麻醉科三基考试试题.doc

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1、麻醉科三基考试试题姓名 分数 一、单项选择题 (每题1分,共30分)1. 哌替啶用于产妇，宜在胎儿娩出前 使用。A.2h以内 B.2h 以上 C.4h 以上 D.4h以内 2. 对 月内有充血性心衰的病人，不宜接受择期手术。A.1 B.2 C.3 D.4 3. 体重为28kg的小儿术前禁食水6小时，术中第一小时需输入液体: A.150ml B.200ml C.250ml D.350ml 4. 高血压病人的麻醉危险性主要决定于： A.麻醉方式的选择是否正确 B.围术期血压的水平C.抗高血压治疗的效果 D.重要器官是否受累以及受累的严重程度5. 直接动脉测压常选择： A.左桡动脉 B.右桡动脉 C

2、.足背动脉 D.颈内动脉 6. 新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是： A.脐静脉 B.气管内 C.股静脉 D.心内注射 7. 低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的 %或血压降低达 mmHg.A.20,80 B.20,50 C.10,80 D.25,50 8临床上可用于降低颅内压的方法有（ ） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是9腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（ ）A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感10关于颈丛阻滞，哪项错误：（ ）A颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛 BC24神经构成颈丛C颈丛阻滞其骨性标

3、志为C4横突 D甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛 E颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞11成人脊髓终止于：( )A胸12椎下缘 B腰1椎下缘 C腰2椎下缘 D腰3椎下缘 E腰4椎下缘12椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（ ）A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少13腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（ ）A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞14为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（ ）A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内D局麻药内都必须

4、加入肾上腺素 E 术前给予巴比妥类或地西泮15局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑：（ ）A 局麻药中毒反应 B 过敏反应 C 肾上腺素反应 D 高敏反应 E 疼痛反应16 椎管内阻滞血压下降的主要因素是：( )A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少17作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：( )A 注射时病人的体位 B 注射后病人的体位 C 注射速度 D 穿刺针进入深度 E 药物剂量18未成年人气管导管插入的深度参考公式：(25章)A.年龄/2+12 B.年龄+12 C.年龄+18 D.年龄/2+8 D 年龄/2+

5、1819ASA分类的类是指：( )A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。20椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：( )A 减少胃肠道腺体分泌 B 预防呕吐 C 减弱迷走神经反射D 减轻内脏牵涉痛 E 镇静21经鼻比经口气管插管深：( )A 1cm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm22择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：( )A 急性喉水肿 B 气管内肿瘤 C

6、凝血功能障碍 D 喉返神经麻醉痹 E 颅内高压23经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是：( )A 局部麻醉 B 润滑鼻腔 C 收缩鼻粘膜血管 D 预防诱导时低血压 E 预防感染24保证清醒插管成功的关键是：( )A 恰当的气管导管弯度 B 良好的咽喉表面麻醉C 对病人作好解释工作 D 环甲膜穿刺表面麻醉E 完善的咽喉和气管内表面麻醉25关于小儿喉头解剖特点，错误的是：( )A 位置比成人高 B 从上向下看呈漏斗状 C 最狭窄的部位在声门裂D 粘膜下血管丰富，易发生水肿 E 会厌呈U形或V形26关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是 ( )A 去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗 B 低温可以影响

7、抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用C 为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用E 使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当T4/T30.3 时拮抗效果较好27控制性降压最易发生的并发症是：( )A 器官缺血 B 心跳骤停 C 苏醒延迟 D 呼吸衰竭 E 反应性出血28控制性降压期间，应避免：( )A MAP低于80mmHg B 头高脚低位 C 麻醉深度过深 D 动脉二氧化碳分压低于25mmHg E 应用-受体阻滞药29喉痉挛的首先措施是：( )A 静注琥珀胆碱 B 快速气管插管 C 粗针环甲膜穿刺 D 气管切开 E 面罩加压吸氧3

8、0新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是：( )A.脐静脉 B.气管内 C.股静脉 D.心内注射 E.颈静脉 二、判断题(每题1分,共15分) 1所有强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩力的作用，都会使颅内压升高。( )2在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。( )3麻醉过程中呼吸道梗阻的最常见原因是舌根后坠，将病人头部后仰，下颌托起，或置入口咽/鼻咽导气管即可解除梗阻。( )4腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。（ ）5麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg。而麻醉期间的高血压则是指血压升高超过麻醉前的20%或血压

9、升高达160/95mmHg以上。（ ）6全麻术后病人苏醒延迟，考虑可能有Fentanyl的残留作用，可常规选择纳洛酮拮抗。（ ）答案：错7椎管内麻醉肌松欠佳时可静脉给予肌松药弥补肌松不足。( )答案：错8氯胺酮使支气管平滑肌痉挛，加强组织胺的支气管收缩作用，禁用于支气管哮喘病人。( )9颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaCO2降到2025mmHg时降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。( )10眼心反射是一种三叉神经-迷走神经反射，由强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球引起，表现为心动过速，早搏等，甚至可引起心脏停跳。( )11高血压危象是指收缩压高于250mmHg并持续10m

10、in以上的高血压状况。( )12腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋交感神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。( )13张力性气胸患者需行手术治疗时，应先在局麻下行胸腔闭式引流后方可接受全麻快速诱导气管插管。( )14血小板计数20109，可发生自发性出血。( )15 婴幼儿能很好地耐受心动过速，当心律达210bpm时也不会导致心输出量的下降，常不需要药物治疗，但心动过缓的临床意义常大于心动过速，应积极采用药物治疗。( )三、名词解释(每题5分,共20分)1血液保护：2成分输血： 3控制性降压 4屏气试验 四、简答题(每题7分,共35分)1、试述糖尿病

11、患者的围术期管理。 2、糖尿病急性并发症的治疗。3、简述老年人麻醉处理原则。4、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？5、试述贫血病人麻醉管理的注意事项有哪些？麻醉科三基考试试题答案一、单项选择题 (每题1分,共30分)1. C 2. B 3. C 4. D 5. A6. B 7. A 8. E 9. E 10. D11. B 12. C 13. A 14. D 15. C16. C 17. D 18. A 19. E 20. C21. B 22. A 23. C 24. E 25. C26. A 27. A 28. D 29. E 30. B二、判断题(每小题1分,共15分) 1对 2对 3对

12、 4对 5对6错 7错 8错 9错 10错11错 12错 13对 14对 15对三、名词解释(每题5分,共20分)1、血液保护：就是通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源。2、成分输血：就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的血液成分制品和血浆蛋白制品，然后根据不同病人的需要，输给相应的制品。 3控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压。4屏气试验：屏气试验是一种简易的床旁测试病人肺功

13、能的方法，先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。四、简答题(每题7分，共35分)1、试述糖尿病患者的围术期管理 答：（1）小型手术 1型糖尿病患者：-如果血糖7mmol/l给予正常胰岛素剂量的一半.-手术前1小时测量血糖浓度,术中至少测1次,术后每2小时测一次直到恢复进食,以后每4小时测1次.-当患者恢复进食后推荐使用胰岛素.2型糖尿病患者：-饮食控制:饮食控制很好的患者不需要特殊治疗.-口服降糖药:略去手术当日晨服剂量.术前1小时测血糖浓度,术中至少测1次,术后每2小时测一次直到恢复进食,以后每8小时测1次.当患者恢复进

14、食后推荐使用口服降糖药.（2）大型手术 -术前检查血糖和血钾浓度.-略去手术当日胰岛素或口服降糖药的使用.-根据液体需要开始静脉输注5%葡萄糖(500ml至少4小时)或者10%葡萄糖(500ml至少8小时).-根据可调节比例的胰岛素用药法开始可变比率的胰岛素输注.-开始输注胰岛素后每2小时测血糖浓度,术中每小时测一次,术后每4小时测一次然后每2小时测一次.-当患者恢复进食后推荐开始应用胰岛素或口服降糖药 2、糖尿病急性并发症的治疗答：（1）低血糖：血糖2.8mol/l。轻者给予GLS，重者先推注50GLS后继续510G300400ml/h输注，其他治疗有胰高血糖素、糖皮质激素等。（2）酮症酸中

15、毒：首剂静注10u胰岛素随后静脉继续输注，补液（NS12l）扩容，适当补钾，酌情纠酸，积极解除诱因。（3）高渗性非酮症高血糖昏迷：充分扩容和小剂量胰岛素。血糖300mg/dl时酌情停用胰岛素，并纠正电解质紊乱。3、简述老年人麻醉处理原则。答：（1）做好术前评估，正确了解其重要器官的功能状态。（2）积极术前准备，最大限度改善疾病造成的生理改变。（3）在保证病人安全和满足手术需要的基础上，选择对其生理功能扰乱最小的麻醉方法。（4）选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应酌减，给药时间应延长。（5）诱导期注意维持血流动力学稳定，避免缺氧时间过长。（6）维持期注意维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅

16、，控制输液量。（7）苏醒期注意防止呼吸功能恢复不全引起的一系列并发症。4、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？答： 舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛5、贫血病人麻醉管理注意事项？答：（1）贫血病人对麻醉的耐受降低，易引起引起循环抑制，麻醉药量要减少。（2）避免术中氧离解曲线左移而减少组织释放，如避免过度通气导致呼吸性碱中毒、体温降低。（3）术中应避免输液速度过快而加重心脏负担，避免晶体液过量而引起或加重组织水肿。（4）巨幼细胞性贫血病人的神经系统病变致肌力减退和腱反射减弱等，肌肉松弛药用量要减少。（5）术中及时输入全血或红细胞，以补充失血。（6）术后应防止寒战或体温升高，避免机体对氧需要量增加。