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1、第二章 运动训练和比赛期的医务监督,运动医务监督相关概念,运动医务监督应用医学和生理学的方法，对从事体育运动的人的身体进行全面的检查和观察，评价其发育水平、训练水平和健康状况，为体育教师和教练员提供科学的依据，保证运动训练顺利进行并取得较好成绩的一种手段，（Sports Medical Supervision）。也称运动医疗保健（Sports Medical Care）。运动医务监督的目的是在医学观察下，合理、科学地进行体育运动，以达到保证健康、预防伤病、提高运动技术。,运动医务监督相关概念,运动医学：Sports Medicine，医学与体育相结合的一门边缘科学，研究与体育运动有关的医学问题
2、的一门综合性应用科学。保健：Health Protection体育保健学：Health Fitness（Physical）Education，研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的综合性应用科学。,一、运动安全措施,（一）运动前的安全措施1、运动场所、用具和服装的安全2、充分的准备活动3、把握当日的身体状况4、防止运动损伤运动前身体检查自我保护意识使用护具重视准备活动和整理活动健全指导员制度,（二）运动中的安全措施,1、呼吸困难一般人（未适应运动者）运动1-2分钟后出现发现困难；若5分钟内有发现困难者，可考虑运动强度过大。2、运动中腹痛3、胸闷、胸痛胸前区发闷、发胀、发痛，提示心肌缺血或冷空
3、气刺激支气管所致。停止运动休息观察，除特别严重者，一般不必担心；运动锻炼对此症一般可有治疗作用。,运动中的安全措施,4、下肢疼痛（1）肌肉痛（2）膝、足关节痛（3）运动中突发下肢痛：提示运动损伤5、中暑6、运动中其他意外,（三）运动后安全措施,1、整理活动1-2分钟慢跑或步行柔软体操和全身伸展运动肌肉放松及按摩2、热水浴3、睡眠4、饮食,（四）运动终止或减量的时机判断,1、观察法当出现面色苍白、眼神无光、连打哈欠、反应迟钝、精神不集中、成绩下降等状况是应考虑了运动终止或减量。2、临床检查肺活量测定ECG肌张力测定运动试验,（五）创造条件，避免运动中止,中断运动的原因常有：无时间、场地不便、同伴
4、中止运动、家属不支持、健康原因、搬家、工作调动等1、增加对运动的兴趣2、结交运动伙伴3、聘请健身指导4、制定恰当的运动目标,二、自我监督,（一）主观感觉1、精神状态2、运动心情3、不良感觉4、睡眠5、食欲6排汗量,（二）客观检查,1、脉搏 晨脉警戒线2、体重3、运动成绩,自我监督表,三、运动训练医务监督的常用指标,（一）脉搏1、运动性心动过缓与运动性心动过速2、定量负荷运动后HR变化心率快慢反应心血管功能能力。3、恢复期HR情况了解运动量大小小运动量训练后5-10分钟HR恢复到安静时水平中运动量训练后5-10分钟HR较安静时快2-5次/10秒大运动量训练后5-10分钟HR较安静时快6-9次/1
5、0秒,脉搏,4、强度观察小强度训练HR小于144次中强度训练HR约为150次大强度训练HR大于180次5、HR与运动成绩结合观察机能状况和训练水平6、训练中应用HR控制休息时间例如：100米重复训练，当HR恢复到120时进行重复。7、训练中应用HR控制训练强度比如：中长跑途中跑HR控制在150次。,运动训练医务监督的常用指标,（二）血压（三）心功指数布兰奇心功指数=心率（收缩压+舒张压）/100（四）尿蛋白（五）血红蛋白（六）心电图（七）最大吸氧量（八）肺活量和最大通气量,四、比赛期的医务监督,（一）中小学生田径运动会的医务监督1、赛前医务监督（1）赛前体格检查（2）赛前组织管理（3）做好赛前
6、准备活动2、赛中医务监督急救以及损伤的处理3、赛后医务监督（1）赛后体格检查（2）消除赛后疲劳,（二）国家和国际比赛的医务监督,1、赛前医务监督检查与体检2、赛中医务监督急救和伤病的处理兴奋剂检测营养与卫生3、赛后医务监督疲劳消除机体恢复,五、比赛期的特殊医学问题,（一）兴奋剂问题使用兴奋剂将任何形式的药物或非正常剂量的生理物质，通过不正常的途径摄入体内以达到提高运动成绩的目的。1、兴奋剂药物（1）刺激剂中枢神经刺激剂：咖啡因、士的宁、尼克刹米精神刺激剂：苯丙胺、可卡因拟交感胺类：麻黄素,兴奋剂药物,（2）麻醉镇痛剂吗啡、海洛因、杜冷丁（非麻醉镇痛剂：ASA、APC）（3）合成类固醇大力补、康
7、力龙，睾酮、甲基睾酮、乙基睾酮（4）利尿剂双氢克尿噻、利尿酸、胺本喋定、安体舒通（5）遮蔽剂利尿酸、丙磺舒、表睾酮、布罗曼坦,兴奋剂药物,（6）肽类激素人体绒毛膜促性腺激素 HCG促肾上腺皮质激素 ACTH促红细胞生长素 EPO人体生长激素 HGH（7）受一定限制的药物乙醇（酒精）、大麻、局麻药、皮质类固醇-阻滞剂（心得安）,2、禁用兴奋剂的手段,（1）血液兴奋剂（自血回输）赛前数月分次抽血800ml，赛前一周回输。（2）药理学、化学、物理学手段膀胱插管、尿渗尿、性别改变3、服用兴奋剂的危害违反公平竞争的原则依赖性，成瘾性有损健康，甚至危及生命,4、兴奋剂的检测,（1）检测方法高精度气象色谱仪
8、（2）检测内容尿检、血检（3）检测原则冠军必查随机检查（抽签）指定检查飞行药检,（二）控制体重,1、减体重措施（1）饮食控制（2）运动排汗（3）药物（利尿剂、泻药）（4）发汗性热浴急性减体重可分三期完成，一般在赛前1-1.5月开始，每周减轻1公斤体重。一期：减少热量摄入20%，周二期：减少热量摄入30-40%，周三期：减少热量摄入20%，周,2、快速减体重对机体的影响,（1）对健康的影响短期水分大量丧失，血容量减少，口唇干裂、皮肤弹性减低、易激惹。长期水分丧失，肾血流减少，蛋白质、盐分丢失、糖原损耗、低血糖、尿酮症、生长发育迟缓、营养不良、月经紊乱。（2）对运动能力的影响失水3%以上，即会影响
9、运动能力，失水5%，全身功能能力大弧度下降。,3、减轻和控制体重的注意事项,（1）循序渐进 减轻1Kg/周，一般不超过3 Kg（2）保持正常训练营养：低糖、低脂、高蛋白、充足的维生素（3）水盐平衡特制盐片，补充盐分，补水不低于1000ml/d（4）消除疲劳，促进机体恢复（5）禁用违禁药物和方法禁用利尿剂、腹泻药、食欲抑制剂、自我催吐等方法。,（三）人工月经周期问题,人工月经周期应用内分泌制剂人为地形成卵巢子宫内膜的周期性变化。1、提前行经日期（1）月经来潮第15天开始，肌肉注射黄体酮10mg和乙烯雌酚1mg，连用5天，停药后25天行经。（2）月经来潮第5天开始，口服复方甲地孕酮1片，连用15日
10、，停药后25天行经。（3）月经来潮第15天开始，口服安宫黄体酮片32片/天，连用5天，停药后25天行经。,人工月经周期,2、推迟行经日期（1）赛前末次月经第15天开始，每日口服一片18甲（18甲基炔诺酮），连用18天，一般停药后第2天行经。（2）于月经来潮前6天，肌肉注射黄体酮或口服18甲以延长卵巢的黄体期。3、对月经周期不规则者赛前25天口服18甲（1片/天），连用10天。,（四）时差适应,时差反应指昼夜时间差别突然变化而引起的一系列生理反应。时差反应受生物钟节律变化的影响，并影响多种与运动成绩有关的生理功能。生物钟节律异常可产生各种症状，如疲劳、睡眠紊乱、失眠、头痛、烦躁、胃肠道功能改变（
11、便秘）和运动能力下降。1、影响时差反应的因素影响时差反应的因素包括：距离、旅行的方向（向东旅行反应更大）、饮食、个体差异等。,时差适应,2、时差适应（减少时差反应的方法）（1）尽可能早到达比赛地点向东每跨越1時区应有1天的适应时间，向西每跨越1時区应有0.6天的适应时间。（2）在45天内，根据新時区的方向调整饮食、睡眠、工作和训练，每天调整12小时。（3）适当安排好飞行时间，在接近当地睡眠时间到达。（4）起飞前和飞行期间采取高糖膳食，到达后早餐和午餐采取高蛋白膳食，并饮用咖啡或茶。,时差适应,（5）避免用酒作为睡眠的诱导剂，飞行期间不要饮茶或咖啡。（6）在起飞前，将表调至目的地时间，并相应调整睡眠、饮食和其他活动。（7）到达后立即根据当地的时间调整活动时间表。,
