐色 知母酒浸，炒，各四两（各120g）【用法】上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸（6-9g）空心盐白汤送下（现代用法：上为细末，猪脊髓适量蒸熟，捣如泥状；炼蜜，混合拌匀和药粉为丸，每丸约重15g，每日早晚各服1丸，淡盐水送服；或作汤剂，水煎

24、服，用量按原方比例酌减）。【功用】滋阴降火。【主治】阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。,【方解】方中重用熟地、龟板滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本，共为君药。继以黄柏苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒而润，上能清润肺金，下能滋清肾水，与黄柏相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓清其源，均为臣药。应用猪脊髓、蜂蜜为丸，此乃血肉甘润之品，填精益髓，既能助熟地、龟板以滋阴，又能制黄柏之苦燥，俱为佐使。本证若仅滋阴则虚火难清，单清热则犹恐复萌，故须培本清源，使阴复阳潜，虚火降而诸症悉除。,一贯煎续名医类案,【组成】北沙参 麦冬 当归身（各9g）生地黄

25、（18-30g）枸杞子（9-18g）川楝子一钱半（4.5g）（原书未著用量）【用法】水煎服。【功用】滋阴疏肝。【主治】肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸腕胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。,【方解】方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君，内寓滋水涵木之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝；北沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津，意在佐金平木，扶土制木，四药共为臣药。佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。该药性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相配伍，则无苦燥伤阴之弊。诸药合用，使肝体得养，肝气得舒，则诸症可解。,第五节 补阳,补阳剂，适用于阳虚证。症见面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢

26、软弱无力，小便不利，或小便频数，尿后余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚等。常用补阳药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、鹿角胶、仙茅等为主组成方剂。同时配伍熟地、山茱萸、山药等滋阴之品，以助阳的生化，并可藉补阴药的滋润，以制补阳药的温燥；肾阳亏虚不能化气行水，易致水湿停留，故常佐以茯苓、泽泻等淡渗利水之品。代表方如肾气丸、右归丸。,肾气丸金匮要略,【组成】干地黄八两（240g）薯蓣（即山药）山茱萸各四两（各120g）泽泻 茯苓 牡丹皮各三两（各90g）桂枝 附子炮，各一两（各30g）【用法】上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸（6g），日再服。【功用

27、】补肾助阳。【主治】肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，人夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。,【方解】方中附子大辛大热，为温阳诸药之首；桂枝辛甘而温，乃温通阳气要药，二药相合，补肾阳之虚，助气化之复。共为君药。重用干地黄滋阴补肾；配伍山茱萸、山药补肝脾而益精血，共为臣药。君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，不仅可藉阴中求阳而增补阳之力，而且阳药得阴药之柔润则温而不燥，阴药得阳药之温通则滋而不腻，二者相得益彰。方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”

28、之义。以泽泻、获苔利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝则可调血分之滞，三药寓泻于补，惮邪去而补药得力，为制诸阴药可能助湿碍邪之虞。诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。,右归丸景岳全书,【组成】熟地黄八两（240g）山药炒，四两（120 g）山茱萸微炒，三两（90g）枸杞子微炒，三两（90g）菟丝子制，四两（120 g）鹿角胶炒珠，四两（120g）杜仲姜汁炒，四两（120g）肉桂二两（60 g）当归三两（90 g）制附子二两，渐可加至五六两（60-180 g）【用法】上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸（6-9g）

29、，食前用滚汤或淡盐汤送下；或丸如弹子大，每嚼服二三丸（6-9g），以滚白汤送下（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。【功用】温补肾阳，填精益髓。【主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。,【方解】方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药。再用菟丝子、杜仲补肝肾，强腰膝，配以当归养血和血，共补肝肾精血，为佐药。诸药合用，以温肾阳为主而阴阳兼顾，肝脾肾并补，妙在阴中求阳，使元阳得以归原，故名

30、“右归丸”,第六节 阴阳双补,阴阳双补剂，适用于阴阳两虚证。症见头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精，畏寒肢冷，午后潮热等。常用补阴药如熟地、山茱萸、龟板、何首乌、枸杞子和补阳药如肉苁蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角胶等共同组成方剂，并根据阴阳虚损的情况，分别主次轻重。代表方如地黄饮子、龟鹿二仙胶等。,地黄饮子（地黄饮）圣济总录,【组成】熟干地黄焙（12g）巴戟天去心 山茱萸炒 石槲去根 肉苁蓉酒浸，切焙 附子，裂，去皮脐 五味子炒 官桂去粗皮 白茯苓去黑皮 麦门冬去心，焙 菖蒲 远志去心，各半两（各15g）【用法】上为粗末，每服三钱匕（9-15g），水一盏，加生姜三片，大枣二枚，？破，同煎七分，去滓，食

31、前温服（现代用法：加姜枣水煎服）。【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。【主治】下元虚衰，痰浊上泛之暗痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。,【方解】方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石槲、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均为臣药。石菖蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合，是为佐药。姜、枣和中调药，功兼佐使。综观全方，标本兼治，阴阳并补，滋阴药与温阳药的药味及用量相当，补阴与补阳并重，上下同治，而以治本治下为主。诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火既济，

32、痰化窍开则“暗痱”可愈。,龟鹿二仙胶医便,【组成】鹿角用新鲜麋鹿杀角，解的不用，马鹿角不用，去角脑梢骨二寸绝断，劈开，净用十斤（5000g）龟板去弦，洗净，五斤，捶碎（2500g）人参十五两（450g）枸杞子三十两（900g）,【用法】上前三味袋盛，放长流水内浸三日，用铅坛一只，如无铅坛，底下放铅一大片亦可。将角并甲（龟板）放人坛内，用水浸，高三五寸，黄蜡三两封口，放大锅内，桑柴火煮七昼夜。煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起，锅内一日夜添水五次，候角酥取出，洗，滤净去滓。其滓即鹿角霜、龟甲霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗，熬至药面无水，以新布绞取清汁，将滓置石臼水捶捣细，用水

33、二十四碗又熬如前；又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内，文火熬至滴水成珠不散，乃成胶也。每服初起一钱五分（4.5g），十日加五分（1.5g），加至三钱（9g）止，空心酒化下，常服乃可（现代用法；上用铅坛熬胶，初服酒服4.5g，渐加至9g，空心时服用）。,【功用】滋阴填精，益气壮阳。【主治】真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。,【方解】方中鹿角胶甘咸而温，善于温肾壮阳，益精补血；龟板胶甘咸而寒，长于填补精髓，滋养阴血，二味为血肉有情之品，最能峻补阴阳而化生精血，共为君药。配伍枸杞子益肝肾，补精血，以辅助龟、鹿二药之功；更用人参补

34、后天，益中气，以增强气血生化之源，均为臣药。四味合用，阴阳并补，气血兼顾，故又能益寿延年，养精种子。,历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料,精品课件欢迎使用,自读教材填要点,一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。,交通运输,开平,3发展(1)原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人 的强烈愿望。(2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。,

35、修筑权,救亡图存,京张铁路,二、水运与航空 1水运(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。,轮船招商局,水上飞机,筹办航空事宜,处,三、从驿传到邮政 1邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。,邮传部,万国邮联大会,2

36、电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。,台湾,出行,方式,多姿多彩,合作探究提认知,电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。,依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析

37、其成因。提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。,串点成面握全局,一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。,2特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的

38、发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。,1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家,解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开

39、端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A,二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。,2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从

40、“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D,典题例析,例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰,解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案C,题组冲关,1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打

41、破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C,2.右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国,解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A,典题例析,例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

42、)A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案A,题组冲关,3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B,4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C,