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1、山东省省级重点实验室申 报 书实验室名称： 研究领域： 依托单位： 主管部门： 通讯地址： 联系人： 联系电话： 传 真： E-mail 填报日期： 山东省科学技术厅二一五年制填 表 说 明 1、本申请书以“四号”字体填写，一式七份。2、“依托单位”指实验室所在一级法人单位。3、“主管部门”指依托单位的行政（行业）主管部门或地方科技管理部门。4、申请单位应如实填写有关内容，语言简炼，重点突出，切忌过于繁琐冗长。5、请认真填写附件材料（无附件材料恕不受理）。6、实验室研究领域包括电子信息、新能源、新材料、生物技术、先进制造、农业高新技术、化学与化学工程、海洋科学与技术、空间科学、医药卫生、生态环
2、境、资源开发利用、应用数学、公共安全等领域。一、 实验室及依托单位基本情况表1 实验室基本情况拟建实验室名称研究领域研究方向1、2、3、实验室主任姓 名出生日期职 称职 务专业专长最后学位办公电话移动电话传 真电子邮件学委会主任姓 名出生日期职 称职 务专业专长所在单位近三年来承担课题（项）国家级项目省部级项目其他863973支撑其他年度实到经费（万元）年度项目经费项目经费项目经费项目经费项目经费项目经费年年年合 计研究成果获奖（项）国家发明奖国家科技进步省科技进步一等二等一等二等一等二等三等论文（篇）SCIEIESPI核心发明专利申报授权专著技术转让（项）技术转让收益（万元）研究队伍人员职称
3、固定人员流动人员总计人才培养（人年）类别博士硕士研究人员管理人员技术人员博士硕士访问人员博士后在读国家级人才已毕业省部级人才高级职称其他合计基础设施实验室科研仪器设备总值（万元）实验室用房面积（M2）其他科研配套设施内部管理规章制度表2. 依托单位基本情况表（企业填写）依托单位名称主管部门经济类型内资比%员工总数（人）企业上年财务状况（万元）工业总产值销售收入交税总额税后利润资产总额资产负债率%高新技术企业是 否上市企业是 否国内同行业排名主导产品主导产品占市场比率%发明专利申请授权其中：自主研发近三年企业研发投入占年销售收入比例2012年比率%2013年比率%2014年比率%近三年企业承担项
4、目（项）863973支撑其他国家项目省部级横向课题企业简介、在行业中的地位及获重大奖项情况二、建设省级重点实验室的目的、意义（实验室对地方经济、社会发展和科技进步的带动作用，在本行业、学科领域中所处的地位和作用，建设实验室的意义。）三、重点实验室研究方向与研究内容（一般应有2-5个研究方向，对每个方向开展的研究内容作简要介绍）四、重点实验室现有工作基础（介绍实验室上级主管部门、依托单位投入情况；实验室承担的省级以上科研项目、取得的技术、奖励、标准、发明专利等研究成果整体情况，介绍1-2项实验室代表性重大科研项目和重大研究突破（可在附件中附相关原文或图片）；成果转移转化成效和经济效益，为行业、产
5、业发展做出的贡献；科研仪器设备等科研条件。）五、重点实验室人才队伍（现有人才队伍的总体情况；高层次人才与研究团队培养、引进及聚集情况；实验室主任、学术带头人和优秀中青年的基本情况。）六、重点实验室开放交流与运行管理（产学研合作情况；开放课题及执行情况；学术委员会建设和作用。国内外学术交流与合作的主要活动；简要介绍实验室内部规章制度建设、日常管理工作、科研氛围；重点介绍借鉴新型科研机构等模式建设市场经济条件下公共研发平台的新机制、新模式，大型仪器设备等科技资源的开放共享情况。）七、重点实验室的发展规划（对实验室的研究工作、人才引进培养、运行机制与开放合作、科研条件建设等计划及预期目标，建设新型科研机构的设想；实验室建设经费支出预算；上级管理部门和依托单位经费投入。不超过500字）八、审查意见依托单位意见（含支持措施、是否同意的意见） 盖章年 月 日行政主管部门意见（含支持措施、是否同意的意见） 盖章年 月 日附件1. 实验室人员（流动/固定）名单及学术委员会名单附件2. 实验室现有主要仪器设备清单及购置（研制）计划清单附件3. 实验室在研重要科研项目清单附件4. 实验室重要奖励、专著、论文、专利等清单附件5. 成果、专著、论文、专利等证明材料。附件6. 其他材料备注：附件相应证明材料应该为能够代表实验室研究水平和能力的重要资料复印件，不必提供全部材料。
