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1、 理论综合考试试卷(A卷) 2007- 5- 10 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 男性,42岁。以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热,无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是:A.血沉增块B.血补体CC.类风湿因子(+)D.LE细胞(+)E.抗链O 2. 女性84岁,肺心病史10余年。近3天咳喘症状加重,伴发烧,紫绀加重,随即转入昏迷住院,血气分析pH7.31,PaO5.6kP
2、a(45mmHg),PaCO11kPa(85mmHg),HCO32mmol/L。治疗关键为A.呼吸兴奋剂B.合理使用脱水剂C.大量糖皮质激素D.应用碱性药物E.改善通气 3. 18岁男性,自幼患支气管哮喘,每于春暖花开时发病,用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状,近一周来又有哮喘急性发作,为探究其病因宜进行下列哪一项检查?A.胸部X线摄片B.纤维支气管镜检查C.支气管碘油造影D.血清特异性IgE抗体测定E.肺功能检查 4. 关于结核性胸膜炎以下哪项是正确的?A.胸水中有大量红细胞B.青年和儿童,常在初发结核感染后不久C.常伴有粟粒型肺结核D.绝大多数胸水结核菌培养阳性E.抗结核药物治疗效果差 5.
3、 女,30岁,在田间喷洒农药回家后突感头晕,恶心,腹泻,并呕吐数次,不久就昏倒,由家属送来急诊。体检:意识丧失,呼出气体有蒜味,面色苍白,口中溢出少许粉红色泡沫,两侧结合膜充血,瞳孔两侧等大呈针尖样缩小,心率60次/分,律齐,血压尚正常,两肺满布湿罗音及哮鸣音,诊断该患为有机磷农药中毒,此时首要措施为:A.彻底洗胃B.注射西地兰C.静注阿托品D.注射吗啡E.静注解磷定 6. 男,25岁,发热、胸痛,咯铁锈色痰5天住院治疗,右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音,X线胸透:右上肺大片密实阴影,WBC2810/L,N0.95,用青霉素及对症支持疗法,其预后最可能是:A.右上肺形成空洞B.右上肺留有瘢痕条
4、索影C.完全吸收D.脓胸E.支气管扩张 7. 患者女性36岁,经常发作性头部跳痛,失眠,一月来头晕,乏力来院急诊,其Hb140g/L,WBC 2.010/L,血小板21010/L，病史中应详细询问:A.妊娠史B.长期服药情况C.营养及饮食情况D.月经史E.溃疡病史 8. 肺炎中最少见的病原体是A.结核杆菌B.金黄色葡萄球菌C.病毒D.真菌E.肺炎链球菌 9. 男性,52岁,因慢性咳嗽、咯痰20年,每于冬季加重近半年明显消瘦,咳嗽加重。1月前咯血丝痰数日,近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为:A.EKGB.摄正侧位胸片C.查痰细菌培养及药敏,血培养D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验E.
5、纤维支气管镜检查 10. 男性，18岁，既往体健今日上午跑步后,突然呼吸困难,口唇发绀,1小时后来急诊,BP6.7/4kPa(50/30mmHg),气管右移,左侧胸廓饱满,呼吸音消失。此时首先应考虑何种主要治疗措施?A.氨茶碱静脉缓注B.肾上腺素皮下注射C.氧疗D.舒喘灵气雾吸入E.胸腔穿刺排气 11. 男性24岁,平素体健,一周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院,体检:右下肺呼吸音减弱,叩诊呈实音,X线胸片示:右侧膈肌轮廓明显升高,为明确诊断,应首选下列哪项检查?A.血常规检查B.腹部X线检查C.腹部CT检查D.超声波检查E.胃肠造影 12. 男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为
6、异常,计算力障碍,有时嗜睡而住院治疗,无呕血,便血史。化验检查:AST86u, ALT62u, A/G0.64, COCP24mmol/L, 血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L, 血氯80mmol/L, 血氨140mol/L, 总胆红素54mol/L, 直接胆红素26mol/L。应选择下列哪种药物治疗最宜?A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.精氨酸D.乳果糖E.甲硝唑 13. 28岁男性,发热三周,胸部X线检查见右上肺大片状密度增浓影,密度不均,痰结核菌检查阳性,下列方案中,哪一组最适宜短程疗法?A.2HRSP/7HRB.2HSEP/7HSC.2HREP/7HPD.2HREZ/7HRE.2
7、HSPZ/7HZ 14. 赵,50岁,女性,晨起双手僵硬,腕、膝关节疼痛,检查发现腕关节及第2、3掌指关节及近端指间关节呈轻度肿胀。体温36.8,血沉28mm/h,RF(+)滴度132,此时在门诊最适宜的治疗方法是:A.小剂量的强的松B.非甾体抗炎药C.非甾体抗炎药加雷公藤D.血浆置换E.滑膜切除术 15. 35岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化道出血的病因可能是A.食管静脉曲张B.急性糜烂性胃炎C.急性腐蚀性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.慢性胃炎 16. 男性患者,50岁,因胸痛2小时来急诊,
8、曾经有心前区不适2年,休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时,疼痛因嗳气已自发减轻,体检无特殊。胸部无压痛,ECGV-VT波高耸,最初心肌酶学测定CK-MB正常,以下哪一项措施最适宜?A.收入CCU,监测ECG和心肌酶学B.立即作铊运动试验心肌显像C.请胃肠专家会诊D.立即冠脉造影明确诊断E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊 17. 男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。3天前昏迷来急诊,血压24/13kPa(180/100mmHg),双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有少许出血点,比重1.010。尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数610/L。以下哪项诊断最可能:A.再生障碍性贫血伴颅
9、内出血B.肝昏迷C.糖尿病昏迷D.慢性肾炎尿毒症E.高血压脑溢血 18. 女,21岁,门诊就医,诉一个月来午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽、少量白痰,体检,听诊肩胛间区可闻及少量湿性罗音,首选的检查措施是:A.结核菌素试验(12000)B.血沉,白细胞分类,总数C.痰涂片找结核菌D.胸部X线检查E.痰菌培养加药敏 19. 女性35岁,劳累时心悸、气促,休息后可缓解,反复双下肢轻度浮肿一年。半月前因受凉后咳嗽,咯白色泡沫痰及少许粘痰,同时伴心悸、气急、不能平卧来急诊。体检:呼吸22次/分,口唇紫绀,心率120次/分,心律绝对不规则,心尖区闻及SM3/6级和DM,双肺对称性少许哮喘音及中量湿罗音,胸
10、部X光片示双肺门呈蝴蝶状影,该病人下一步应立即作:A.开搏通12.5mg日二次B.西地兰0.4mg50葡萄糖20mlC.呋噻米（速尿）40mg及西地兰缓注D.硝酸甘油6mg,舌下含服E.氨茶碱0.2510葡萄糖20ml 20. 女,46岁,近2年常感腰酸不适,尿频来门诊。查体:血压19/13kPa(145/100mmHg),下肢轻度水肿。实验室检查:血红蛋白120g/L,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白细胞5-10个/高倍视野,尿红细胞2-5个/高倍视野,白细胞管型0-1个/高倍视野,尿比重1.010,酚红试验15分钟排泄,15,中段尿培养无细菌生长。血尿素氮7.3mmol/L。肌酐170mo
11、l/L,内生肌酐清除率76ml/min,静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不规则。下列哪项对诊断最有意义?A.近2年腰酸、尿频B.酚红试验15分钟为15C.静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不则D.尿比重1.010E.内生肌酐清除率76ml/min 21. 男性,46岁,两年前放射性碘治疗甲亢,近半年来疲倦,纳差,嗓音粗低,入院体检除面色苍白,痛觉及腱反射迟钝外,余无异常,初步诊断为:A.白细胞减少症B.治疗后营养不良C.甲状腺功能减退症D.放射治疗后损伤喉返神经E.淡漠型甲亢 22. 患者,男性,45岁,近几年反复出现心悸,出汗,恶心,头痛,测血压高于正常,每次发作持续数小时,症状能
12、自行缓解,血压恢复正常。1小时前症状又发,此病人最合适的检查是:A.胸片、心电图检查B.测定尿中3甲基4羟基-苦杏仁酸含量C.测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量D.化验血钾及24小时尿钾E.尿常规检查,同时做肾盂静脉造影 23. 患者反复头昏、乏力、牙龈出血、皮肤瘀斑3年余,乏力加重伴心悸半月入院。1年前曾在当地医院经骨髓穿剌检查确诊为再生障碍性贫血,该患者外周血最主要的特点是:A.中性粒细胞百分数和绝对数降低B.全血细胞减少C.网织红细胞百分比降低D.血片中红系和粒系均无幼稚细胞出现E.血小板计数严重减少 24. 65岁,男性,高血压10年,近半年经常拂晓时胸闷痛发作,无气促,服心痛定后
13、缓解,最可能诊断为:A.早期左心衰竭B.变异型心绞痛C.卧位型心绞痛D.食道裂孔疝E.混合型心绞痛 25. 男性,72岁。30余年来咳嗽吐痰,近5年来活动后气促,胸部X线肺透光度增加,在FIO=30%时,血气分析:pH7.38,PaCO8kPa(60mmHg),HCO35mmol/L,PaO10.6kPa(80mmHg)。提示该患者呼吸衰竭的病理生理基础是:A.通气不足合并换气功能障碍B.通气不足C.换气功能障碍D.弥散降低E.静动脉血掺杂 26. 男性60岁，半年前有心绞痛发作史,近一个月胸痛次数增加,程度加重,持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V的ST段明显抬高,胸痛缓解后
14、ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗,但均无空床。下列处理哪项最为恰当?A.介绍去就近医院治疗B.回合同医院治疗C.给病人开药回家治疗D.联系加床住院治疗E.同兄弟科室联系借床暂住 27. 女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两天高热,双侧腰痛。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.肾结核(泌尿系结核)C.急性肾盂肾炎D.肾结石并尿路感染E.隐匿性肾炎并尿路感染 28. 女患25岁,因腹泻腹痛2年住院,纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变,拟诊为溃疡型肠结核,在询问病史和体检时可发现:A.有结核毒血症B.常有腹泻,多为粘液脓血便C.易并发急性肠穿孔D.常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结
15、核 29. 下列哪项能反映肾脏疾病的严重程度?A.肉眼血尿 B.尿量 C.尿蛋白量 D.贫血的程度E.水肿程度 30. 20岁既往健康男患,因受凉后突起畏寒发热,咳嗽,痰中带血三天来门诊。WBC1510/L,S 0.80。有助于诊断的首选检查是:A.X线胸片B.肺CT扫描C.纤维支气管镜检查D.痰细菌培养E.痰涂片检抗酸菌 31. 女,32岁。因心悸,气短二年,双下肢浮肿3个月来住院。经检查诊断慢性风心病心功能不全。关于慢性心功能不全的最主要因素是下列哪一项:A.心室负荷过重B.原发性心肌损害C.基础心脏病D.心室舒张期顺应性降低E.心脏储备力不足 32. 一名58岁男患来门诊,诉反复冬季咳嗽
16、12年,一周来咯黄痰,发热。体检:两肺广泛干性罗音,肺底闻及小水泡音,最可能的诊断是:A.支气管扩张合并感染 B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管哮喘合并感染 D.喘息型慢支急性发作期E.慢性纤维空洞型肺结核 33. 对慢性粒细胞白血病来说唯一有效的治疗需要:A.柔红霉素加阿糖胞苷B.重组-干扰素C.羟基脲口服D.白消安E.同种异体骨髓移植 34. 男,28岁,女性乳房发育一年前发现乳腺触痛,乳房持续增大,否认用药史。体查:双侧乳房触痛,可摸到3cm的乳房组织,第二性征正常,阴茎正常,右侧睾丸正常,左侧睾丸1.52.0cm软结。实验室检查:LH22U/L,FSH4.0mVE.PDE：室间隔厚度2
17、0mm，左室后壁10mm 55. 男性，35岁。患慢性喘息20年，严重影响工作和生活，下列治疗中哪项是妥当的？A.吸入表面激素B.茶碱缓释片C.应用抗生素控制炎症D.适当联合受体激动剂E.有选择性联合抗过敏药物 56. 哮喘引起气流受阻的机制中，下列哪些是的？A.支气管平滑肌收缩B.支气管壁水肿C.管腔内粘液栓阻塞D.肺泡壁破坏E.气道壁重建 57. 左侧大量胸腔积液，胸部体格检查可能出现的体征是：A.左下肺呼吸音消失B.左下肺听到Velcro音C.左肺呼吸音减弱D.左肺叩诊呈实音E.左肺语颤减弱 58. 下列哪项是库欣综合征临床表现？A.向心型肥胖B.高血压、低血钾C.阳萎、月经紊乱D.淋巴
18、结肿大E.皮肤紫纹 59. 直接作用于甲状腺的药物是：A.甲巯基咪唑片（他巴唑）B.甲亢平C.丙基硫氧嘧啶D.复方碘剂E.普萘洛尔（心得安） A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 60- 62男性,40岁,有烟酒嗜好,近半年来常感上腹持续性饱胀不适,尤在晚餐后加重,有时呈胀痛,但饮食及体重均无变化,最近2-3天大便黑色,成形有光泽,每日1次,体检:上腹轻压痛,
19、肝脾肋下未及,浅表淋巴结未触及,无明显贫血面容: 60. 最可能的诊断A.胃溃疡伴慢性胃窦炎B.十二指肠球部炎C.胃癌D.慢性胃窦胃炎E.慢性胃体胃炎 61. 为进一步明确诊断,首选的检查措施:A.急诊X线钡餐检查B.待大便变黄时X线钡餐检查C.有黑粪期间可作内窥镜检查D.待大便变黄时作内窥镜检查E.择期作气钡双重对比造影 62. 慢性胃体胃炎应符合下列哪项?A.胃酸分泌障碍轻,血清抗壁细胞抗体(PCA)阴性B.胃酸分泌障碍严重,PCA阴性C.胃酸分泌障碍轻,PCA阳性D.胃酸分泌障碍重,PCA阳性E.胃酸分泌无障碍,PCA阴性 问题: 63- 65女性,26岁,售货员,3个月经常头晕,易左上
20、肢乏力,发麻,门诊检查:右上肢血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg),左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音。局部血管处触痛,中上腹及背部闻及血管性杂音 63. 下述何项检查对明确诊断最有帮助?A.24小时动态血压监测B.血尿肌酐及肌酐清除率C.血肾上腺素,去甲肾上腺素水平D.X线血管造影E.酚妥拉明试验 64. 多次复查血压,右上肢舒张压13.3kPa(100mmHg),常伴心悸,心率快,既往有糖尿病史,决定选用降压药,从病理生理看,下述何种应选用?A.硝苯地平(钙拮抗剂)B.氯噻嗪(利尿药)C.卡托普利(ACE抑制剂)D.美托洛尔(-受
21、体阻滞剂)E.哌唑嗪(受体阻滞剂) 65. 住院期间强的松治疗30mg/日,4周后血沉由70mm逐渐减至20mm/小时,剂量也渐减至15mg/天,拟出院,以后的治疗应该:A.症状缓解即可停用B.间隔3个月用一疗程激素C.用最小维持量,坚持至少一年D.有症状时用E.换用其他制剂如地塞米松 问题: 66- 6720岁男性,以往健康,近一年来上腹痛,纳差,有时返酸 66. 对消化性溃疡引起的疼痛,下列哪项最具特异性?A.中上腹疼痛B.饥饿样痛C.反复发作性痛D.节律性痛E.长期作痛 67. 确诊为十二指肠溃疡后,治疗最重要的是:A.少食多餐B.保护粘膜C.制止胃酸D.中枢镇静E.早期手术 问题: 6
22、8- 69患者男性,55岁,因剧烈骨痛,活动受限三个月,急诊入院,头颅、骨盆片发现穿凿样溶骨性损害。 68. 下列哪项检查价值?A.血清蛋白电泳测定B.查尿中有无本周氏蛋白C.骨髓检查浆细胞质及量改变D.Hams试验E.血清钙测定 69. 该患者又以多发性肋骨骨折前来急诊,下列哪项可能性?A.出现痛性休克B.大量血胸使心肺受压迫C.大量气胸导致呼吸衰竭D.以后还可能出现其他病理性骨折E.本患者预后较差 问题: 70- 72男性,52岁,平时健康。某日晚上招待客人,饮酒,饱食,10时余回房间,12时突然胸痛不止, 剧烈。医师查心电图,无特殊,注杜冷丁100mg,未缓解,凌晨1时再查心电图,见胸导
23、联V有T波增高。 70. 此时应拟诊为:A.超急期心肌梗死B.肺栓塞C.心绞痛D.胸膜炎E.疼痛原因不清 71. 凌晨一点后,心电监护发现成对室性早搏,应即处理:A.继续严密观察B.给予硝酸甘油静脉滴注C.给予利多卡因静注D.给予维拉帕米（异搏定）静注E.给予西地兰静注 72. 室性早搏增加,突然发生心室颤动,这时即应:A.利多卡因静注B.胸外心脏按压C.直流电电击除颤D.普鲁卡因酰胺静注E.苯妥英钠静注 问题: 73- 75男,28岁,工人。低热乏力,左胸痛,血痰一周。当时胸片示左锁骨下一斑点状阴影,左上外侧球形病灶,其内有密度减低区,来本院进一步检查。 73. 此时最合适的处理是:A.结核
24、菌素试验B.肺CTC.痰细菌培养D.痰找抗酸杆菌E.查血沉 74. 如痰菌阳性,此时治疗应强调:A.注意增加营养B.全天休息C.预防咯血D.遵循化疗原则E.定期肝功能检查 75. 用药期间病人应注意:A.限制体力活动B.高热量饮食C.不随地吐痰D.注意消毒隔离E.坚持合理化疗,门诊定期随访 问题: 76- 78男性,40岁。诊断为吸入性肺脓肿,经足量、多种抗生素治疗4个月,仍有发热,咯脓血痰。胸片示脓腔壁增厚,周围有纤维素条状阴影。 76. 进一步治疗宜选:A.局部穿刺脓腔注入抗生素B.手术治疗C.更换具有广谱抗菌作用抗生素D.体位引流+气管内滴入抗生素E.定期行纤支镜吸脓引流 77. 一年后
25、来院作肺功能检查,最可能出现哪项检查?A.通气功能轻度减退B.弥散功能障碍C.通气功能,弥散功能异常D.血气分析异常E.以上都不是 78. 可预防吸入性肺脓肿,下列哪项措施是正确的?A.注意口腔卫生B.治疗上呼吸道慢性病C.间断抗生素治疗D.加强术后口腔护理E.戒烟 问题: 79- 8032岁,女性,因劳累后心慌气急二年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积1.2cm,腱索正常。 79. 心脏听诊心尖部有:A.全舒张期隆隆样杂音,向左腋下传导B.舒张期吹风样杂音,及开瓣音C.舒张中晚期隆隆样杂音,及第三心音D.舒张中晚期隆隆样杂音,及开瓣音E.舒
26、张晚期隆隆样杂音,及喀喇音 80. 进一步治疗应首选:A.药物治疗B.经皮球囊扩张二尖瓣成形术C.二尖瓣分离术D.人工瓣膜置换术E.人工心脏置换术 问题: 81- 83男,36岁,两天前酗酒后,突然上腹持续性剧痛,阵发性加重,伴恶心,呕吐胃内容。入院时体检:T37.9,BP13/10kPa(110/75mmHg),上腹轻压痛,无反跳痛,肠音略弱,由急诊收入病房。 81. 为明确诊断,哪项为首选?A.血脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清钙D.血清高铁血白蛋白E.血WBC检查 82. 治疗原则上主要采用哪项措施?A.大量应用抗生素B.用杜冷丁止痛C.抗休克D.应用抑肽酶E.抑制胰液分泌的药物 83. (
27、假设信息)假如该患出现手足搐搦,经静注10%葡萄糖酸钙后,症状仍发作不止,查血钙25mmol/L(10mg%).应首先考虑由哪种原因引起的?A.低血钾B.低血钙C.酸中毒D.低血镁E.低血钠 问题: 84- 86男，50岁，肝硬化史已10年，近日来腹胀、尿少，伴有恶心、呕吐来诊。 84. 患者可能出现下列哪种表现？A.氮质血症 B.稀释性低血钠 C.高尿钠 D.高磷血症 E.高血钾 85. 该患的肾脏病理改变可能是：A.肾单位纤维化 B.肾皮质坏死 C.肾髓质坏死 D.肾脏功能性损害E.肾小管坏死 86. 该病的治疗宜用：A.大量利尿剂 B.右旋糖苷 C.八肽加压素 D.多巴胺 E.腹水浓缩回
28、输 问题: 87- 88女，41岁，因暴饮暴食后上腹持续性疼痛，并向后背放射，伴恶心呕吐，经治疗3天后，症状加重入院。体检：T39，BP86/60mmHg P120次/分，巩黄（），心肺未见异常，上腹明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。腹水淀粉酶2100u。 87. 最可能的诊断是：A.急性出血坏死型胰腺炎 B.消化性溃疡穿孔 C.高位阑尾炎穿孔 D.急性胆囊炎 E.急性腹膜炎 88. 下列治疗措施哪项是的?A.胃肠减压 B.输液 C.抑酸剂 D.抗生素 E.抑肽酶 问题: 89- 91一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月，既往健康。近一个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血一周前到医院
29、接受诊治。一般检查：体温37.8,脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清。 89. 最可能是哪一种呼吸系统疾病？A.大叶肺炎B.肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺脓肿 90. 最合适的实验室检查是A.肺CTB.胸部X线C.肺功能D.结素试验E.肝功及血沉 91. 作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适？A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT 问题: 92- 94男，28岁，因血尿、Pro尿5年就诊。测血压为186
30、/112mmHg,诉曾服复方降压片等多种药物降压效果不佳。本次医嘱服卡托普利25mg.tid。3天后血压140/86mmHg。 92. 下列哪项是高血压最可能产生的机制？A.醛固醇分泌增多B.血管紧张素分泌增多C.血管紧张素受体增多D.内皮素分泌增多E.前列腺素PGF1分泌增多 93. 在用药期间，应重点观察下列哪项副作用？A.血肌酐B.血清KC.咳嗽D.白血细胞E.肝功能 94. 在用药期间，肾脏发生的改变是A.髓质血流增多B.皮质血流增多C.虚过分数增加D.葡萄糖吸数增加E.D-乳糖吸收增加 问题: 95- 97女，37岁，反复颜面及双下肢水肿12年，化验尿蛋白+-+，近1年发现血压增高，
31、颜面苍白且伴食欲不振，近半月咳嗽咯黄痰，呼吸困难。查体：T39.2,P104次/分，BP180/100mmHg,颜面水肿，贫血貌，双肺底湿罗音，心界向左增大，肝大肋下2cm，移动性浊音（+），双下腹指压痕（+），化验血Hb74g/L,Scr1132mol/L,BUN37.8mmol/L,血气示pH7.326,PCO18.8mmHg,PO82mmHg,HCO9.3mmol/L,尿常规示蛋白2+，红细胞8-10/HP。 95. 为确定该患诊断，下列哪项检查最有帮助A.ANCAB.抗-GBMC.双肾超声D.IVPE.肾活检 96. 目前最适合的治疗A.纠正酸中毒B.强心C.输血纠正贫血D.立即血液透
32、析治疗E.应用激素治疗原发病 97. 下述纠正贫血的治疗中，哪项适于此患者？A.输血B.血液透析清除毒素C.补充铁剂D.补充促红细胞生成素E.补充叶酸、VB A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 98- 101一名36岁女性,因肥胖,面如满月,脸色红润来诊,体检:四
33、肢相对瘦小,腹部及大腿内侧可见宽大之紫色条纹,被收入病房。 98. 此病人一般不会出现以下哪一种病史?A.月经少B.易感染C.有口干,多尿D.高血压E.肾绞痛,血尿 99. 此病人以下化验哪一种可能阴性?A.血皮质醇升高B.血皮质醇昼夜节律消失C.尿皮质醇升高D.ACTH升高,或降低E.尿儿茶酚胺升高 100. 此病人经检查,符合皮质醇增多症,且CT发现垂体微腺瘤,其诊断可能是:A.柯兴病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH分泌E.医源性皮质醇增多症 101. 最后,此病人最佳治疗方法是:A.垂体外照射B.一侧肾上腺全切除+垂体外照射C.双侧肾上腺切除D.经蝶窦显微外科手术切除
34、垂体微腺瘤E.经额切除垂体微腺瘤 问题: 102- 105女性,20岁,多饮,多尿,消瘦三周,厌食 ,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl) 102. 诊断为糖尿病酮症酸中毒主要依据是:A.尿糖阳性,尿酮体阳性B.血PH降低,血糖升高C.尿酮体阳性,血PH降低D.血浆乳酸水平升高E.血浆渗透压升高 103. 体检神志清楚眼眶凹陷,舌干,血压14.3/9.1kPa(110/70mmHg),化验结果血PH7.14,尿糖(+)尿酮体(+)应首先采取的治疗是:A.大量补充液体B.静脉点滴胰岛素C.静脉点滴碱性药物D.大量口服降糖药物E.皮下注射胰岛素静脉点滴碱性药物 104. 酮症酸中毒纠正后,对本病例应给予的主要治疗是:A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖,继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增
